(3299194-8972) TEMOS PRONTO PORTFÓLIO Avaliação nutricional e prescrição dietética hospitalar Nutrição 5 e 6 semestre

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PRODUÇÃO TEXTUAL 
INTERDISCIPLINAR 
EM GRUPO – PTG 
 
Nutrição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO: Nutrição 
 
PRODUÇÃO TEXTUAL 
INTERDISCIPLINAR 
EM GRUPO – PTG 
 
55329
Caixa de texto
PORTFOLIOS UNOPAR E ANHANGUERA 2021/02
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PRODUÇÃO TEXTUAL 
INTERDISCIPLINAR 
EM GRUPO – PTG 
 
Nutrição 
Curso: Nutrição Semestre: 5º Flex / 6º Regular 
Disciplinas: • Assistência Nutricional na Obesidade e Doenças 
Cardiovasculares; 
• Assistência Nutricional nas Patologias do Sistema Digestório 
e Órgãos Anexos; 
• Assistência Nutricional para Gravemente Enfermos; 
• Nutrição, Exercício Físico e Estética. 
Professores • Profa. Ma. Daniele Cristina Fernandes Niehues; 
• Profa. Ma. Flavia Maronesi; 
• Profa. Dr. Naiara Lourenço Mari. 
Competências: • Conhecer os conteúdos da área específica; 
• Refletir sobre as atividades selecionadas para o estudo; 
• Abordagem sistêmica de questões da área nutrição. 
Habilidades: Ao concluir as etapas propostas neste desafio, você terá 
desenvolvido as seguintes competências e habilidades: 
• Desenvolver trabalhos em grupo, promovendo a capacidade 
de adaptação, comunicação e integração do espírito de 
equipe; 
• Formar profissionais com visão integral, capacidade de 
adaptação e flexibilidade, que atuem de forma 
interdisciplinar; 
• Elaborar textos acadêmicos; 
• Realizar levantamentos bibliográficos; 
• Conhecer temas relevantes para discussão e ensino da 
nutrição; 
• Conhecer as metodologias e práticas de ensino da área. 
Objetivos da 
Aprendizagem: 
A produção textual é um procedimento metodológico de ensino 
aprendizagem que tem por objetivos: 
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Nutrição 
• Favorecer a aprendizagem. 
• Estimular a corresponsabilidade do aluno pelo aprendizado 
eficiente e eficaz. 
• Promover o estudo dirigido a distância. 
• Desenvolver os estudos independentes, sistemáticos e o 
auto aprendizado. 
• Oferecer diferentes ambientes de aprendizagem. 
• Promover a aplicação da teoria e conceitos para a solução 
de problemas práticos relativos à profissão. 
• Direcionar o estudante para a busca do raciocínio crítico e a 
emancipação intelectual. 
 
Prezado(a) aluno (a), 
Seja bem-vindo a este semestre! 
A proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como temática 
“Avaliação nutricional e prescrição dietética hospitalar”. Escolhemos este assunto para possibilitar a 
aprendizagem interdisciplinar dos conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre. 
Para tanto, apresentamos a seguir as orientações da atividade. 
ORIENTAÇÕES DA PRODUÇÃO TEXTUAL 
1. Formação dos grupos 
Os alunos devem formar grupos de 02 a 07 integrantes. 
Atenção: todos os integrantes devem pertencer ao mesmo curso, série e turma. Somente 
após o cadastro do grupo é que o trabalho deverá ser enviado no prazo estabelecido, sendo também 
responsabilidade do líder do grupo. Quando o aluno responsável pelo cadastro do grupo e pelo 
cadastro de atividade não realiza os procedimentos dentro do prazo devido, todo grupo fica 
prejudicado. Por isso, é importante se atentar aos prazos. 
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Nutrição 
Salientamos que todos os alunos devem acompanhar a formação do grupo e a inserção da 
atividade diretamente de sua área restrita, no ambiente virtual de aprendizagem. 
Após definir quem serão os participantes do grupo, os alunos deverão informar o 
tutor presencial (de sala), pois é essencial que ele acompanhe e saiba quem são os grupos já 
formados, bem como acompanhar a inserção da atividade na pasta Atividades Interdisciplinar no 
Ambiente Virtual de Aprendizagem. 
 
