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Comitê de Enfrentamento a COVID-19 PREFEITURA MUNICIPAL DE PARACATU Publicado em 16 de novembro de 2020 Atualização 1: 25/03/2021 PROTOCOLO DE PREVENÇÃO COVID-19 SERVIÇOS PÓSTUMOS 1 SUMÁRIO INTRODUÇÃO .................................................................................. 2 SOBRE A DOENÇA CORONAVÍRUS (COVID-19) ................................. 4 JUSTIFICATIVA ................................................................................. 5 ORIENTAÇÕES PARA INFECÇÃO SUPEITA OU CONFIRMADA POR CORONAVIRUS (SARS-COV-2) .......................................................... 6 SINAIS OU SINTOMAS ................................................................................................................ 6 ATENDIMENTO E TRATAMENTO ............................................................................................... 6 ATENDIMENTO DA PREFEITURA MUNICIPAL ............................................................................ 7 DA FISCALIZAÇÃO E PENALIDADES ............................................................................................ 9 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) ................................................................... 10 PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO E ASSEPSIA ......................................................................... 12 PÓS-ÓBITO ............................................................................................................................... 13 MANEJO CORPO PÓS-ÓBITO ................................................................................................... 15 LIBERAÇÃO DO CORPO ............................................................................................................ 17 TRANSPORTE DO CORPO ......................................................................................................... 17 PREPARO DO CORPO NAS FUNERÁRIAS .................................................................................. 18 AOS ESTABELECIMENTOS FUNERÁRIOS .................................................................................. 20 AO VELÓRIO E SEPULTAMENTO .............................................................................................. 21 REFERÊNCIAS ................................................................................. 28 ATENÇÃO: As alterações dessa nova versão do Protocolo estão destacadas ao longo do texto pela cor cinza. 2 INTRODUÇÃO A palavra “protocolo” abrange um leque de significados extenso, podendo variar desde um conjunto de formalidades públicas até os critérios a serem cumpridos no decorrer de determinada atividade, por exemplo. Quando se diz, independentemente da situação, que os envolvidos deverão “seguir o protocolo”, significa que é obrigatório trilhar todos os procedimentos previstos para completar determinado processo ou atingir a finalidade pretendida. Um protocolo pode ser um documento ou uma normativa que estabelece como deve atuar em certos procedimentos. Deste modo, compila condutas, ações e técnicas consideradas adequadas em face de certas situações. Diante da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) por doença respiratória, causada pelo novo Coronavírus (2019- nCoV) e considerando as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), Ministério da Saúde (MS), Secretaria do Estado da Saúde (SES/MG), Centro de Operações Emergenciais em Saúde - COVID-19 (COES/MG), Grupo Executivo do Plano Minas Consciente, o Prefeito Municipal de Paracatu instituiu através da Portaria Nº 0601/2020 o Comitê Municipal de Enfrentamento da Pandemia de Infecção Humana pelo Novo Coronavírus – COVID-19 e Portaria Nº 0721/2020 o Comitê Municipal de Saúde, sendo alterada pela Portaria Nº 0142/2021. O Comitê da Saúde possui caráter deliberativo de informe técnico, com a finalidade de orientar as Unidades de Saúde no planejamento de ações, aquisição de materiais, produtos, equipamentos, bem como orientações de condutas como medidas de combate e prevenção à COVID-19. O Comitê Municipal Administrativo possui caráter deliberativo e com competência para acompanhar a evolução do quadro epidemiológico do novo Coronavírus, além de adotar e fixar medidas de saúde pública necessárias para a prevenção e controle do contágio. 3 Esse protocolo foi criado pela Secretaria Municipal de Saúde, e sua primeira versão foi aprovada em 16 de novembro de 2020 pelo Comitê Municipal de Enfrentamento da Pandemia de Infecção Humana pelo Novo Coronavírus – COVID-19. Devido mudanças no quadro epidemiológico do coronavirus, este protocolo precisou de alterações. A sua segunda versão foi aprovada pelo Comitê Municipal de Enfrentamento ao Coronavirus em 25 de março de 2021. 