HISTÓRIA DA MAMOGRAFIA - PROF NATALIA FICAGNA

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MAMOGRAFIA: 
Importância e seus Métodos 
Prof.ª Esp. Natália Ficagna 
• Tecido Glandular 
+ Tecido Conjuntivo 
 +Tecido Adiposo 
 
• Alvéolo – Lóbulo – 
Lobo – Ducto 
Lactífero – Seio 
Lactífero - Mamilo 
ANATOMIA DA MAMA 
• As mamas são divididas em três tipos 
conforme a quantidade de tecido glandular 
existente nela. 
 
• A mama fibroglandular – mais jovem. 
• A mama fibrogordurosa – grupo mediano. 
• A mama gordurosa – após a menopausa. 
MAMA FIBROGLANDULAR 
Jovens (até 
30 anos) 
Menos tecido 
gorduroso 
Grávidas e 
Lactentes 
Genética 
Nessas pacientes a 
compressão mamária é 
mais dolorida 
MAMA FIBROADIPOSA 
30 a 50 anos 
Mais tecido 
adiposo 
Não tão densa 
Diversas 
gestações 
aceleram o 
processo 
MAMA ADIPOSA 
Após 
menopausa 
Acima de 
50 anos 
Processo de 
involução 
Também são descritos quatro 
padrões: 
 
mamas lipossubstituídas 
(menos de 25% de tecido 
fibroglandular); 
 
mamas parcialmente 
lipossubstituídas (25 a 50% de 
tecido fibroglandular); 
 
mamas heterogeneamente 
densas (50 a 75% de tecido 
fibroglandular), e 
 
mamas extremamente densas 
(mais de 75% de tecido 
fibroglandular) 
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO 
• Sistema de Quadrante: podem ser descritos 4 
quadrantes que utilizam o mamilo como centro 
 
 QSE ( Quadrante Superior Externo ); 
 QSI ( Quadrante Superior Interno ); 
 QIE ( Quadrante Inferior Externo ); 
 QII ( Quadrante Inferior Interno ); 
QSI 
 
 
 
 
 
QII 
 
QSE 
 
 
 
 
QIE 
Fisiologia Mamária 
• O leite materno é um tipo de secreção de alto 
valor nutritivo, devidamente adaptado às 
necessidades do recém-nascido e a única 
fonte de alimento e de anticorpos durante os 
primeiros meses de vida. 
 
Modificações Mamárias no Ciclo 
Menstrual 
• Com o aparecimento da menstruação, os seios já 
tem um nível que lhes permite estar prontos para 
cumprir a sua missão básica: a secreção do leite. 
 
• A cada ciclo menstrual o corpo se prepara para a 
fecundação. 
Alterações 
EVOLUÇÃO DA GESTAÇÃO 
Aumento de 
receptores para: 
• Estrogênio 
• Progesterona 
 
PROLACTINA 
Não ocorre a 
produção láctea 
antes do término 
da gestação 
Pós Parto 
•3 dias 
Depuração 
•Estrogênio 
•Progesterona 
Apojadura 
• Início da 
Lactação 
Normalização? 
•Após dias 
somente 
Aumento agudo de 
Prolactina 
Aumento da produção de 
leite também quando o 
mesmo diminui sua 
quantia 
O estímulo tátil local ativa os nervos sensoriais locais, 
sendo conduzido pelas raízes dorsais da medula espinhal 
e posteriormente pelos tratos espinotalâmicos para o 
mesencéfalo e hipotálamo. 
Também ocasiona saída de 
ocitocina 
SILICONE ATRAPALHA A AMAMENTAÇÃO? 
O CÂNCER DE MAMA 
• O câncer de mama é provavelmente o mais 
temido pelas mulheres, devido à sua alta 
freqüência e sobretudo pelos seus efeitos 
psicológicos, que afetam a percepção da 
sexualidade e a própria imagem pessoal. 
• É um tipo raro em mulheres com menos de 35 
anos. 
• O INCA diz que é o segundo tipo mais 
frequente no mundo e o câncer de mama é o 
mais comum entre as mulheres, respondendo 
por 22% dos casos novos a cada ano. Se 
diagnosticado e tratado oportunamente, o 
prognóstico é relativamente bom. 
 