2. Leitura e interpretação da SGA 
A partir da leitura e interpretação da Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) e, 
posteriormente, da Situação-problema, deverá ser elaborada uma produção textual, conforme 
instruções a seguir: 
• Introdução (1 - 2 laudas): discorra sobre o contexto geral do assunto proposto e os 
principais temas a serem tratados no desenvolvimento do trabalho. 
• Desenvolvimento (4 – 5 laudas): nesse momento, o grupo deverá apresentar os cálculos 
(e não somente os resultados) e uma breve fundamentação teórica abordando os 
assuntos dos desafios propostos. Após a finalização dos desafios propostos é necessário 
que eles sejam organizados e formatados corretamente. Sendo assim, a organização e 
formatação devem ser feitas de acordo com as normas da ABNT. Devem ser observados 
os seguintes quesitos: fonte utilizada, parágrafo, espaçamento entre linhas e citações. As 
citações devem seguir as orientações para citações diretas e indiretas (NBR 10520 de 
2002). Após a finalização das respostas, também devem ser apresentadas as referências 
(NBR 6023 de 2002) utilizadas. 
• Considerações finais (máximo 1 lauda): para a finalização do texto, deve ser feita uma 
retomada do tema-base, com a síntese do seu posicionamento em relação ao caso 
discutido e ao relatório elaborado. 
Para o desenvolvimento do trabalho, a equipe deverá consultar e se fundamentar nas 
teleaulas, webaulas e no livro-texto disponível na Biblioteca Digital, bem como, contar com a 
orientação dos tutores a distância por meio do sistema de mensagens. 
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IMPORTANTE: Após a leitura da SGA e devidas reflexões, elaborem um texto que integre e 
relacione os pontos levantados em “Desenvolvimento”, mencionado abaixo, com a situação-
problema apresentada. Para isso, busque soluções para os problemas apresentados a seguir, mas, 
lembrem-se de que TODOS os desafios propostos devem ser respondidos fazendo a relação entre a 
SGA apresentada e a respectiva teoria. Portanto, é fundamental apresentar poder argumentativo e 
boa fundamentação das justificativas. 
 
Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) 
Na nutrição, a American Dietetic Association (ADA) define o cuidado nutricional como um 
processo de ir ao encontro das diferentes necessidades nutricionais de uma pessoa, o que inclui [...] a 
avaliação do estado nutricional do indivíduo, a identificação das necessidades ou problemas 
nutricionais, o planejamento de objetivos de cuidado nutricional que preencham essas necessidades, 
a implementação de atividades nutricionais [...] e a avaliação do cuidado nutricional. Ainda se 
destaca a necessidade de envolver aspectos sensoriais e psicológicos ao cuidado nutricional. 
No ambiente hospitalar, a atenção integral ao paciente sob internação abrange um conjunto 
de cuidados, dentre estes os relacionados à alimentação e à nutrição em seus diferentes níveis de 
complexidade e de intervenção, de acordo com as características individuais e o tipo de enfermidade. 
Com eles, além da oferta de alimentos seguros, se objetiva: corrigir e evitar deficiências nutricionais 
que concorrem para o aumento das complicações e da mortalidade; identificar em tempo hábil os 
pacientes que requerem um apoio nutricional especializado e individual e, ao reconhecer os 
benefícios de se alimentarem os pacientes hospitalizados com seus alimentos favoritos, oferecer um 
leque de dietas que contribua para amenizar o sofrimento da doença e da internação. Esses cuidados, 
chamados genericamente de assistência ou cuidado nutricional, incluemavaliação do estado 
nutricional do paciente, identificação de metas terapêuticas, escolha das intervenções a serem 
implementadas, identificação das orientações necessárias ao paciente e formulação de um plano de 
avaliação, devidamente documentado. 
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Nutrição 
Nesse contexto, nossa SGA acompanha Leandro, que tem DPOC, recentemente foi 
diagnosticado com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Mesmo após a consulta com o médico 
que o orientou a mudar os hábitos alimentares, o paciente continuou com os mesmos hábitos e, 
alguns dias após a consulta, teve um grave problema de saúde, sendo internado na Unidade de 
Terapia Intensiva (UTI) no hospital que você atua como nutricionista. 
 