4 SOBRE A DOENÇA CORONAVÍRUS (COVID-19) O SARS-CoV-2 é um vírus identificado como a causa de um surto de doença respiratória, detectado pela primeira vez em Wuhan - China em dezembro de 2019. Muitos pacientes no início do surto em Wuhan tinham algum vínculo com um grande mercado de frutos do mar e animais, sugerindo a disseminação de animais para pessoas. No entanto, um número crescente de pacientes supostamente não teve exposição ao mercado de animais, indicando a ocorrência de disseminação de pessoa para pessoa. Atualmente, já está bem definido que esse vírus possui uma alta e sustentada transmissibilidade entre as pessoas. Infecção respiratória aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, potencialmente grave, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. De acordo com as evidências atuais, a transmissibilidade do SARS-CoV- 2 ocorre principalmente entre pessoas por meio de gotículas respiratórias ou contato com objetos e superfícies contaminados. A transmissão por meio de gotículas ocorre quando uma pessoa permanece em contato (a menos de 1 metro de distância) com uma pessoa infectada quando ela tosse, espirra ou mantém contato direto como, por exemplo, aperto de mãos, seguido do toque nos olhos, nariz ou boca. 5 JUSTIFICATIVA Este protocolo reúne orientações sobre práticas adequadas para as funerárias, serviços de velórios e salas de autopsias, para os casos de óbitos durante o período de pandemia pela COVID-19. A adaptação faz deste protocolo um documento dinâmico que terá atualizações periódicas, acompanhando a evolução ou regresso da doença no município, bem como alterações ou novas legislações, para assim estabelecer novas recomendações. Considerando que a transmissão de doenças infecciosas pode ocorrer também por meio do manejo de corpos, este Protocolo foi elaborado para fornecer orientações necessárias para segurança dos óbitos ocorridos durante a Pandemia da COVID-19. O prefeito Municipal, através Decreto Municipal nº 5.731, Declara Situação de Emergência em Saúde Pública. Em 27 de agosto de 2020, o prefeito Municipal adere ao Plano Minas Consciente do Governo do Estado de Minas Gerais. Na data de 03/03/2021, o Governador do Estado de Minas Gerias implanta a Onda Roxa no protocolo Sanitário do Minas Consciente. As Atividades funerárias, Gestão e manutenção de cemitérios, Serviços de sepultamento, Serviços de somatoconservação (TANATOPRAXIA) são considerados serviços essenciais enquanto perdurar o período de pandemia. Salientamos que os serviços relacionados poderão adotar ações mais rigorosas, que as definidas neste Protocolo, para prevenção e controle da COVID-19. Por todo o exposto, independente da Onda em que o município se encontrar classificado no Programa Minas Consciente tais atividades estão liberadas para funcionamento, devendo seguir as normas vigentes e suas alterações. 6 ORIENTAÇÕES PARA INFECÇÃO SUPEITA OU CONFIRMADA POR CORONAVIRUS (SARS-COV-2) SINAIS OU SINTOMAS Sintomas: resfriado, gripe, sintomas respiratórios, tosse, febre, coriza, dor de garganta,perda do olfato e do paladar. Febre: será considerado sinal febril temperatura igual ou superior a 37,8º C. Sinais de gravidade: falta de ar, sensação de desmaio, fadiga, mal- estar, diminuição do apetite, expectoração, tontura, dores no peito, dor abdominal, vômito. Observações: Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência. ATENDIMENTO E TRATAMENTO Os casos suspeitos ou confirmados de COVID-19 no município estão em consonância com o Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus, coordenado pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS)(14), o Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde, da Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) (14), a Nota Informativa n. 6/2020 - DAF/SCTIE/MS(15), Secretaria de Estado de Saúde, Diretoria de Vigilância de Agravos Transmissíveis que são responsáveis por emitirem Nota Técnica, entre outros documentos que são atualizados constantemente em consonância com agravo da doença ou novas formas de transmissão ou isolamentos. 