Reparo Tecidual - Regeneração e Cicatrização

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Kamila França Pimentel 
 
REPARO TECIDUAL 
1. Fase Hemostasia: as quimosinas chamam as hemácias e 
plaquetas 
2. Fase Inflamação: inicio do reparo, tecido imaturo a 
princípios, as quimiocinas chamam fibloblastos, fibrocitos, 
neutrófilos, células de defesa, que saem da corrente 
sanguínea por diapedese 
3, Fase Proliferativo: novas células e novos vasos 
sanguíneos vão ser formados 
4. Fase Reparo: quando o tecido imaturo começa a ter 
características do epitélio, se formando maduro. 
5 Fase Maturação: demora 1 ano, cicatrização completa do 
tecido. 
- Três principais processos envolvidos: hemostasia 
(rompem-se vasos – hemostasia), inflamação (proteção do 
tecido contra lesão), regeneração (reconstitui o tecido) 
- Inflamação é o meio pelo qual todos os tecidos se 
renovam 
São duas possibilidades de reparo: 
- Regeneração = substituição por células do mesmo tipo 
(fígado, epitélio, ossos) 
- Cicatrização = substituição do tecido original por tecido 
conjuntivo (fibrose), exemplo: cérebro e coração. 
CICLO CELULAR 
Constantemente os tecidos estão em 3 processos 
- Proliferação (Multiplicação): a inflamação ta induzindo 
uma liberação de quimosinas que induzem que elas se 
multipliquem. A proliferação é cíclica e acontece em 
diferentes velocidade dependendo do tecido, ela está em 
equilíbrio com a apoptose para manter a homeostase. 
- Diferenciação: ocorre quando somos um feto/zigoto, é 
quando temos muita cels tronco que recebem um estimulo 
químico de outras células para elas se diferenciarem em 
células do musculo, cérebro. 
- Apoptose (morte celular): importante no processo de 
regeneração do epitélio, a célula do epitélio tem um tempo 
de vida de 28 dias para se regenerarem. Por isso é 
necessário esfoliar a pele 
- Estes processos precisam ser mantidos em equilíbrio 
para manter o tamanho normal do tecido 
 
 
 
- As células do 
epitélio se dividem 
por mitose 
- O envelhecimento 
se torna gritante 
depois dos 30 anos 
- De acordo com o 
envelhecimento as 
células vão se 
renovando mais 
lentamente 
Capacidade de proliferação dos tecidos 
1. Tecido de divisão contínua (lábeis): sempre estão no ciclo 
celular, tecidos que estão expostos a estímulos lesivos 
constantemente, exemplo: pele, mucosa, TGI (trato 
gastrointestinal), boca e útero. Em todos esses tecidos 
ocorre câncer, aumento da divisão celular, aumenta o 
risco de ocorrer mutações, descamações. 
2. Tecidos quiescentes (Estáveis): permanecem em repouso 
ou baixo nível de replicação, podem se dividir rapidamente 
em resposta a lesões (regeneração), exemplo: fígado, rins, 
músculo liso e pâncreas.. Elas se dividem 1 vez para formar 
uma vez ou de necessário se prolifera/regenera muito 
lentamente, não ficam em constante divisão só quando 
necessário. 
3. Tecidos não-divisores: células que realizam mitose 
depois de seu desenvolvimento embrionário, a morte 
celular resulta em substituição por tecido conjuntivo, não 
regenera, exemplo: células nervosas, músculos esquelético 
e cardíaco. 
Controle da proliferação 
- As células se comunicam para saber o momento certo 
para apoptose, para a proliferação e para diferenciação e 
quando devem parar a proliferação 
- Os mecanismos de sinalização celular são: Autócrina 
(quando uma célula manda substancias para ela mesma – 
parar, diferenciar se dividir ou morrer), Parácrina ( quando 
uma célula manda substancias para outra próxima dela - 
parar, diferenciar se dividir ou morrer) e Endócrina 
(quando uma célula manda substancias para outra 
distante dela – parar, diferenciar se dividir ou morrer) 
 
 
 
