auriculoterapia para dor lombra estudo radomizado

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Antecedentes: O autor desenvolveu um protocolo de tratamento com auriculoterapia para produzir alívio eficaz da dor em
pessoas com dor lombar. Este protocolo de tratamento é baseado na plasticidade cerebral e na integração dos
controlar informações que podem ser moduladas pela auriculoterapia. Este tratamento foi desenvolvido e ensinado em
Estados Unidos, Europa, Canadá e América do Sul por muitos anos.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da auriculoterapia verum versus placebo
tratamento em pacientes com dor lombar.
Métodos: Para demonstrar a eficácia desse protocolo, o autor o testou, tratando no máximo cinco casos específicos.
pontos de auriculoterapia estimulados em cada pavilhão auricular. A estimulação foi produzida por uma corrente elétrica.
O estudo incluiu 12 pacientes do sexo masculino com dor lombar, que foram divididos em dois grupos de 6 pacientes
cada. Os efeitos no grupo 1 (tratamento de pontos que não corresponderam às áreas afetadas; ou seja, placebo) e
grupo 2 (tratamento de pontos correspondentes a áreas dolorosas; ou seja, tratamento verum).
Resultados: O grupo 2 (tratamento verum) experimentou uma atenuação rápida e significativa da dor em vários minutos
(um escore visual analógico [EVA], diminuição média da dor: - 4,3; valor p <0,002) e aumento imediato de
flexibilidade lombar avaliada pelo teste de Schoëber (aumento médio da flexibilidade lombar de 2 cm, valor de p
0,003). Não houve efeito no grupo 1 (placebo), que teve uma pontuação média de - 0,6 no EVA com um
Valor p> 0,28 e aumento da flexibilidade lombar de 0,1 cm, com valor p> 0,74 durante o tratamento com placebo.
Conclusões: O tempo de dor invocado variou entre os pacientes do grupo 2 e não foi dependente do suposto
causa da síndrome postural. Esse efeito pode durar horas, semanas, meses ou mais. Esta auriculoterapia
O protocolo é eficaz para diminuir a dor e aumentar a flexibilidade lombar em pacientes com dor lombar.
MÉTODOS
Seleção de Pacientes
Doze pacientes do sexo masculino com dor lombar por mais de 2
anos foram selecionados aleatoriamente e separados aleatoriamente
mais em dois grupos de 6 pacientes cada. Os autores atuais
optaram por realizar este estudo apenas em homens, por causa de
a variabilidade da sensibilidade à dor e flexibilidade lombar
durante o ciclo menstrual, o que teria introduzido vieses estatísticos adicionais ao comparar as duas populações.
Critérios para seleção incluídos: sem dor ou antidepressivo
medicamentos usados ​​por 3 meses antes da inscrição; não
pílulas para dormir usadas por ‡ 1 mês antes da inscrição; entre 30 e 40 anos; sem lesões na coluna lombar (como observado
em raios-X); sem osteoartrite evidente; sem injeção de cortisona
por ‡ 1 ano; com ‡ 3 dedos da inclinação do ombro.
Protocolo de Avaliação
Antes e imediatamente após o tratamento, os dois
grupos foram avaliados com uma escala visual analógica (EVA)
para determinar o nível de dor de cada sujeito.
Foi realizado um teste de Schoëber (para medir a flexibilidade da coluna lombar)
também realizado nas mesmas condições (Figs. 1 e 2). O teste
consiste em colocar marcas na pele das costas de um sujeito, enquanto
o assunto está em pé. As marcas são colocadas em níveis
L5 – S1, e outro é feito 10 cm acima dessas marcas. este
a distância é medida novamente enquanto pede ao paciente que dobre
avançar o mais longe possível com os joelhos não dobrados. Normalmente, o
a distância aumenta de 10 cm para 15 cm (um aumento de + 5 cm).
Tratamento Protocolo
Os dois grupos, após avaliação por um médico, foram então
examinado mais e marcado nas orelhas com um preto marcador, com os pontos correspondentes que foram detectados após o protocolo de tratamento.
Um segundo médico solicitou a cada paciente que pegasse um cartão, de um
pilha de cartas, aleatoriamente. Havia 6 cartas indicando
cada tipo de tratamento (verum ou placebo) e todos os cartões
devem ser descartados após o uso. Cada cartão indicava se o paciente seria tratado nos pontos marcados e em
a ordem correta por estimulação elétrica, por um período de
30 segundos em cada ponto (grupo 2; tratamento verum) ou
completamente fora das marcas (placebo do grupo 1). o
paciente permaneceu cego para o tipo de tratamento.