7 O atendimento adequado dos casos suspeitos ou confirmados de COVID-19 dependem do reconhecimento precoce de sinais e sintomas da doença e monitoramento contínuo dos pacientes. O Cidadão que apresentar sinais ou sintomas de covid-19 deve procurar por assistência médica, principalmente se fizer parte do grupo de risco. O atendimento médico deve se dar preferencialmente em uma Unidade Básica de Saúde de sua referência (bairro) ou a Clínica da Mulher, Médico ou Hospital da Rede Particular. Podendo ainda buscar orientação por canais oficiais através do site: www.paracatu.mg.gov.br, Portal da Transparência/Covid, através do telefone (38)3671-5533, ou através do e-mail: vigilanciaemsaude@paracatu.mg.gov.br, disponibilizados pela Secretaria de Saúde. Para encontrar uma Unidade de Saúde: http://paracatu.mg.gov.br/servico/UNIDADES-BASICAS-DE-SAUDE ATENDIMENTO DA PREFEITURA MUNICIPAL O atendimento na Prefeitura Municipal será realizado preferencialmente via internet ou telefone. SERVIÇOS DE ATENDIMENTO AO CIDADÃO: ➢ Telefone: (38)3679-0300; ➢ Carta de Serviços: http://paracatu.mg.gov.br/servico ➢ Presencialmente: Centro Administrativo Municipal nos horários de 8h às 11h e das 13h às 18h, situado a Rua da Contagem, nº 2.045, Paracatuzinho, respeitadas as normas de prevenção e contenção da Covid-19, ficando suspensos atendimentos presenciais em Onda Roxa. http://www.paracatu.mg.gov.br/ mailto:vigilanciaemsaude@paracatu.mg.gov.br http://paracatu.mg.gov.br/servico/UNIDADES-BASICAS-DE-SAUDE http://paracatu.mg.gov.br/servico 8 CEMITÉRIO MUNICIPAL - SEPULTAMENTO Serviços de Sepultamentos, realizados nos Cemitérios Municipais: Santa Cruz, Colina e Parque da Paz. Secretaria Municipal de Meio Ambiente - SEMEA: Horário de Funcionamento: Segunda à Sexta-feira 7h30min às 11h e 13h às 17h30min Endereço: Rua da Contagem 2045 – Bairro Paracatuzinho CEP: 38608-208 Paracatu - MG Telefone: (38) 3679-0300 Email: meioambiente@paracatu.mg.gov.br Administração dos Cemitérios: Horário de Atendimento: Segunda à Sexta 7h30min às 11h e 13h às 17h30min Aos sábados, domingos e feriados plantões. Endereço: Praça Antônio da Mota Bastos, 151 A – Centro CEP: 38600-264 Paracatu - MG Telefone: (38) 3672-1527 Email: meioambiente@paracatu.mg.gov.br RECLAMAÇÃO, DENUNCIA, ELOGIO, INFORMAÇÕES – COVID-19 ➢ site www.paracatu.mg.gov.br - Organização-Ouvidoria; ➢ Telefone: (38)3679-0300 ➢ Presencialmente no Centro Administrativo Municipal, de segunda a sexta-feira nos horários de 8h às 11h e das 13h às 18h; ➢ Disk Denuncia Covid-19: (38) 99850-0319 http://www.paracatu.mg.gov.br/ 9 DA FISCALIZAÇÃO E PENALIDADES As autoridades sanitárias e de posturas municipais, estaduais, federais, e os órgãos de Segurança Pública são responsáveis pela fiscalização de estabelecimentos, entidades e empresas, públicas e privadas, concessionários e permissionários de transporte coletivo de serviço público, transporte coletivo privado, fazendo cumprir decretos e outras diretrizes que visem o combate a COVID-19. O Fiscal de Postura Municipal tem como principal função fiscalizar o uso e ocupação dos bens públicos do município, como a presença de camelôs e ambulantes, regularidade de feiras livres, feiras de comidas, bebidas, automóveis, artesanatos etc. O fiscal de posturas é uma autoridade pública importante em diversos sentidos. Esse agente é primordialmente incumbido de garantir o direito dos cidadãos, fiscalizando e orientando à boas condutas por parte dos habitantes. O agente é um profissional responsável pela fiscalização do funcionamento de diversos estabelecimentos. Comércio, indústria, construção civil e serviços gerais são áreas afetadas pela atividade do fiscal de posturas. Para garantir o bem-estar de todos os moradores, o fiscal de posturas, fiscaliza e toma atitudes com o objetivo de interromper condutas inadequadas. É conduta do profissional, caso identifique irregularidade, notificar o responsável pelo espaço, e estipular um prazo para que a situação seja resolvida. Caso o descumprimento permaneça, ele poderá aplicar multas. Evite as penalizações! Muitas pessoas temem a presença do fiscal de posturas. Mas tal receio é infundado se há um empreendimento regularizado. Basta seguir a legislação, possuir os documentos necessários, eliminando a possibilidade de se submeter às penalizações. 