 Reparo Tecidual : 
Regeneração e Cicatrização 
: 
Receptores 
- São células responsáveis por perceber os estímulos e 
mandar informações para dentro da célula, no DNA 
(transcrição) 
- Essa informação estimula a célula a se dividir ou parar a 
divisão, ou seja, estimulam ou inibem a proliferação 
Fatores de Crescimentos 
- As substancias que podem atingir os receptores são 
quimiocinas, cada quimiocina leva uma informação 
- São exemplo de substancias que podem estimular os 
receptores celulares e mandar informação de proliferação 
para a célula (mitose) 
- Para cado tecido existe um fator de crescimento 
esquecífico 
> Fator de Crescimento epidérmico (EGF): o fator de 
crecimento epidérmico vai sair, vai chegar na célula da 
epiderme e fazer ela crescer 
> Fator de Crescimento Fibroblasto (FGF): o fc vai fazer com 
que a célula fibroblastica de prolifere. 
> Fator de Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF) 
> Fator de Crescimento semelhante a insulina (IGFs) 
> Fator de Crescimento do Hepatócito (HGF) 
> Angiopoetina (Ang) 
> Fator de Crescimento do Tecido Conjuntivo (CTGF) 
> Fator de Crescimento do Nervo (NGF) 
> Citocinas: Interleucinas e Inerferons 
Matriz Extracelular (MEC) 
- Influencia o crescimento e diferenciação celular 
- Ácido Hialuronico 
- Forma a matriz intersticial (espaço entre as células) e a 
membrana basal (membrana que separa populações de 
células dentro de um mesmo órgão) 
- Constituição por algumas macromoléculas, como: 
Colágeno: constitui tendão, ligamentos, cartilagens e 
ossos. Produzidas por fibroblastos. Função de força 
elástica (principal) 
Fibras elásticas: elastina e fibrina – capacidade de retornar 
ao tamanho original após estiramento (elasticidade). 
(principal) 
Ácido Hialuronico: se liga em água formando um gel 
viscoso, capacidade de resistir as forças de compressão. 
(principal) 
Proteínas de adesão: união entre as células formando um 
tecido específico, fazem com que os fibroblastos fiquem 
próximos um dos outros 
Proteoglicanos: estrutura da MEC, influenciam o 
crescimento e diferenciação, são açucares 
- O tecido conjuntivo é uma sopa cheia de acido 
hialuronico e fibroblastos, se não existe filbroblasto não 
existe colágeno e elastina 
Reparo 
Cicatrização = reparo por fibrose (cicatriz), ‘’remendar’’ um 
tecido lesionado para manter saúde e homeostase.’ 
Regenerar = restituição idêntica ao tecido original 
Sequência da Cicatrização 
1. Inflamação, remoção de tecido danificado ou morto e 
inicio de depósito de MEC 
2. Proliferação e migração de células do tecido conjuntivo 
3. Angiogenese e tecido de granulação 
4. Síntese de proteínas da MEC 
5. Remodelação tecidual 
6. Contração da ferida e adquirir resistência 
Angiogênese 
- Formação temporária de vasos sanguíneos a partir de 
vasos pré-existentes 
- Se origina das células endoteliais 
- Ex: isquemia e hipóxia são estímulos para angiogênese. 
Como se forma a angiogênese 
- Degradação da membrana basal 
- Migração em direção ao estímulo 
- Proliferação e formação do tubo capilar 
- Manutenção (depósito de membrana basal) 
- Recrutamento de células acessórias (arteríolar têm 
musculatura contrátil; vênulas tem fibras elásticas) 
- Regressão: ocorre ou não dependendo da necessidade 
do tecido 
Fibrose 
- Ocorre no tecido de granulação = angiogênese + fibrose 
- Passos: 
Migração de fibroblasto: ativação de plaquetas, células 
inflamatória e endotélio do vaso ativado. 
Depósito de MEC: deposição de uma rede de colágeno 
para auxiliar na resistência da ferida 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS CUTÂNEAS 
- As feridas podem ser consideradas de acordo com os 
seguintes aspectos: 
> feridas são agudas ou crônica, ex: pegar sol toda semana 
sem protetor solar 
> feridas possuem diferentes causas 
> feridas possuiem diferentes localizações e extensões 
> feridas podem estar infectadas, ex: acne 
> o processo de cicatrização pode ser influenciado por 
doenças e deficiências. 
Fases da Cicatrização 
1. Fase inflamatória: lesão provoca a inflamação 
(vasodilatação, edema, fatores mediadores e migração de 
leucócitos). 3 primeiros dias, controla com antiinflamatório 
2. Fase proliferativa; produção de tecidos de granulação 
(fibroblastos e proliferação entotelial) 
3. Fase de Maturação: deposito de MEC e contração da 
ferida (deposição, agrupamento e remodelação colágeno 
e regressão endotelial). Até1 ano 
- Calor, rubor, dor, perda de função 
 
Cicatrização por 1° intenção 
- é quando consegue aproximar as bordas de uma 
referida, e quando não tem espaço entre uma borda e 
outra é por 1° intenção 
- 1 ° hora: incisão é preenchida por coágulo 
- 3 a 24 horas: neutrófilos se infiltram no coágulo 
- 24 a 48 horas: célilas epiteliais migram para o local da 
lesão depositado componentes de Membrana Basal (MEC) 
- 3 dias: os neutrófilos foram substituídos por macrófagos, 
aparece tecido de granulação 
- 5 dias: espaço da incisão é totalmente preenchido por 
tecido de granulação, angiogenese está no ápice as fibras 
colágenas começam a aparecer 
- Segunda semana: leucócitos, edema e vascularização 
somem por completo, ainda a fibroblastos e produção de 
colágeno (cicatriz) 
- Segundo mês: a cicatriz é feita de tecido conjuntivo e 
recoberta por epiderme intacta com resistencia para 
estiramento aumentada. 
Cicatrização por 2° intenção 
- é quando tem um espaço entre uma borda e outra da 
ferida, e o espaço vazio acaba sendo preenchido por 
fibrose, que não é bom esteticamente 
- Perda mais extensa de tecido, com relação inflamatória 
mais intensa e formação de tecido de granulação também 
- É caracterizada pela contração da ferida, no qual tenta-
se tornar o tamanho da cicatriz acentuadamente parecido 
com o original (miofibroblastos) 
Complicações de Cicatrização 
Formação deficiente: tecido de granulação ou colágeno 
insuficientes, levando a deisc~encia e ulceração da ferida 
Cicatrização hipertrófica; acontece por excesso de tecido 
de granulação dentro dos contornos originais da ferida 
Queloide: tipo de cicatriz hipertrófica onde o tecido de 
reparo cresce além das bordas originais da ferida, 
invadindo o tecido integro ao redor 
Contratura: exagero no processo de contração da ferida, 
podendo causar por exemplo mão em garra ou 
movimentos das articulações limitado