Resumo farmacologia aplicada a odontologia - AINES - anti inflamatórios não estereroidais.

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Durante a inflamação são liberadas substancias que são 
importantes durante todo o processo. 
Entre essas substancias está uma das mais importantes 
no processo = as prostaglandinas. 
Fosfolipídios 
 
 
 
 
 
 
 
Cox 2 – inflamatória. Só aparece quando tem 
inflamação local pois sua produção é induzida por 
mediadores inflamatórios. 
Presente fisiologicamente apenas em: 
• Rins 
• SNC 
• Endotélio vascular 
Cox 1 – fisiologicamente normal, sempre presente no 
corpo: nas plaquetas e no duodeno. 
Cox 3 – variante da cox 1 no sistema nervoso central. 
 
 
 
• Muco estomacal 
No estomago existe o ácido clorídrico, esse ácido pode 
causar lesões como ulceras peptídicas a parede 
gástrica. 
Para evitar que isso ocorra, as paredes do estomago vão 
estar cheias de muco protetor. Esse muco vai ser 
 
 
 
 
 
 
 
produzido em resposta a varias prostaglandinas 
fabricadas no local pela ação da cox1. 
• Coagulação 
TXA2 (tromboxano A2) é um potente indutor do 
processo de coagulação. 
PGL2 (prostaciclina) inibidor da coagulação. 
• Efeito renal 
As prostaglandinas são importantes nos rins, 
especialmente em quem tem acometimentos renal 
como idosos. Elas vão aumentar a produção de 
prostaglandinas na arteríola aferente renal, o que vai 
causar vasodilatação, gerando a manutenção da taxa de 
filtração glomerular. 
• Outras ações 
Vasodilatação, vasoconstrição. Broncodilatação, bronco 
constrição. Contração e relaxamento do trato gastro 
intestinal. Inibição da hipófise. 
Ações das prostaglandinas na inflamação. 
Febre e dor (aguda e crônica) 
A febre vai ocorrer pela ação da PGE2 no hipotálamo. 
Na inflamação muitas prostaglandinas vão ser 
produzidas e principalmente a PGE2 e a PGI2. Vão estar 
irritando as fibras nervosas locais, causando dor 
crônica, essa dor crônica pendura por um tempo por 
causa da ação da ação das prostaglandinas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Farmacologia aplicada a odontologia 
Anti-inflamatórios - Aines 
Fosfolipase 2 
Ácido araquidônico COX1 – COX2 
Prostaglandinas + TX 
sintase = tromboxano 
A2 
Lox 
leucotrienos 
Funções das prostaglandinas 
 
Para um medicamento ser considerado um AINE ele 
deve ter ação anti-inflamatória, ação analgésica e ação 
antipirética. 
Essas ações ocorrem por meio da inibição da enzima 
cox. Pois sem a enzima cox não há ácido araquidônico 
virando prostaglandinas. 
Existem aines seletivos e aines não seletivos. 
• Aines não seletivos: 
Inibe cox 1 e cox 2 
• Aines seletivos: 
São aines seletivos da cox 2 que inibem somente cox 2. 
• aines vão apenas inibir a ação das 
prostaglandinas na inflamação. 
Efeitos adversos aines não seletivos 
• formação de ulceras peptídicas 
se ambas as cox vão ser inibidas a cox 1 não vai gerar 
prostaglandinas para que o muco protetor seja 
produzido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Uma das formas de contornar a situação do paciente 
que necessita usar aines não seletivos. 
• Saber se o paciente tem H pylori – caso tenha 
antes de iniciar o tratamento com aine não 
seletivo o paciente deve ser tratado com 
antibiótico afim de eliminar a H pilory. 
• Uso de omeprazol ou outros protetores 
gástricos que ajudem a reduzir a acidez 
estomacal, fazendo com que tenha uma menor 
agressão. 
 
Nos rins o uso de aines pode causar insuficiência renal, 
então deve-se avaliar o paciente sobre sua condição 
renal. 
 
 
 
AAS, DIPIRONA, PARACETAMOL = NÃO SÃO AINES POIS 
NÃO POSSUEM EFEITO ANTI-INFLAMATORIO. 
Em uma inflamação, há uma grande liberação de 
peróxidos, e quando essas substâncias entram em 
contato com o peroxido, são quimicamente inativados, 
tornando impossível a ação deles no local inflamado. 
O que deixa esses fármacos com efeito anti-
inflamatório quase nulo e são chamados de aines 
atípicos que possuem um uso mais momentâneo e sem 
compromisso. 
AAS = inibidor irreversível de ambas as cox. Aspirina. 
Anticoagulante plaquetário. 
• Se um paciente for passar por um 
procedimento cirúrgico é ideal que ela pare de 
tomar o AAS de 7 a 10 dias antes da cirurgia. 
• Não pode ser usado em crianças 
• Exacerbação da asma 
• Alergia 
 
 
 
• Droga de escolha para crianças 
• Alivio de dores (dor de cabeça, dor no corpo) 
Hepatóxico = necrose hepática 
Em caso de toxicidade usa-se = N – acetilcistéina 
 
 
 
• Semelhante ao paracetamol 
• Sem riscos elevados de hepatotoxicidade 
 
 
 
 
Aines – anti-inflamatórios 
AAS 
Paracetamol – acetaminofeno 
Dipirona 
7 
 
Anti inflamatório – analgésico – antipirético 
Usados por paciente que estão passando por 
inflamações, doenças autoimunes. 
DICOFENACO 
Aine não seletivo, porém apresenta uma preferencia 
pela cox 2. 
Possuem menos risco de causar ulceras peptídicas. 
• Tem a capacidade de penetrar na capsula 
articular o que torna um fármaco de grande 
utilidade para ortopedia. 
IBUPROFENO 
Parecido com a dipirona, paracetamol e AAS. 
• Mais usado em dores exploraticas 
• Necessário altas doses para um bom efeito 200 
a 800 mg. 
• É seguro para o TGI 
Ataprofeno 
• Usado no tratamento de artrite, artrose. 
• Faz efeito em dores de baixo calibre. 
• Pouco menos seguro para o TGI 
Naproxeno 
• Oferece segurança para o TGI 
• Pode causar efeitos colaterais como, tontura, 
sonolência, fadiga, depressão, cefaleia. 
Piroxicam 
• Anti-inflamatório 
• Inibe a ativação de neutrófilos 
• Muito usado em doenças como artrite e 
artrose. 
Meloxicam 
• Semelhante ao piroxicam 
• Apresenta mais seletividade para a cox 2 
Nimesulida 
• Seletiva para cox2 
• Pode ser hepato toxica 
Indometacina 
• Eficaz no tratamento agudo durante a crise da 
gota. 
• Também usado para doenças como artrite e 
artrose. 
 
 
 
• Possuem um efeito adverso grande que os 
aines não seletivos. 
A cox 2 produz PGI2 que inibe a coagulação. Se o aine 
inibe essa PGI2, teremos então somente a cox1 
produzindo TXA1 que estará induzindo a coagulação. 
• Aumenta a probabilidade de eventos 
trombóticos. 
Pois a coagulação estará induzida além do normal. 
Apesar dos coxibes não causarem ulceras, elas podem 
levar a uma série de eventos trombóticos como avc e 
infarto agudo do miocárdio. 
 
 
 
AINES típicos – clássicos 
AINES seletivos cox 2 - coxibes