10 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) Durante os cuidados com o cadáver, só devem estar presentes no quarto ou área, os profissionais estritamente necessários, sendo obrigatório o uso dos equipamentos de proteção individual (EPIs) relacionados a este protocolo. Ilustrativo conforme anexo I: Máscara cirúrgica: Coloque a máscara cuidadosamente para cobrir a boca e o nariz e ajuste com segurança para minimizar os espaços entre a face e a máscara. Não reutilize máscaras descartáveis. Observação: 1) máscaras de tecido não são recomendadas, sob qualquer circunstância; 2) as máscaras cirúrgicas são descartáveis e não podem ser limpas ou desinfectadas para uso posterior; 3) Se for necessário realizar procedimentos que podem gerar aerossóis como extubação, trocar a máscara cirúrgica por máscara N95, PFF2 ou equivalente. Luvas de procedimento: • Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas; • Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas nunca devem ser reutilizadas); • O uso de luvas não substitui a higiene das mãos. Óculos de Proteção ou protetores faciais: • Os óculos de proteção ou protetores faciais (que cubra a frente e os lados do rosto) devem ser utilizados quando houver risco de exposição 11 do profissional a respingos de sangue, secreções corporais, excreções e outros fluídos corporais; • Os óculos de proteção ou protetores faciais devem ser exclusivos de cada profissional, devendo após o uso sofrer desinfecção com álcool líquido a 70%, hipoclorito de sódio ou outro desinfetante recomendado para este fim; • Caso o protetor facial tenha sujidade orgânica visível (sangue, secreções corporais, excreções e outros fluídos corporais), deverá ser lavado com água e sabão antes da desinfecção. Avental ou capote: • Caso haja risco de contato com volumes de fluidos ou secreções corporais, deve ser do tipo impermeável; • Também deve ter mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura posterior; • Imediatamente após a retirada do avental as mãos devem ser higienizadas com álcool 70% (20 segundos) ou água e sabonete líquido (40 segundos). Gorro: • Deve ser de material descartável eremovido após o uso; • Recomenda-se o uso durante procedimentos que podem gerar aerossóis. Equipamentos de Proteção Individual para os trabalhadores dos cemitérios (sepultadores, coveiros e oficial de obras) devem contemplar no mínimo: ▪ Respirador tipo PFF2; ▪ Óculos de segurança para proteção dos olhos; ▪ Luvas nitrílicas com forro; ▪ Botas de PVC e cano médio; 12 ▪ Capa de chuva; ▪ Chapéu ou boné. Os EPIs devem ser removidos adequadamente e colocados em saco branco leitoso, conforme RDC ANVISA n° 222/2018 (Grupo A1). PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO E ASSEPSIA Limpeza: refere-se à remoção de microrganismos, sujeiras e impurezas das superfícies. A limpeza não mata os microrganismos, mas, ao removê-los, diminui o número e o risco de propagação da infecção. Desinfecção: refere-se ao uso de produtos químicos para matar microrganismos em superfícies. Esse processo não limpa necessariamente superfícies sujas ou remove microrganismos, mas ao matar microrganismos em uma superfície após a limpeza, ele pode reduzir ainda mais o risco de propagação de infecções. Higienizar frequentemente as mãos até a altura dos punhos com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Álcool Líquido e Álcool em Gel 70%, a Anvisa e o Inmetro alertam que o consumidor não deve adquirir produtos sem o selo do Inmetro e a marca do Sistema Brasileiro de Avaliação de Conformidade (SBAC). A compra desses produtos de fornecedores não autorizados coloca o consumidor, sua família e seus vizinhos em risco. ANVISA: estudos mostram que desinfetantes domésticos comuns, incluindo sabão ou uma solução diluída de alvejante, podem desativar o coronavírus em superfícies, uma vez que o vírus tem uma camada protetora de gordura que é destruída por esses produtos. Relação de ativos de produtos alternativos ao álcool 70% que podem ser utilizados para desinfecção de objetos e superfícies: Hipoclorito de sódio a 0.1% (concentração recomendada pela OMS); 13 Alvejantes contendo hipoclorito (de sódio, de cálcio) a 0,1%; Dicloroisocianurato de sódio (concentração de 1,000 ppm de cloro ativo); Iodopovidona (1%); Peróxido de hidrogênio 0.5%; Ácido peracético 0,5%; Quaternários de amônio, por exemplo, o Cloreto de Benzalcônio 0.05%; Compostos fenólicos; Desinfetantes de uso geral aprovados pela Anvisa. Observação: A água sanitária e alvejantes comuns podem ser utilizados diluídos para desinfetar pisos e outras superfícies. Lembre- se de que estes produtos podem deixar manchas em alguns materiais. Para obter a concentração recomendada pela OMS, atualizada em 23 de abril de 2020, de 0,1% de hipoclorito de sódio, recomenda-se a seguinte diluição: Água sanitária: diluir 2 ½ colheres de sopa de água sanitária/1L água. Alvejante comum: 2 colheres de sopa de alvejante/1L água. Lembre-se que esta solução deve ser utilizada imediatamente, pois é degradada pela luz. Caso ainda reste parte da solução preparada, esta deve ser armazenada em frasco opaco. Nunca misture a solução com outros produtos, pois pode desencadear reações químicas indesejáveis e perigosas. Não utilizar estes produtos caso tenha alergia a estes. É aconselhável o uso de luvas, máscara e óculos para manuseio seguro destes produtos, pois são corrosivos à pele, olhos e mucosas. PÓS-ÓBITO Todas as instituições envolvidas no atendimento ao óbito até a realização do sepultamento devem primar pela agilidade no atendimento, visando minimizar o tempo entre a declaração do óbito e o sepultamento. 