A avaliação final foi feita novamente pelo primeiro MD, que
também foi cego para o tratamento de cada paciente.
Protocolo de Auriculoterapia
O protocolo de auriculoterapia do autor, após avaliação (na clínica) do nível de dor e coluna vertebral de cada paciente
flexibilidade, envolveu uma abordagem de tratamento em três etapas para
cada paciente:
Etapa 1: Determinação da síndrome postural. Foi determinado se o paciente apresentava síndrome postural observando se os ombros inclinam quando o paciente está
ficando de pé. O atual autor e colegas têm
descobriu que essa inclinação do ombro corresponde a uma assimetria
do tônus ​​muscular entre os lados direito e esquerdo do corpo
e pode causar estresse mecânico na coluna vertebral. Estatisticas
indicam que isso é verdade apenas se a avaliação clínica de
a inclinação dos ombros é a diferença de três dedos entre os dois
omoplatas. Como foi o caso com cerca de 80% dos
pessoas que vieram à nossa clínica para tratamento nós procedemos
para o passo dois.
Etapa 2: tratamento dos pontos da orelha. Em pacientes com
Na inclinação do ombro, 5 pontos em cada orelha foram tratados se o desconforto estivesse presente no ponto. Os cinco pontos incluíram o
Segue:
(1) Um ponto da medula espinhal na área grande da medula espinhal (Fig. 3)
(2) ponto do pedúnculo cerebelar (fig. 4)
(3) Ponto de formação cerebelar (Fig. 5)
(4) e (5) pontos do núcleo vestibular (2 pontos) (Fig. 6).
Esses pontos podem ser encontrados por vários métodos diferentes:
(1) Um detector de ponto eletrônico.
(2) Procure dor induzida com pressão calibrada de
250 g, que pode ser obtido usando uma pressão
apalpador, com cor azul padrão para 250 g. (Sedatelec,
Chemin des Muˆriers, Lyon, França)
(3) Escolha dos pontos, usando o pulso de Nogier
sinal autonômico). Os pontos 1 e 2 são reativos
a uma frequência de Nogier de F + 30%, os pontos 3 e 4 são
reativo a uma frequência de F-30%. Uma vez encontrados esses cinco pontos, uma agulha de Aiguilles SemiPermanentes (ASP) pode ser inserida em cada ponto.
As agulhas ASP são agulhas semipermanentes de aço que duram de 3 a 5
dias antes de serem empurrados para a superfície da pele.
Os ASPs são feitos na França também pela Sedatelec e são Food
e Drug Administration - aprovado nos Estados Unidos.
Esses pontos também podem ser tratados com massagem ou
estimulação. O atual autor e colegas usaram
estimulação elétrica como alternativa manual de agulhamento
este estudo.
Esses pontos devem ser tratados nesta ordem precisa, começando pelo ponto 1 (o ponto da medula espinhal), procurando
direita, depois orelha esquerda, e tratando um ou ambos os pontos se
a dor está presente quando os dois pontos são tocados. O mesmo
procedimento é seguido para o ponto 2, o pedúnculo cerebelar
ponto e assim por diante. Na maioria dos casos, 4 ou 5 pontos são encontrados e
tratado.
Para o ponto 1, o ponto da medula espinhal, porque a medula espinhal
Como é uma área grande, é útil localizar vários pontos que reagem
dor à pressão ou detecção elétrica. Neste estudo,
no entanto, apenas o ponto mais reativo foi selecionado.
Etapa 3: Controle de resultados. O resultado foi controlado por
observando o ombro do paciente inclinar para determinar se o inclina
desapareceram, o que indicaria a integração de
controle postural. Se a inclinação do ombro permanecesse, outro ponto
tinha que ser encontrado e tratado.
Após o tratamento auriculoterapia, o paciente foi
pediu para ficar de pé e deambular por um minuto. Depois disso, o
o terapeuta pediu ao paciente uma análise subjetiva da dor
(novamente usando o VAS) e avaliou quaisquer alterações na flexibilidade da região lombar (novamente usando o teste de Schoëber).
JUSTIFICATIVA PARA SELEÇÕES DE PONTOS
Uma das informações mais importantes usadas no
controle postural - agindo e regulando automaticamente o tônus ​​muscularquando uma pessoa está de pé - é a sensação de
informações de auto ou propriocepção. Esse tipo de informação
vai para o cérebro a partir de fusos musculares e pele através
a medula espinhal (ponto 1) ao cerebelo (pontos 2 e 4),
e é modulado pelos núcleos vestibulares (pontos 4 e 5).