SITUAÇÃO-PROBLEMA 
Leandro, advogado, 40 anos, sempre gostou de curtir os finais de semana com os amigos e a 
família, fazendo churrascos e ingerindo cerveja. Tem uma rotina de trabalho intensa e estressante e 
não costuma cuidar dos hábitos alimentares, pois relata não ter tempo. Não pratica atividade física 
e é tabagista. Depois de um dia de trabalho cheio de audiências, Leandro começou a sentir 
queimação no estômago, sem relação com os alimentos, e dores nas costas, mas não deu muita 
importância. Foi para sua casa e relatou as dores para sua esposa. Enquanto conversavam, ele 
começou a ter náuseas, suar frio, o braço esquerdo começou a formigar e ele começou a sentir dor 
no peito seguido de desmaio. Mariana, sua esposa, o levou imediatamente ao hospital sendo 
diagnosticado com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Realizou cirurgia de revascularização do 
miocárdio, permanecendo em ventilação mecânica (VM) no pós-operatório imediato até que 
recobrisse a total lucidez. Permaneceu no leito por quatro semanas e teve perda ponderal de 6kg. As 
doenças sistêmicas, principalmente as respiratórias e metabólicas, como doença pulmonar 
obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes, aumentaram o tempo de permanência do paciente na UTI. O 
diabetes foi controlado com glicemia capilar de hora em hora e insulina regular de acordo com a 
glicemia. A hipertensão e síndrome metabólica (SM) foram controladas, requerendo maior cuidado 
no pós-operatório imediato. 
Baseado na situação geradora descrita acima, busque soluções para os problemas 
apresentados a seguir, mas, lembrem-se de que TODOS os desafios propostos devem ser 
respondidos fazendo articulações com a SGA apresentada e a teoria respectiva. Logo, é fundamental 
apresentar poder argumentativo e boa fundamentação das justificativas. 
 
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DESAFIOS PROPOSTOS 
Desafio 1 
Nas primeiras 48h de internação foi solicitado que você realizasse a triagem nutricional e o 
instrumento padronizado no Hospital é o Nutrition Risk in the Critically Ill. Para a avaliação 
antropométrica, você tem a disposição a Tomografia Computadorizada. A temperatura corporal 
máxima nas últimas 24h foi de 36°C, a ventilação por minuto foi de 6L/min, a escala de Apache II foi 
de 27 pontos e o score SOFA foi de 16 pontos. Também foram solicitados exames bioquímicos para 
verificar alguns parâmetros laboratoriais. Os dados obtidos foram: 
Dados antropométricos Valor Classificação 
Peso Usual 64kg XX 
Peso atual XX 
Altura XX 
Área do músculo esquelético 35cm2 XX 
Circunferência da Cintura 105cm 
Altura do joelho 58cm XX 
Obs: você poderá preencher a tabela se quiser, mas não será avaliado o preenchimento. 
Parâmetros Laboratoriais Valor 
Hemoglobina 9,0g/dL 
Ferritina 9,0ug/L 
Ferro sérico 25ug/dL 
Colesterol Total 250mg/dL 
Triglicerídeos 560mg/dL 
LDL-c 180mg/dL 
HDL-c 20mg/dL 
Glicemia em jejum 390mg/dL 
 
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No recordatório alimentar de 24h você anotou a alimentação do paciente, do dia anterior a 
internação, conforme relato da esposa: 
Refeição Alimentos Quantidade 
 
 
Desjejum 
• Leite integral pasteurizado 
• Nescau 
• Pão francês 
• Mortadela 
• Queijo muçarela 
1 copo de requeijão (200ml) 
2 colheres de sopa cheias 
2 unidades 
4 fatias 
2 fatias 
 
Almoço 
• Arroz branco 
• Bife à milanesa 
• Suco de laranja envasado 
2 colheres de servir 
2 unidades pequenas 
1 copo duplo cheio (240ml) 
 