• Estimativa de novos casos: 57.120 (2014) 
 
• Número de mortes: 13.345, sendo 120 
homens e 13.225 mulheres (2011) 
 
 
O que é câncer? 
• Câncer é o nome dado a um conjunto de mais 
de 100 doenças que têm em comum o 
crescimento desordenado (maligno) de 
células que invadem os tecidos e órgãos, 
podendo espalhar-se para outras regiões do 
corpo. 
 
 
O que causa o Câncer? 
• As causas do câncer são variadas podendo ser 
causado por fatores externos (relacionadas ao 
meio ambiente - substâncias químicas, 
irradiação, vírus e aos hábitos ou costumes 
próprios) e internos (hormônios, condições 
imunológicas e mutações genéticas), estando 
ambas inter-relacionadas. 
 
• Alguns deles são bem conhecidos: o 
cigarro pode causar câncer de 
pulmão, a exposição ao sol pode 
causar câncer de pele, vírus ou 
bactérias podem gerar câncer de 
colo de útero (HPV) e estômago 
(Helicobacter Pylori). 
• - Fatores de risco: 
• 1) Sexo Feminino: 99% dos canceres de mama 
acontecem em mulheres 
• 2) Idade Avançada: principal fator de risco 
• 3) História Familiar: mulheres com pelo menos 
duas pessoas de primeiro grau possuem risco 
maior do que as que não possuem casos na 
família. 
 
 
• - Fatores que diminuem os riscos: 
• 1) Mulheres asiáticas ou africanas 
• 2) Prática de exercício regular 
• 3) Aleitamento materno 
• 4) Número maior de gestações 
• 5) Remoção dos ovários 
 
 
Sintomas do Câncer 
• O câncer de mama normalmente não dói. A 
mulher pode sentir um nódulo (ou caroço) 
que anteriormente ela não sentia. Isso deve 
fazer ela procurar o seu médico. 
• O médico vai apalpar as mamas, as axilas, a 
região do pescoço e clavículas e, ao sentir um 
nódulo na mama pedirá uma mamografia. 
Diagnóstico do Câncer 
• A mamografia é uma radiografia das mamas. 
Este exame também é feito para detecção 
precoce do câncer quando a mulher faz o 
exame mesmo sem ter nenhum sintoma. 
• Caso a mama seja muito densa, o médico 
também poderá pedir uma ecografia das 
mamas. 
• Caso algum nódulo seja suspeito, será 
solicitado a biópsia mamária. 
 
Tipos de Câncer de Mama 
 
Tratamento do Câncer de Mama 
• Existem vários tipos de tratamento para o 
câncer de mama. São vários os fatores que 
definem o que é mais adequado em cada 
caso. O médico pede exames de laboratório e 
de imagem para definir qual a extensão do 
tumor, se saiu da mama e se alojou em outras 
partes do corpo. 
• Que tipicamente causa mudanças 
locais na sequência de nucleotídeos 
Carcinógeno 
químico 
• Que tipicamente causam quebras 
cromossômicas e translocações 
Radiação ionizante 
Mastectomia radical, Lobotomia, 
Segmentomia 
Cirurgia 
Relação de mutação e carcinogênese 
• INVASÃO 
• METÁSTASE 
Mecanismos de Invasão e Metástase 
Características dos TUMORES MALIGNOS 
Expansão Clonal, crescimento, 
diversificação 
Passagem pela matriz 
extracelular 
Intravasão 
Êmbolo de células tumorais 
• Como fazer? 
 
 
• Cartilha educativa 
 
 
 
Calcificações Mamárias 
• São extremamente comuns os depósitos de 
cálcio na mama, observando-se aumento na 
sua incidência com o avançar da idade. 
• Estes depósitos de cálcio podem ser 
secundários a processos benignos, tais como 
secreção celular ativa, inflamação, trauma, 
radiação ou corpos estranhos. 
 
• Fibroadenomas: 
– O fibroadenoma é um tumor 
benigno que tem origem no 
epitélio e no estroma do sistema 
ductal terminal, sendo a 
neoplasia benigna mais comum 
da mama 
 
 
 
• Fibroadenoma Gigante 
• Raro 
MAMOGRAFIA 
• O QUE É: exame obtido por um aparelho de 
raios-x conhecido como mamógrafo com 
objetivo de detectar câncer de mama 
precocemente. 
 
