Raspagem Subgengival

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Pinça Clínica 
 
Raspagem Subgengival 
Erida Morais de Araújo – 4°S 
Pré Clínica ii 
Instrumentais de Exames 
 
Serve para apreender materiais. 
 
 
 
 
 
 
Serve para afastar tecido e 
possuir visão indireta. 
 
 
 
 
 
 
 
É curvada em dois planos, e serve 
para identificar lesão de furca. 
 
 
 
 
Ideal para exames de rotina, terá 
parâmetros fixos traçados para 
avaliar as necessidades 
periodontais do paciente; na 
raspagem subgengival serve para 
detectar a lisura da raiz e como 
estão as raízes em relação ao 
depósito de cálculo. 
 
 
 
 
 
 
 
Assim como a OMS, também 
detecta a lisura da raiz e como 
estão as raízes em relação ao 
depósito de cálculo; com o 
diferencial da sonda ser afilada e 
dar maior precisão de movimento 
para visualizar as estruturas. 
 
Espelho Bucal 
 
Sonda OMS 
 
 
Sonda Milimetrada 
 
 
 
 
Sonda Nabers 
 
OBS: Sonda exploradora n 5 (investigar margem de restauração, visualizar 
sulcos) NÃO UTILIZAR pois é pontiagudo e pode arranhar a raiz podendo 
causar retenções de cálculo. 
OBS Foices – ponta ativa triangular possuindo em cada borda faces cortantes 
e ponta aguda e afiada. No entanto pode gerar ranhuras e lacerações internas 
da bolsa (NÃO UTILIZA) – somente raspagem supra 0/00 – morse – raspagem 
interproximal de anteriores; Macall 11/12 – região interproximal de 
posteriores. 
 
Instrumentais de raspagem 
 
Jogo simplificado para áreas 
específicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5/6 – Dentes anteriores ou pré-
molares. 
7/8 – Faces livres de dentes 
posteriores. 
11/12 – Regiões mesiais de 
posteriores. 
13/14 – Regiões distais de 
posteriores. 
 
 
 
 
As curetas Mini Gracey´s possuem 
a lâmina metade do comprimento 
das curetas Gracey’s padrão; a 
Mini-Gracey possui metade da 
ponta ativa comparada à Gracey 
convencional porém sua haste é 
mais longa, o que permite ir mais 
fundo nas bolsas periodontais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
São utilizadas nas mesmas regiões 
das curetas Grecey convencionais. 
As duas podem ser usadas, depende 
do sítio e do acesso à bolsa. 
 
 
 
 
Curetas de Grecey 
 
Curetas mini Grecey 
 
Diagnóstico fase II 
 
 
 
Raspagem subgengival e alisamento radicular 
 
 
 
Periograma: Exame minucioso para investigar uma série de sinais dando 
margem ao tratamento periodontal adequado. 
- Exame detalhado. 
- Sangramento à sondagem. 
- Profundidade de sondagem. 
- Recessão gengival. 
- Perda de inserção. 
 
Reavaliação de Fase II – Após 30 – 45 dias: 
Se não houver resultados satisfatórios, prosseguir com: 
Laserterapia; antibióticos; entre outros tratamentos auxiliares. 
OBS: tratamentos auxiliares não substitui a instrumentação periodontal, ou 
seja, a remoção mecânica subgengival. 
Fase de manutenção: 
Protocolo: todos os exames e instrução de higiene oral. 
Com a doença tratada e estabilizada será feito o acompanhamento 
periodicamente de acordo com a necessidade individual de cada paciente. 
Pode ser feito de 2 a 3 meses após o tratamento ou até 5 meses (DEPENDE 
DO PACIENTE). Serve para manter o quadro estável. 
 
Princípios básicos do tratamento periodontal 
 
 
Processo em que a placa e o cálculo são removidos da superfície dentária 
supra e subgengival. 
OBS: Subgengival – à medida que o biofilme supra cresce, migra apicalmente 
para região subgengival, sendo impedido de ser removido pelo paciente. O 
controle de biofilme subgengival é feito pelo dentista. 
OBS: Cálculo subgengival: amarronzado, escurecido, rígido, de difícil 
remoção. 
 