Lanche da tarde 
• Biscoito recheado de 
chocolate 
• Coca-cola 
12 unidades 
 
1 litro 
Jantar • Miojo sabor galinha 
• Ovo frito 
• Coca-cola 
2 pacotes com tempero 
3 unidades 
1 litro 
Ceia • Chocolate ao leite 1 barra pequena 
 
Considerando as informações citadas no relato de caso e acima, responda: 
a) Leandro está em risco nutricional de acordo com o instrumento utilizado para triagem do 
estado nutricional? 
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b) Calcule a estimativa de altura do paciente. 
c) Calcule o Índice de músculo esquelético (IME). A massa muscular está depletada ou 
normal? 
d) Qual o diagnóstico nutricional do paciente considerando os dados antropométricos e 
bioquímicos? Analise os exames laboratoriais e relacione os níveis aumentados ou 
diminuídos, de cada um deles, com os alimentos consumidos no recordatório alimentar 
de 24h. 
Segue um exemplo para auxiliá-los: 
 
e) Calcule as necessidades energéticas de acordo com a equação de Justino e Medeiros – 
Faisy, 2003. 
f) Quais as necessidades de proteína, lipídeos e de carboidratos, considerando o quadro 
clínico do paciente, antropometria e exames laboratoriais? Apresente os valores 
calculados, de acordo com o VCT. 
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Desafio 2 
Fazer a prescrição dietética para o paciente, considerando que ele está estabilizado 
hemodinamicamente, capacidade total de digestão e absorção, fará uso de TNE total, pois não aceita 
alimentação via oral. O paciente está consciente, sem presença de diarreia e vômito. Considere uma 
dieta hipercalórica, hiperproteica, densidade de 1,5 KCal/mL, 650 mOsm/Kg de água, fracionamento 
de 6 vezes ao dia. Com base nesses dados, que tipo de solução, em relação a osmolalidade, tem essa 
dieta? Qual é a classificação da densidade dessa NE? Qual é o volume que deverá ser administrado 
em cada horário? Como deve ser feita a prescrição dietética da NE? 
Segue um exemplo para auxiliá-los: 
OBS: considerar as lacunas acima para prescrição dietética. 
 
 
 
 
 
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Desafio 3 
 Realize a contagem de carboidratos das refeições do paciente, considerando o Manual de 
Contagem de Carboidratos, disponível em: <https://www.yumpu.com/pt/document/ 
view/56167545/manual-de-contagem-de-carboidratos>. Acesso em: 01 julho 2021. Considerando o 
valor total de carboidratos ingeridos, quantas unidades de insulina são necessárias para cobrir as 
gramas de CHO? 
 
Desafio 4 
Quais as orientações nutricionais a serem propostas para Leandro considerando todo o 
quadro clínico e laboratorial quando ele receber alta? Justifique sua resposta. 
 
Desafio 5 
Após o susto, Leandro não ficou com sequelas e o casal resolveu mudar os hábitos alimentares 
e praticar atividade física regularmente. Com o intuito de se sentir menos cansado, conseguir ter 
mais disposição na academia e evitar lesão muscular, Leandro fez algumas buscas na internet e em 
uma delas nas redes sociais, encontrou informações sobre a suplementação com multivitamínicos e 
multilineares, dizendo que era essencial seu uso para melhorar a performance pois muitos desses 
nutrientes possuem propriedades ergogênicas e auxiliam na musculação. Além disso, queixa-se de 
acnes. Mariana, por sua vez, não está satisfeita com suas celulites e se queixa de cabelos opacos e as 
unhas estão quebradiças. Queixa-se de constipação intestinal. A alimentação dela é a mesma de 
Leandro, porém, as quantidades mudam um pouco. Ela apresentou também, os mesmos exames 
laboratoriais alterados,assim como Leandro. No exame físico, apresentou conjuntiva pálida, 
sonolência e fadiga. Pensando nessas questões, procuraram um nutricionista para auxiliá-los. 
a) Há benefícios na prescrição de antioxidantes para Leandro? Justifique sua resposta. 
b) Qual (is) recurso (s) ergogênico (s) você indicaria para Leandro? Justifique sua resposta. 
c) Quais orientações, baseado no recordatório alimentar, você daria para que Leandro 
melhorasse a acne? 
d) Quais alimentos você incluiria na prescrição dietética de Mariana para combater a 
celulite? 
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e) Quais as orientações para um hábito alimentar saudável que irá auxiliá-la em suas 
queixas? 
 
