Exame físico do tórax e pulmões

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Jhoniffer Matricardi 
 
EXAME FÍSICO – TÓRAX E PULMÕES 
 
ANAMNESE 
 
 Questionar se há dor torácica ou 
desconforto respiratório: hipótese de 
cardiopatia. 
 Questionar se há sibilos, tosse, 
hemoptise, sonolência diurna ou ronco e 
transtornos do sono: hipótese de 
patologia pulmonar. 
 Questionar se o paciente é 
tabagista. Se sim, quantos cigarros usa 
por dia. 
 Questionar sobre imunizações 
(antigripal e antipneumocócica). 
 Questionar sobre o histórico 
familiar de doenças respiratórias e se o 
paciente já passou por algum 
procedimento cirúrgico na região 
torácica. 
 Questionar sobre a história 
profissional e estilo de vida, pois podem 
indicar risco ou causa de patologias 
respiratórias. 
 Perguntar sobre os 
medicamentos utilizados, pois alguns 
podem causar pneumopatia como 
inibidores da enzima conversora de 
angiotensina II, betabloqueadores não 
seletivos e anti-inflamatórios não 
esteroidais. 
 
TÉCNICAS DE EXAME 
 
INSPEÇÃO 
 
 Inspecionar o tórax e os 
movimentos respiratórios procurando 
por sinais de sofrimento: 
o Cianose e palidez nos lábios e 
mucosa oral; 
o Frequência: (14 a 20 em 
adultos), ritmo, profundidade e 
esforço respiratório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Inspecionar o formato do tórax 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bradpneia 
Suspirosa 
Taquipneia 
Normal 
Obstrutiva 
Hiperpneia 
Atáxica (Biot) 
Cheyne-Stokes 
Adulto normal 
Escavado 
Em tonel 
Instável 
traumático 
Cifoescoliose 
torácica 
Carenado 
Jhoniffer Matricardi 
 
 
 
 
o Retração inspiratória das regiões 
supraclaviculares: indicador de 
DPOC, asma ou obstrução das 
vias aéreas superiores. 
o Contração inspiratória dos 
músculos 
esternocleidomastóideos e 
batimento de asa de nariz: sinais 
de grande angústia respiratória. 
o Inspecionar região posterior em 
busca de deformidades, 
assimetrias. 
 
PALPAÇÃO 
 
 Procurar áreas de 
hipersensibilidade que podem indicar 
fratura nas costelas; 
 Procurar massas e trajetos 
fistulosos; 
 Avaliar o frêmito toracovocal: 
pedir ao paciente que pronuncie “aaa” 
ou trinta e três; 
 
 
PERCUSSÃO 
 
 Deve ser realizado na região 
anterior e posterior comparando 
igualmente o lado esquerdo e direito; 
 Os sons que podem ser 
percutidos são: 
 Claro pulmonar - Normal 
 Maciço pétrea – grande derrame 
pleural 
 Maciço – Pneumonia lobar 
 Som claro atimpânico – 
bronquite crônica simples 
 Hipersonoro - enfisema ou 
pneumotórax 
 Timpânico – grande 
pneumotórax 
 Entretanto esses sons podem ser 
percutidos em determinadas regiões do 
tórax e não serem patologias: 
 
 
 
 
 
AUSCULTA 
 
 Avaliar os sons respiratórios nas 
seguintes regiões: 
 
 Sons respiratórios que podem ser 
auscultados: 
 Murmúrio-vesicular: sobre os 
pulmões; 
 Bronco-vesicular: entre 1° e 2° 
espaços intercostais na região 
anterior e entre as escápulas na 
região posterior; 
 Brônquico: sobre o manúbrio; 
 Traqueal: sobre a traqueia. 
 
 Ruídos adventícios que podem 
ser auscultados: 
Tórax de pombo 
(Pectus corinatum) 
Jhoniffer Matricardi 
 
 Estertores (finos ou grossos): 
intermitentes, não musicais e 
breves; 
 Sibilos e roncos: sinusoidais, 
musicais e prolongados. 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
BARROS, A. L. B. L. Anamnese e exame físico. 3. 
ed. Porto Alegre, RS: ArtMed, 2016. p. 205-35. 
BICKLEY, L. S. BATES: Propedêutica médica 
essencial. 8ª ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara 
Koogan, 2018. p. 151-9.