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PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR EM GRUPO Temática Interdisciplinar: Seminário Integrador de Saúde do Adulto Curso Enfermagem Semestre: 4º Flex e 5º Disciplinas integradoras Terapia Medicamentosa; Didática Aplicada à enfermagem; Fundamentos Técnicos de Enfermagem e Enfermagem na Saúde do Adulto. Professores Franciely Midori Bueno de Freitas; Marcia Aparecida dos Santos Silva Canario; Dayane Aparecida Scaramal e Renata Cristina Góes. Conteúdos interdisciplinares Educação em saúde; insulinoterapia e diagnósticos de enfermagem; cuidados com pé diabético e confecção de curativos; conduta de enfermagem frente diagnósticos. Competência Problematizar uma situação problema rotineira da equipe de enfermagem, envolvendo ações de assistência direta a pacientes com patologias específicas e variadas. Compreender a relação entre as patologias e suas implicações, analisando prognósticos e as características peculiares de cada paciente no trabalho da equipe de enfermagem. Práticas educativas em saúde, com articulação de teoria e prática, contribuindo para a reflexão do discente acerca do saber científico e da prática profissional. Habilidades Interpretar uma situação problema e a partir dela compreender a importância de realizar o diagnóstico de enfermagem, estabelecendo as condutas necessárias para o restabelecimento da saúde, aplicando o conhecimento de todas as áreas de cuidado para um atendimento individual e humanizado. Objetivos de aprendizagem Interpretar uma situação-problema para exercitar a aplicação prática dos conteúdos interdisciplinares; integrar de forma clara e coesa os tópicos do roteiro de conteúdos com a finalidade de esclarecer a importância dos assuntos abordados nas disciplinas deste semestre na prática profissional; elaborar produções científicas aplicando normas da ABNT. Prezados alunos, Sejam bem-vindos a este semestre! A proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como temática “Atendimento holístico ao paciente com Diabetes Melittus (DM)”. Escolhemos esta temática para possibilitar a aprendizagem interdisciplinar dos conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre. Neste trabalho vocês desenvolverão um texto argumentativo que deve contemplar as indagações do roteiro de conteúdos sobre a situação geradora de aprendizagem (SGA) proposta. Para tanto, a seguir apresentamos as orientações: ORIENTAÇÕES DA PRODUÇÃO TEXTUAL 1. Formação dos grupos Formem um grupo de 02 a 07 integrantes. Atentem que todos os integrantes devem pertencer à mesma turma e curso. 2. Leitura e interpretação da SGA Todos os integrantes do grupo deverão ler atentamente a SGA descrita abaixo. A SGA é uma situação-problema hipotética criada com base na vivência real do profissional de enfermagem. Utilizem seus conhecimentos teóricos a partir das disciplinas desse semestre para interpretar a SGA. Em grupo, destaquem os pontos importantes para, posteriormente, produzir o texto. Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) Situação-problema: E. P. C., 67 anos, viúvo, aposentado, ex-motorista de caminhão, baixo nível de instrução, tabagista há 48 anos, com uso de dois maços de cigarro por dia, reside em região ribeirinha, sem saneamento básico com difícil acesso à Unidade Básica de Saúde (UBS). Portador de dislipidemia e hipertensão arterial, altura 1,63m e 96 kg, há três dias iniciou com sintomatologia de polidipsia e poliúria, levando-o a procurar atendimento na UBS. A partir do primeiro atendimento foi encaminhado para acompanhamento via ambulatório devido a níveis glicêmicos elevados em jejum, compatíveis com quadro de DM tipo II. Foram propostas uma terapia medicamentosa a esse paciente e um acompanhamento em grupo de atenção nutricional em sua UBS de abrangência, entretanto E. P. C. não aderiu ao tratamento e evoluiu com quadro de parestesia em membros inferiores (MMII), principalmente à esquerda, onde já apresenta lesão ulcerativa com tecido necrótico em 4ª e 5º pododáctilo e calcâneo. Após um almoço familiar, apresentou confusão, seguida de rebaixamento de nível