• A mamografia é realizada pela compressão da 
mama a ser examinada. A compressão supera 
a diferença anatômica entre a base e o ápice 
mamário, para uma melhor visualização das 
estruturas. 
 
 
APESAR DO INEVITÁVEL DESCONFORTO CAUSADO, O 
BENEFÍCIO DO EXAME É SUPERIOR. 
• QUEM DEVE FAZER: Mulheres a 
partir dos 40 anos anualmente. 
- Paciente com Histórico Familiar 
positivo devem iniciar antes os 
cuidados mamográficos. 
 
 
• IMPLANTE DE SILICONE: pacientes com 
próteses mamárias devem anualmente fazer 
seu exame mamográfico de rotina. 
Aumento da 
incidência 
Deficiência do exame 
Chances maiores 
conforme idade 
Geralmente é feito o 
exame por detecção 
clínica de assimetria 
A MAMA MASCULINA 
• COMO É FEITA: A paciente deve estar nua na 
parte superior do corpo. 
• Sempre evitar o uso de desodorantes, cremes 
ou óleos corporais na região. 
• A técnica/tecnóloga irá posicionar um seio de 
cada vez para o estudo e comprimí-lo. 
• Recomendado marcar o exame após a 
menstruação. 
 
 
• PARA QUESERVE: A mamografia busca lesões 
mínimas, não palpáveis, ou alterações 
denominadas microcalcificações. 
- Além disso, o exame é classicamente usado 
para a investigação de nódulos mamários 
percebidos pela apalpação ou mesmo por 
outros sintomas na região. 
- Ela reconhece tumores em tamanhos entre 1-
3mm. 
RESULTADO E DIFERENÇAS 
Nódulo que pode ser cisto 
Área densa 
• A mamografia continua a ser a mais 
importante técnica de imagem para as mamas. 
• A mamografia é de 85% a 90% específica. 
• De acordo com a Sociedade Americana do 
Câncer, somente uma ou duas mamografias 
em cada mil levam ao diagnóstico do câncer. 
• Aproximadamente 10% das mulheres 
precisam de uma mamografia adicional. Não se 
alarme se isso acontecer com você. Apenas de 
8 a 10% das mulheres necessitarão de biópsia 
e 80% dessas biópsias não são câncer. 
Novas Tecnologias para Estudo da 
Mama 
• Tomossíntese: multicortes mamários 
eliminando a sobreposição. 3D 
 
VÍDEO - TOMOSSÍNTESE 
• Ressonância Magnética Nuclear: A RM das 
mamas é um método novo que sua principal 
característica é sua altíssima sensibilidade 
(superior a 95%) na detecção de pequenos 
focos de tumor, sejam eles nódulos ou 
microcalcificações. 
 
Curiosidades 
• Uma pesquisa feita pela Data Folha revela que 
60% das mulheres desconhecem a 
mamografia como forma de diagnosticar o 
câncer de mama. 
• De acordo com a pesquisa, 82% lembram do 
autoexame, 31% associou ao médico e apenas 
35% lembrou da mamografia. 
• O Outubro Rosa chegou ao Brasil nos anos 
2000 mas é conhecido mundialmente. 
• Segundo órgãos americanos de vigilância 
estipulam que a mamografia pode encontrar 
um câncer de mama 2 anos antes de ele ser 
palpável pela paciente. 
• Para lembrar a importância do exame, há 
cinco anos celebra-se o Dia Nacional da 
Mamografia, em 5 de fevereiro. 
• São Paulo é a cidade que lidera o ranking de 
novos casos de câncer de mama. Porto Alegre 
é a terceira cidade brasileira. 
• 68% indicam a quimioterapia como forma de 
tratamento. 
• Segundo tipo de câncer mais frequente no 
mundo e o primeiro entre as mulheres. 
• Um estudo realizado no Hospital do Câncer A. 
C. Camargo, em São Paulo, mostrou que o 
câncer de mama está atingindo quatro vezes 
mais mulheres jovens que no passado. 
OBRIGADA PELA 
ATENÇÃO... 
 
BOA TARDE!!!