Referências 
SETA, M.H., et al. Cuidado nutricional em hospitais públicos de quatro estados brasileiros: 
contribuições da avaliação em saúde à vigilância sanitária de serviços. Ciência e Saúde Coletiva, 2010. 
 
PEDROSO, C. S.T., SOUSA, A.A., SALLES, R.K. Cuidado nutricional hospitalar: percepção de 
nutricionistas para atendimento humanizado. Ciência e Saúde Coletiva, 2011. 
 
LAIZO, A., DELGADO, F.E.F., ROCHA, G.M. Complicações que aumentam o tempo de permanência na 
unidade de terapia intensiva na cirurgia cardíaca. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 
2010. 
 
KNAUS, W.A, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med, 1985. 
 
NORMAS PARA ELABORAÇÃO E ENTREGA DA PRODUÇÃO TEXTUAL 
• O trabalho será realizado em grupos, de 02 a 07 alunos, no máximo. 
• A formação dos grupos é de responsabilidade dos alunos; no entanto, solicitamos que sigam 
as orientações do Tutor Presencial, responsável por cadastrar os grupos no sistema. 
• Importante: somente o líder do grupo conseguirá cadastrar o trabalho finalizado no sistema, 
o que deverá ser feito na pasta específica (“atividades interdisciplinares”), obedecendo ao 
prazo limite de postagem, conforme disposto no cronograma do curso. Não existe 
prorrogação para a postagem da atividade. 
• O trabalho final que será postado no ambiente virtual de aprendizagem deve conter de 06 
até, no máximo, 08 laudas (considerando-se apenas a produção textual em si, com 
introdução, desenvolvimento e conclusão, excetuando-se os elementos pré e pós-textuais). 
• Deve conter, depois de pronto, capa e folha de rosto padrão da Universidade, sendo 
organizado no que tange à sua apresentação visual (tipos e tamanhos de fontes, alinhamento 
do texto, espaçamentos, adentramento de parágrafos, apresentação correta de citações e 
referências, entre outros elementos importantes), conforme modelo disponível no AVA. 
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• A produção textual é um trabalho original e, portanto, não poderá haver trabalhos idênticos 
aos de outros alunos ou com reprodução de materiais extraídos da internet. Os trabalhos 
plagiados serão invalidados, sendo os alunos reprovados na atividade. Lembre-se de que a 
prática do plágio constitui crime, com pena prevista em lei (Lei n.º 9.610), e deve ser evitada 
no âmbito acadêmico. 
• Importante: O trabalho deve ser enviado em formato Word. Não serão aceitos, sob nenhuma 
hipótese, trabalhos enviados em PDF. 
 
A seguir, apresentamos a vocês alguns dos critérios avaliativos que nortearão a análise do 
Tutor a Distância para atribuir o conceito à produção textual: 
• Normalização correta do trabalho, em respeito às normas da ABNT, com atendimento ao 
número de páginas solicitadas. 
• Apresentação de estrutura condizente com a proposta apresentada (com introdução, 
desenvolvimento e conclusão). 
• Uso de linguagem acadêmica adequada, com clareza e correção, atendendo à norma padrão. 
• Atendimento à proposta, contemplando todos os itens solicitados, com objetividade, 
criatividade, originalidade e autenticidade. 
• Fundamentação teórica do trabalho, com as devidas referências dos autores eventualmente 
citados. 
 
Lembre-se de que seu Tutor a Distância está à disposição para lhes atender em suas dúvidas 
e, também, para repassar orientações sempre que vocês precisarem. Aproveite esta oportunidade 
para realizar um trabalho com a qualidade acadêmica de nível universitário. 
 
Bom trabalho! 
Equipe de professores 
 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9610.htm