 
O que é raspagem? 
 
Deposição dos depósitos de cálculo 
 
 
 
 
 
O cálculo e as porções de cemento são removidos das raízes regularizando a 
superfície do cemento e produzindo uma superfície lisa, dura e limpa, gerando 
uma cicatrização de excelência. 
 
 
 
Exame visual: ar comprimido 
Exploração tátil: sondas periodontais (OMS e MILIMETRADAS) e 
exploradores periodontais para localizar os depósitos de cálculo. 
 
Princípios gerais de instrumentação 
 
1) Acessibilidade ao campo: 
Posição de trabalho do operador; ergonomia adequada; paciente 
posicionado corretamente de acordo com a área de procedimento. 
Podem ter diferentes posturas para melhorar o acesso; tanto pela área 
a ser trabalhada ou pela habilidade do operador 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Visibilidade, iluminação e afastamento: 
Visão e iluminação direta através do foco à cavidade bucal; visão e 
iluminação indireta através do reflexo de luz utilizando o espelho 
bucal; afastamento de tecidos utilizando o dedo, o espelho bucal e/ou 
gaze. 
3) Condição e afiação dos instrumentais. 
4) Manutenção de um campo limpo. 
O que é alisamento radicular? 
 
Princípios de instrumentação em periodontia 
 
➢ Estabilização do instrumento: 
1) Empunhadura do instrumento: 
Caneta modificada: melhora a sensibilidade tátil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Apoio digital: 
Estabiliza a mão e o instrumento durante os movimentos; evita 
lacerações da gengiva e tecidos. Possui dois tipos de apoio: intraoral e 
extraoral. 
Apoio Digital Intraoral: 
Convencional: Em dentes adjacentes a área de trabalho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Arco cruzado: Em superfícies de dentes do lado contralateral ao lado 
de trabalho. Dedo anelar é apoiado nas incisais do lado oposto do mesmo 
arco. 
 
 
 
 
 
 
Arco oposto: Em dentes opostos ao lado trabalhado. O dedo anelar é 
apoiado nos dentes inferiores para a instrumentação dos superiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedo no dedo: Apoio no dedo indicador ou no polegar da mão não 
operatória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apoio Digital Extraoral: 
Palma da mão para cima; palma da mão para baixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Movimentos: 
 
Sondas 
Exploradoras 
Leve e sensível. 
Dimensões da bolsa. 
Detectar cálculos. 
Irregularidades na superfície dental 
 
Curetas 
Instrumento adaptado com leve 
pressão. 
Movimento exploratório alternado 
com os de raspagem e alisamento 
radicular. 
➢ Ativação do instrumento 
1) Adaptação da lâmina ao dente: Acomodar a ponta ativa do 
instrumento na bolsa periodontal; evitar trauma aos tecidos moles; 
máxima eficácia do instrumento. O terço inferior da extremidade de 
trabalho deve estar em contato com o dente. 
2) Angulação: Angulação correta para inserção da lâmina deve ser de 
0°; já a angulação correta durante a raspagem ou alisamento radicular 
deve ser de 45°. 
 
 
Técnica de Raspagem Subgengival e Alisamento Radicular: 
 
• Cálculo subgengival é mais difícil de remover pois é bastante 
mineralizado, possui maior rigidez e são aderidos às irregularidades da 
raiz. 
• Sensibilidade tátil é mandatória na avalição. 
• Instrumentos: curetas, limas e instrumentos ultra-sônicos. 
• Cureta é prensa em caneta modificada. 
• Apoio digital é estabelecido. 
• Adaptação da cureta – face da lâmina nivelada à superfície do dente. 
• Movimento exploratório até a base da bolsa. 
• Angulação de trabalho de 45-90° e aplica-se pressão lateral. 
• Movimentos curtos, controlados, sobrepostos e fortes. 
• Remoção do cálculo. 
• Movimentos leves e longos de alisamento radicular. 
• Superfície lisa e dura.