14 É importante que os envolvidos do atendimento ao óbito até a realização do sepultamento sejam informados sobre o risco biológico classe de risco 3, para que medidas apropriadas possam ser tomadas para se proteger contra a infecção. A comunicação da morte à família será de responsabilidade do médico responsável pelo plantão e deverá orientar por telefone que somente um familiar/responsável deverá procurar a instituição com documento de identificação original com foto do paciente, para término de preenchimento da Declaração de Óbito (DO); Caso seja necessário o RECONHECIMENTO DO CORPO: • Limitar a um único familiar/responsável; • Evitar contato direto e manter distância de dois metros; • Dar preferência para o reconhecimento do corpo por meio de fotografias, evitando contato ou exposição; • Quando houver necessidade de aproximação, o familiar/responsável deverá fazer uso de máscara cirúrgica, luvas e aventais de proteção. Ocorrendo óbito em domicílio, os familiares/responsáveis que reportarem o óbito deverão receber orientações para não manipularem o corpo e evitarem o contato direto: • Imediatamente após a informação do óbito, em se tratando de caso suspeito de COVID-19, o médico atestante deve notificar a equipe de vigilância em saúde; • A retirada do corpo deverá ser feita por equipe de saúde, observando todas as medidas deste Protocolo. A Instituição/Serviço onde a pessoa faleceu juntamente com o médico responsável pelo preenchimento da Declaração de Óbito deverá: • Comunicar ao agente funerário se existe a permissão ou não de realização de velórios diante do quadro clínico apresentado pelo falecido, constando as seguintes opções descritas: 15 IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO: Nome do paciente: Nº do lacre: (S) Sim (N) Não ___ Óbito de diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19; Assinatura Profissional /carimbo MANEJO CORPO PÓS-ÓBITO Óbitos de pacientes confirmados ou suspeita de COVID, o preparo do corpo do mesmo deve ser realizado no local em decorrência do óbito, seja no ambiente hospitalar, domicílio ou em instituições. O número do lacre do saco onde será acondicionado o corpo de confirmados ou suspeita de COVID deverá será registrado em prontuário do paciente. • Os tubos, drenos e cateteres devem ser removidos do corpo, tendo cuidado especial com a remoção de cateteres intravenosos, outros dispositivos cortantes e do tubo endotraqueal; Por profissional habilitado e em uso de EPIS (Máscara N95,óculos de proteção ou face shield, luva, capote, gorro) – em casos de suspeito ou confirmados de COVID-19. • Descartar drenos e cateteres como resíduos infectantes (categoria A1) em conformidade com a RDC ANVISA n°222/2018; 16 • Descartar imediatamente os resíduos perfuro cortantes em recipientes rígidos, à prova de perfuração e vazamento e com o símbolo de resíduo infectante; • Não use ar comprimido e/ou água sob pressão para limpeza, ou qualquer outro método que possa causar respingos ou aerossóis; • O material (bacias, pinças, etc.) utilizado no preparo do corpo deve ser limpo a cada preparo e desinfetado; • Recomenda-se desinfetar e tapar/bloquear os orifícios de drenagem de feridas e punção de cateter com cobertura impermeável; • Limpar as secreções nos orifícios orais e nasais com compressas; • Tapar/bloquear orifícios naturais do cadáver (oral, nasal, retal) para evitar extravasamento de fluidos corporais; • Acondicionar o corpo em saco impermeável à prova de vazamento e selado (hermético); • Identificar adequadamente o cadáver; Para os casos de óbito tenha como suspeita ou confirmação de infecção por Covid-19: Devem ser garantidos registro dos nomes, datas e atividades de todos os trabalhadores que participaram dos cuidados post-mortem, visando a possibilidade de monitoramento posterior. • Preferencialmente colocar o corpo em dupla embalagem impermeável e desinfetar a superfície externa do saco (pode utilizar preparação alcoólica a 70% ou hipoclorito a 1% ou outro saneante/desinfetante regularizado junto a Anvisa); • Desinfetar a superfície externa do saco; • Identificar o saco externo de transporte com a informação relativa a risco biológico: agente biológico classe de risco 3; • A maca de transporte de cadáveres deve ser utilizada apenas para esse fim e ser de fácil limpeza e desinfeção. 