de consciência e síncope. Foi atendido pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel e Urgência), e recebeu tratamento para cetoacidose diabética com insulina de ação rápida, sendo encaminhado para unidade hospitalar de referência. No hospital, foi internado em leito de UTI onde passou a receber insulinoterapia por bomba de infusão contínua além de monitorização glicêmica. Com sua internação prolongada, a lesão de MIE apresentou piora, com aumento do tecido necrótico para região posterior do pé, ausência de pulso pedioso palpável e odor fétido. O médico angiologista avaliou o caso e realizou desbridamento cirúrgico. Após estabilização do quadro, recebeu alta da UTI para o setor de internação, onde a equipe de enfermagem realiza curativo uma vez ao dia em MIE. A lesão, em região de calcâneo, apresenta 1cm de profundidade, 3 cm de largura e 3 cm de comprimento, estendendo a região posterior do pé esquerdo; há presença de tecido fibrinoso em grande quantidade, pequenos pontos de necrose, e exsudato purulento em grande quantidade, bordas irregulares e com pouco tecido de granulação. Considerando a previsão de alta hospitalar próxima, a enfermeira Roberta foi realizar a orientação para o paciente e familiares sobre as técnicas de curativo e os cuidados necessários com pé diabético. ROTEIRO DE CONTEÚDOS: Desafio I Prezado(a) aluno(a), considerando que o papel do enfermeiro enquanto educador em saúde é imprescindível para o sucesso da promoção, prevenção, tratamento e reabilitação da saúde. A enfermeira Roberta se depara com o desafio de fornecer orientações referente ao autocuidado do paciente e preparo para alta hospitalar de modo que o mesmo retome suas atividades diárias favorecendo sua qualidade de vida. Neste contexto, apresente duas estratégias educativas que comtemplem os conhecimentos, habilidades, competências e atitudes do enfermeiro para promoção da educação em saúde. Reconhecendo que existem diversas modalidades de educação no cenário assistencial, explique as principais diferenças entre educação em saúde, permanente e continuada. Exemplifique uma situação profissional do enfermeiro utilizando cada modalidade de educação. Desafio II Conforme as informações levantadas na nossa situação problema, o paciente foi diagnosticado como portador de Diabetes Melittus (DM) tipo II. O termo tipo II é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. Ele é responsável por mais de 90% dos casos de pessoas diabéticas e tem sua influência em fatores genéticos, idade, obesidade – nesse caso, não existe processo autoimune, mas as consequências a longo prazo são deletérias. Contextualizando com a temática acima, e pensando de acordo com a enfermeira Roberta, responda as seguintes questões: Quais são as terapêuticas medicamentosas relacionadas a DM tipo II que poderão ser utilizadas pelo paciente após sua alta hospitalar? Especifique e dê exemplos de cada classe medicamentosa. Qual é a via mais comumente utilizada para a aplicação da insulina? Identifique os locais mais utilizados para a sua aplicação bem os principais cuidados de enfermagem relacionados a essa técnica. Desafio III Uma das principais atribuições do enfermeiro, em relação ao cuidado, é a realização do curativo, por isso, este será um dos desafios propostos. Na situação- problema apresentada, E. P. C., 67 anos, possui uma lesão em membro inferior esquerdo (MIE) e precisa de cuidados específicos, uma vez que a lesão apresenta piora progressiva. Diante do exposto, quais substâncias/coberturas devem ser empregadas para a realização do curativo em calcâneo esquerdo? Atente-se a cada estrutura observada na lesão, e descreva os passos (limpeza, desbridamento ecobertura) para a efetivação do curativo. Desafio IV As cetonas são produzidas quando o corpo começa a degradar o tecido adiposo para fornecer energia para as células. Um paciente que diagnosticado com diabetes, quando não tem essa doença controlada, pode produzir uma quantidade excessiva de cetonas em seu organismo, que podem causar uma condição grave conhecida como cetoacidose. Embora esta condição se desenvolva vagarosamente, deve-se