O primeiro nível de integração cerebral das informações de controle postural é realizado pelos núcleos vestibulares, que são
situado no tronco cerebral. Eles recebem informações de
fusos musculares, pele, olhos e sistema vestibular. Como conseqüência, os núcleos vestibulares também podem ser
considerados "núcleos espaciais" - não apenas núcleos vestibulares.
As consequências de uma lesão dos núcleos vestibulares são
bem documentado na literatura, particularmente no corpo
postura.6,9 Os pontos correspondentes no pavilhão auricular de
os núcleos vestibulares foram descritos por Paul Nogier, MD, mas nunca publicado, e o autor atual havia demonstrado o efeito corporal de sua estimulação em uma
congresso na Itália.6
O primeiro ponto, o mais baixo, está na área do tronco cerebral. O segundo, na fossa navicular, na parte superior
parte da orelha, é exatamente igual ao ponto do joelho, longe da
ponto do quadril ou ponto de Shenmen e menos constante que o anterior, correspondendo ao ponto da fase 2 do Dr. Nogier.
Todos os pontos tratados foram identificados na orelha
pavilhão, buscando pacientes com doenças crônicas funcionais
dor lombar com duração> 30 anos, que reagiu com mais frequência aos pontos do detector eletrônico e foi diferente e é usado diariamente na prática clínica. Este estudo demonstrou
que esses resultados não podem ser explicados por um efeito placebo
(estimulação elétrica foi dada a ambos os grupos, embora em
diferentes áreas do ouvido) e que a eficácia de pontos precisos é
mais importante do que os pontos escolhidos aleatoriamente. no entanto
seria interessante provar sua correspondência anatômica
definitivamente, por exemplo, usando técnicas de neuroimagem, como ressonância magnética funcional. pontos que foram descritos na literatura como coluna vertebral
pontos de estrutura.
RESULTADOS
Uma comparação entre os 2 grupos na EVA para dor
(Tabela 1; Fig. 7) e o teste de Shoëber para flexibilidade lombar
(Tabela 2; Fig. 8) mostrou diferença significativa entre os
dois grupos após placebo ou auriculoterapia verum foi
administrado.
A dor média antes e após o tratamento mostrou:
  Grupo 1 (grupo placebo) - uma redução média de 0,6
somente (de + 1 a - 3), p> 0,28 (não significativo).
  Grupo 2 (grupo tratado com verum) - uma diminuição média de
- 4,3 (de - 1 a - 6), p <0,002 (altamente significativo).
A flexibilidade lombar média aumenta antes e depois
tratamento mostrou:
  Grupo 1 (grupo placebo) - um aumento médio de 0,17
(de - 1 a 2), p> 0,74 (não significativo).
  Grupo 2 (grupo tratado com verum) - um aumento médio de
2 (de 1 a 3), p <0,003 (altamente significativo).
DISCUSSÃO
Este novo protocolo de tratamento de auriculoterapia para dor lombar foi empiricamente comprovado para funcionar clinicamente é usado diariamente na prática clínica. Este estudo demonstrou
que esses resultados não podem ser explicados por um efeito placebo
(estimulação elétrica foi dada a ambos os grupos, embora em
diferentes áreas do ouvido) e que a eficácia de pontos precisos é
mais importante do que os pontos escolhidos aleatoriamente. no entanto
seria interessante provar sua correspondência anatômica
definitivamente, por exemplo, usando técnicas de neuroimagem, como ressonância magnética funcional
CONCLUSÕES
Esta técnica é original. Informações sobre ele
nunca foi publicado antes deste artigo, mas a técnica
foi ensinado com sucesso a muitos profissionais de todo o mundo
mundo, com relatos de bons resultados entre os pacientes
populações.
Esta técnica não utiliza tratamento direto da coluna lombar.
pontos da coluna da orelha (aqueles que correspondem à coluna
estruturas), mas utiliza plasticidade neuronal para aumentar
controle postural, tratando a integração das informações posturais do SNC usadas pelo cérebro para regular o tônus muscular.
Os efeitos sobre a dor e a flexibilidade lombar parecem ser
significativo e, portanto, esse protocolo pode ser considerado
como um tratamento mais completo para os cuidados de saúde da região lombar
dor.