17 • Após remover os EPIs (Anexo II) sempre procederà higienização das mãos LIBERAÇÃO DO CORPO • Deve comparecer Instituição/Serviço onde a pessoa faleceu um familiar direto acompanhado de no máximo uma pessoa, portando os seguintes documentos: - Documento oficial com foto do falecido e de seu parente direto responsável pela declaração do óbito, comprovando o parentesco entre ambos; • Os casos em que o óbito aconteceu com suspeita ou confirmação de COVID-19 deve comparecer um familiar direto que não tenha tido contato com o falecido, caso não tenha outro familiar que não teve contato próximo com o falecido, este deve estar obrigatoriamente com máscara de proteção acrílica facial; TRANSPORTE DO CORPO Em hipótese alguma o corpo deve ser transportado sem os procedimentos de preparo do corpo descritos neste Protocolo. Importante ressaltar que os corpos devem ser transportados pelas funerárias sem abertura da urna e do saco que envolve o corpo. • Não é necessário veículo especial para o transporte do corpo, contudo, o veículo de transporte deve dispor de compartimentos separados para o cadáver e para o motorista, preferencialmente em carro mortuário/rabecão ou outros; • Qualquer veículo de transporte do cadáver seja da funerária ou outro contratado pela mesma, este deve ser submetido à limpeza e desinfecção interna; • Manter as janelas abertas do veículo durante o transporte para uma melhor ventilação; 18 • O translado intermunicipal, nos limites do Estado de Minas Gerais, somente poderá ser realizado se o tempo entre o óbito e a inumação (enterro) não ultrapassar 24 (vinte e quatro) horas; • Todas as orientações mencionadas acima são aplicadas ao transporte terceirizado; • O veículo de transporte de corpos não deve ser utilizado para outros fins; • Para os casos de translado intermunicipal a embalagem do corpo deve seguir três camadas: 1ª: em lençóis; 2ª: em saco impermeável próprio para impedir que haja vazamento de fluidos corpóreos; 3ª: em um segundo saco (externo), que deve ser limpo e higienizado com desinfetante hospitalar ou substância à base de álcool (álcool a 70%, solução clorada a 1%, ou outro saneante desinfetante aprovado pela Anvisa). PREPARO DO CORPO NAS FUNERÁRIAS A funerária responsável pelo atendimento deverá realizar a retirada do corpo em no máximo duas horas. A funerária responsável pelo atendimento deverá usar saco com visor. Na ausência do saco com o visor, a funerária deverá garantir registro de foto do lacre e código do saco, sob responsabilidade da mesma realização de um controle interno. • O manuseio do corpo deve ser o menor possível; • Não use ar comprimido e/ou água sob pressão para limpeza, ou qualquer outro método que possa causar respingos ou aerossóis; • O material (bacias, pinças, etc.) utilizado no preparo do corpo deve ser limpo a cada preparo e desinfetado; 19 • Deve ser reservado um local apropriado para o descarte dos resíduos infectantes (grupo A1), conforme RDC ANVISA n° 222/2018, para posterior recolhimento por empresa especializada em tratamento de resíduos; • Realizar limpeza das superfícies com água e detergente e proceder a desinfecção; • Mantenha os sistemas de ventilação ativos enquanto a limpeza é realizada; • Deve-se realizar a limpeza externa do caixão com álcool líquido a 70% antes de levá-lo para o velório; • O corpo deve ser acomodado em urna a ser lacrada antes da entrega aos familiares/ responsáveis; Para os casos de óbito tenha como suspeita ou confirmação de infecção por Covid-19: • Fica proibida a realização de qualquer procedimento de somatoconservação, quer seja tanatopraxia, embalsamento ou formolização; • Os funcionários que irão transportar o corpo do saco de transporte para a urna, devem equipar-se com luvas, avental impermeável e máscara cirúrgica. Remover adequadamente os EPIs após transportar o corpo e higienizar as mãos com água e sabão, imediatamente após remover os EPIs. • Não deve haver qualquer tipo de manipulação no cadáver após seu ensacamento na instituição de saúde, quer seja assepsia, tamponamento ou colocação de vestimenta; 20 AOS ESTABELECIMENTOS FUNERÁRIOS Conforme tabela de atividades do Minas Consciente os serviços de gestão e manutenção de cemitérios, serviços de sepultamento, serviços de funerárias, serviços de somatoconservação são considerados serviços essenciais, sendo permitido o funcionamento quando o protocolo estiver em onda restritiva e essencial. É obrigatório o Alvará de Localização e Funcionamento e Alvará Sanitário. O horário de funcionamento