estar preparado para preveni-la, reduzindo o nível de glicose no sangue quando este apresentar um nível irregularmente alto, de acordo com exames diagnósticos. Cientes da gravidade desse acometimento, responda as perguntas a seguir sobre essa patologia: Quais são os fatores precipitantes dos casos de cetoacidose? Quando o paciente tem esse diagnostico, qual seu quadro clínico? Como diagnosticar essa patologia? Qual a conduta a ser seguida nessas situações? Como é realizada a regulação de insulina e glucagon pelo corpo humano? REFERÊNCIAS SUGERIDAS: CAMPOS, M. G. C. A, et. al. Feridas complexas e estomas. João Pessoa: Ideia, 2016. Disponível em: http://www.corenpb.gov.br/wp-content/uploads/2016/11/E- book-coren-final-1.pdf. Acesso em: 28 jan. 2019. JULIANI, C. S. R. Medicamentos: noções básicas, tipos e formas farmacêuticas. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014. PAIVA, Márcia Cristina. O papel fisiológico da insulina e dos hormônios contrarregulatórios na homeostase glicêmica. Revista Brasileira de Nutrição Clínica Funcional - ano 14, nº 61, 2014. Disponível em: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:nZXZ9swRflcJ:https:// www.vponline.com.br/portal/noticia/pdf/625a3c9793434f4226ef9eb5508f2c51.pdf +&cd=23&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br. Acesso em 31 jan. 2019. Prefeitura Municipal de Campinas Secretaria de Saúde. Manual de curativos. Campinas, 2016. Disponível em: http://www.saude.campinas.sp.gov.br/enfermagem/2016/Manual_de_Curativos_ 2016.pdf. Acesso em: 25 jan. 2019. NORMAS PARA ELABORAÇÃO E ENTREGA DA PRODUÇÃO TEXTUAL A produção textual interdisciplinar em grupo deverá ser postada no ambiente virtual. Para isso: - Este trabalho deve ser realizado com participação de 2 a 7 integrantes em cada grupo. Atentem que todos os integrantes devem pertencer à mesma turma; - Todos os alunos do grupo deverão realizar a postagem do trabalho finalizado no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), em todas as disciplinas do semestre; - A capa do trabalho deverá conter os nomes de todos os alunos do grupo; - Quando os procedimentos não são realizados dentro do prazo devido, todo o grupo fica prejudicado. Atentem-se aos prazos! - Ao definir quem serão os participantes do grupo, os alunos deverão informar ao tutor presencial; - A produção textual deve ter no mínimo 5 e no máximo 8 laudas (páginas), incluindo (como já comentado acima) introdução, desenvolvimento e conclusões. As referências bibliográficas não serão contadas entre as laudas; - A produção textual deve ser cadastrada em arquivo Word ou PDF; - A produção textual deverá obedecer às normas técnicas da ABNT. Os alunos devem acessar a “Biblioteca” disponível em seu ambiente virtual de aprendizagem, clicar em “Normatização de Trabalhos Acadêmicos” e escolher o menu “Modelo”, utilizando como exemplo o “Modelo do Trabalho de Conclusão de Curso”. - A Produção Textual Interdisciplinar em grupo deverá, obrigatoriamente, ser apresentada à turma no momento da aula atividade da disciplina de Seminário Integrador; - Atenção aos prazos de postagem! Critérios avaliativos Apresentamos os critérios avaliativos que nortearão a devolutiva escrita e o conceito a ser dado pelo tutor a distância. Critério Significado Valor/peso Coerência, clareza e coesão O texto apresenta uma linguagem de fácil compreensão, apresentando os argumentos de modo claro e coeso. 10% Aplicação dos conteúdos interdisciplinares no texto argumentativo No texto escrito (com as justificativas e argumentações) as ideias apresentam relação direta com a situação descrita e explicitam conteúdos trabalhados em TODAS as disciplinas do semestre. 40% (10% por disciplina) Riqueza de argumentação O texto tem relação direta com o tema, traduzem uma reflexão crítica e contempla os pontos estabelecidos no roteiro. 30% Conclusão As considerações finais refletem, de fato, a resolução da problemática pelo grupo sobre a SGA sem repetições ou redundâncias. 10% Normalização Respeito às normas da ABNT, respeito a escrita ortográfica e estrutura solicitada. 10% Um ótimo trabalho! Equipe de professores.