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ARTICULAÇÃO TEMPOMANDIBULAR Articulação sinovial (diartrose); Articulação entre a mandíbula e o osso temporal; Possibilita ampla mobilidade; Possui uma cápsula articular; Possui uma cavidade articular delimitada pela cápsula articular; Presença de líquido sinovial no interior da cavidade articular. Classificação: Articulação sinovial biaxial complexa. • Sinovial: presença da membrana sinovial (que produz o líquido sinovial) e da cápsula articular. • Biaxial: movimenta em dois eixos; • Complexa: presença de um disco articular que divide a articulação em dois compartimentos (temporodiscal e mandibulodiscal). • *Bicondílea: côndilo mandibular e tubérculo articular. CARACTERÍSTICAS DA ATM: • Superfícies articulares são revestidas por tecido fibroso predominantemente avascular e tecido cartilaginoso (menor quantidade); • Articulação bilateral, interligadas entre si por um único osso, a mandíbula; • Permite a articulação entre o arco dental superior e o inferior, e os dentes exercem grande influência na posição e movimentos da mandíbula; • É dividida em dois compartimentos pela presença do disco articular; • Constituída por estruturas ósseas e tecidos moles. ESTRUTURAS ÓSSEAS: • Côndilo da mandíbula: Localiza-se na parte póstero-superior do ramo da mandíbula; - É a parte móvel da ATM; - É uma saliência elipsóide, convexa nos sentidos anteroposterior e látero-medial; - Apresenta uma superfície posterior rugosa e uma antero-superior, lisa (superfície articular); - Apresenta dois pólos: medial e o lateral; - Continua-se inferiormente com o colo da mandíbula (ántero-medialmente uma depressão, a fóvea pterigóidea – inserção do m. pterigóideo lateral). • Fossa mandibular (osso temporal): Depressão óssea no osso temporal que articula-se com o côndilo da mandíbula; - Limites anatômicos: ✓ Anterior: tubérculo articular; ✓ Posterior: parte timpânica do temporal; ✓ Medial: espinha do esfenóide; ✓ Lateralmente: crista que une o tubérculo da raiz do zigoma até o tubérculo pósglenóide; ✓ Superior: fossa média do crânio; • Tubérculo articular (osso temporal): Saliência óssea do osso temporal; - Anterior à fossa mandibular; - Convexo, antero-posteriormente, e plano látero-medialmente; - A superfície posterior e o ápice do tubérculo constituem a superfície articular. TECIDOS MOLES: • Cartilagem Articular: Tecido fibroso, predominantemente, avascular (porém, presença também de células cartilaginosas); - Resistentes às forças mastigatórias; - Maior reforço na parte posterior do tubérculo articular e na superfície anterior do côndilo da mandíbula; - Menos suscetível aos efeitos do envelhecimento e maior capacidade de regeneração. • Disco Articular: Aumenta a congruência articular e estabiliza o côndilo na fossa mandibular; Divide a ATM em dois compartimentos. - Constituído por tecido fibrocartilaginoso; - Apresenta: ✓ Superfície superior (convexa, posteriormente, e côncava, anteriormente); ✓ Superfície inferior (côncava); ✓ Parte central: tecido conjuntivo fibroso denso, delgada, isenta de vasos e nervos, resistentes às forças; ✓ Parte periférica: mais espessa, rica em vasos e inervada, oferece menor resistente às forças, fixa-se à cápsula articular e ligamentos. ✓ Região anteromedial: fixa-se à cápsula articular e recebe inserções tendinosas do feixe superior do m. pterigóideo lateral*. *Permite o posicionamento anterior do disco durante os movimentos mastigatórios ✓ Região posterior: presença do tecido retrodiscal**. **Tecido retrodiscal: limitado por lâminas que fixam o disco ao osso temporal e à mandíbula, denominada zona bilaminar (lâmina retrodiscal superior – fibras elásticas; e a retrodiscal inferior – fibras colágenas). • Membrana Sinovial e Cápsula Articular: Membrana sinovial: tecido conjuntivo vascularizado e presença de capilares sinoviais que produzem o líquido sinovial. - Cápsula articular: tecido conjuntivo fibroso que envolve a articulação, permite o contato das superfícies articulares e amplitude de movimento; - Delimita a cavidade articular; - Possui um feixe de fibras profundo (fixam-se ao disco) e um feixe de fibras superficiais (fixam- se ao temporal e na mandíbula); - Inervada. • Ligamentos: Intra-articulares: lig. colateral lateral e o lig. colateral medial; - Extra-articulares: lig. lateral (ou temporomandibular) e o lig. medial; - Acessórios: lig. esfenomandibular, lig. estilomandibular, rafe pterigomandibular. *Rafe pterigomandibular: ponto de referência para a anestesia do n. alveolar inferior. • Irrigação e Inervação: - IRRIGAÇÃO: Ramos da artéria carótida externa: ramos das artérias temporal superficial, artéria maxilar, artéria auricular posterior, artéria facial e artéria faríngea ascendente. -INERVAÇÃO: Inervação sensitiva: ramos do n. mandibular (n. auriculotemporal e n. massetérico).
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