das funerárias seguirá o previsto no Alvará de Localização e Funcionamento. • Recomenda-se oferecer dispositivo para limpeza dos sapatos na entrada; • O USO DE MÁSCARA É OBRIGATÓRIO; • Disponibilizar dispensador com álcool a 70%, para higienização das mãos, na entrada ou saída do estabelecimento e ainda em corredores; • Fica proibido qualquer tipo de aglomeração de pessoas dentro dos estabelecimentos funerários e nos corredores; • Demarcar as poltronas, cadeiras ou assentos de forma a manter a distância de um metro entre as pessoas; • É proibido a distribuição e consumo de alimentos; • Nos bebedouros, disponibilizar copo descartável, álcool 70% (setenta por cento) e papel toalha para higienização antes e após o uso. Na impossibilidade do cumprimento de tais orientações, interditar os bebedouros; • Disponibilizar frasco de álcool 70% (setenta por cento) nos banheiros para cada usuário higienizar antes e depois de usar o vaso sanitário, ou manter uma pessoa no banheiro para realizar higienização; 21 • Fica proibido o uso da sala de descanso; • Manter o ambiente com ventilação adequada, com portas e janelas abertas e evitando o uso de ar condicionado; • Se necessário o uso de ar condicionado deve seguir rigorosamente os procedimentos de manutenção e limpeza dos equipamentos segundo as normas vigentes e orientações do fabricante; • Fica obrigado a higienizar, com saneantes (água sanitária), uma vez ao dia, portas, fachadas, portais de acessos, calçadas; • Proceder à limpeza e desinfecção da sala de velório, imediatamente após a saída do corpo para sepultamento. • Afixar, em local visível, cartazes informativos sobre: ➢ Obrigatoriedade do uso de máscaras de proteção individual; ➢ Evitar contato físico com cumprimento de mãos, abraços, beijos; ➢ Manter distância de segurança mínima de 2 (dois) metros entre as pessoas. AO VELÓRIO E SEPULTAMENTO Os serviços de velório são considerados reuniões/eventos e de acordo com a DELIBERAÇÃO DO COMITÊ EXTRAORDINÁRIO COVID-19 Nº 130, DE 3 DE MARÇO DE 2021, artigo 7º, que proíbe a aglomeração de pessoas, reuniões, eventos, visitas sociais dentre outros providencias. Assim de acordo com o protocolo Sanitário Minas Consciente - Versão 3.3 – 03/03/2021 NÃO é permitido durante o período restritivo e essencial, onda roxa, a realização de velório, independente da causa morte. Neste mesmo protocolo, todas as atividades poderão funcionar durante as ondas vermelha, amarela e verde, mas, para garantir o distanciamento com o menor impacto econômico possível, algumas regras são variáveis dentre essas três ondas, sendo mais ou menos restritivas, conforme momento. 22 Assim os velórios, independentemente da causa do óbito, recomendam-se: • Ficam suspensos os velórios em igrejas, templos religiosos, residências ou qualquer outro local que não seja específico para velório; • Os velórios em protocolo restritivo (onda vermelha e onda amarela) se limitará a 2 horas para evitar aglomerações e para diminuir a probabilidade de contágio e como medida para controlar os casos de COVID-19; Nas salas de velório deverá obedecer a recomendações gerais sobre e distanciamento: • Em via de regra, o distanciamento deve ser maior em ambientes fechados, deverá ser fixado em local visível o quantitativo permitido para a área do velório conforme metragem referênciaacima citada; • Apenas as áreas trafegáveis/utilizadas devem ser consideradas para o cálculo da área do ambiente; • As regras de distância linear indicam qual deve ser a distância entre pessoas em uma fila, cadeiras utilizadas pelas pessoas, etc; 23 • A metragem referência indica o número máximo de pessoas que pode utilizar aquele ambiente de forma simultânea; • Ficam suspensos os cultos ecumênicos e cortejos fúnebres nas ondas roxa, vermelha e amarela; • Evitar contato físico com outras pessoas evitando-se o cumprimento de mãos, abraços, beijos; • Não compartilhar telefones, fones de ouvido, canetas, ou demais objetos de uso pessoal; • Familiares devem evitar tocar o corpo, e se o fizer, realizar a higienização das mãos com álcool a 70 %; • Se houver familiar com caso suspeito ou confirmado de Covid-19, fica vedada a participação; • Os indivíduos que vieram a óbito após o período de isolamento (conforme orientações contidas no Guia de Vigilância Epidemiológica Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019 e suas atualizações, além das recomendações da equipe médica assistente do caso), são considerados não infectantes. Conforme Nota Técnica nº 19/SES/SUBVS-SVS-DVSS/2020, pessoas que tiveram diagnóstico prévio de COVID-19, cumpriram o período de isolamento preconizado e foram liberadas pelo médico assistente ou equipe responsável em vigilância em saúde e que vieram a falecer por outras causas e ou complicações da COVID-19, caberá ao profissional médico avaliar quanto ao risco e medidas menos restritivas durante o velório. A declaração (anexo III) deverá ser anexada na D.O. e entregue ao serviço funerário. Quando recomendo o velório de óbitos após período de isolamento deverá seguir as seguintes recomendações: • Menor número possível de pessoas, preferencialmente apenas os familiares mais próximos, no máximo 10 pessoas, para diminuir a probabilidade de contágio e como medida para controlar os casos de COVID-19. A mesma orientação vale para o momento do 24 sepultamento e da cremação, mesmo em locais abertos, como cemitérios, limitando-se a 2h; • Orientar as pessoas presentes a manterem 1,5 m de distância da urna e não tocar no corpo, isolando o perímetro ao redor da urna; • A sala de velório não poderá ser ocupada por mais de 10 pessoas, devendo-se manter o espaçamento de 1,5m em torno de si; • Deve-se seguir todas orientações relacionadas aos estabelecimentos funerários e ao velório e sepultamento recomendadas no decorrer deste protocolo; 25 ANEXO I 26 ANEXO II 27 ANEXO III 28 REFERÊNCIAS AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁTRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA N°04/2020: Orientações para serviços de saúde: Medidas de prevenção e controle que devem ser adotados durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) – atualizada em 25/02/2021. 7 ed. Brasília, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt- br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas- tecnicas/nota-tecnica-gvims_ggtes_anvisa-04_2020-25-02-para-o- site.pdf. Acesso em: 04 mar. 2021. CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE – COES MINAS COVID-19. Nota Técnica COES MINAS COVID-19 Nº 59/2020 – 29/06/2020: Orientações da vigilância sanitária para as funerárias, velórios, sala de autópsia e para o transporte do corpo durante o período de pandemia por covid-19. Belo Horizonte, 2020. Disponível em: https://coronavirus.saude.mg.gov.br/images/profissionais-e- gestores/29-06_NotaTecnica-N59.pdf. Acesso em: 04 mar. 2021. SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE MINAS GERAIS. Nota Técnica nº 19/SES/SUBVS-SVS-DVSS/2020: Orientações da vigilância sanitária para serviços de saúde, funerárias, velórios, sala de autópsia e transporte do corpo no período de pandemia da COVID-19. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manejo de corpos no contexto da doença causada pelo coronavírus sars-cov-2 covid-19: Manejo de corpos no contexto da doença causada pelo coronavírus Sars-CoV-2 Covid-19. 2 ed. Brasília, 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt- br/media/pdf/2020/dezembro/15-1/af_manejo-corpos- covid_2ed_27nov20_isbn.pdf. Acesso em: 04 mar. 2021. 29 NOTA TÉCNICA Nº 47/2020/SEI/COSAN/GHCOS/DIRE3/ANVISA. Processo nº 25351.911971/2020-80 Ementa: Recomendações sobre produtos saneantes que possam substituir o álcool 70% e desinfecção de objetos e superfícies, durante a pandemia de COVID- 19 https://www.gov.br/anvisa/pt-br/arquivos-noticias- anvisa/586json-file-1 NOTA TÉCNICA Nº 12/2020/SEI/GGTES/DIRE1/ANVISA. Processo nº 25351.915071/2020-10: Manifestação sobre o processamento (reprocessamento) de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs). Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/arquivos-noticias- anvisa/505json-file-1 NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). (atualizada em 25/02/2021). Disponível em: https://coronavirus.saude.mg.gov.br/images/1_2021/01-boletim/11- 03-_-_Nota_Tecnica_FUNERARIA.pdf SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS. Protocolo Sanitário Minas Consciente: Versão 3.3 – 03/03/2021. Belo Horizonte, 2021. Disponível em: https://www.mg.gov.br/sites/default/files/paginas/imagens/minasco nsciente/protocolos/minas_consciente_protocolo_v3.4_- _onda_roxa_-_escolas.pdf. Acesso em: 04 mar. 2021 https://www.gov.br/anvisa/pt-br/arquivos-noticias-anvisa/505json-file-1 https://www.gov.br/anvisa/pt-br/arquivos-noticias-anvisa/505json-file-1 https://www.mg.gov.br/sites/default/files/paginas/imagens/minasconsciente/protocolos/minas_consciente_protocolo_v3.4_-_onda_roxa_-_escolas.pdf https://www.mg.gov.br/sites/default/files/paginas/imagens/minasconsciente/protocolos/minas_consciente_protocolo_v3.4_-_onda_roxa_-_escolas.pdf https://www.mg.gov.br/sites/default/files/paginas/imagens/minasconsciente/protocolos/minas_consciente_protocolo_v3.4_-_onda_roxa_-_escolas.pdf