11. Puberdade

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PUBERDADE
Profª Fabíola Cremonese
SMI – 7ª fase
Período de transição entre a 
infância e a vida adulta 
Caracterizado por maturação 
gonadal, caracteres sexuais 
secundários e aquisição das 
funções reprodutivas
PUBERDADE
16/04/2021
ADRENARCA 
E 
GONADARCA
Puberdade
◦Fatores genéticos e ambientais. 
◦Os fatores determinantes do início da puberdade são 
complexos e ainda não são totalmente conhecidos
Desnutrição fetal/hiperalimentação
Obesidade
Doenças crônicas /desnutrição
Atividade física excessiva
Disruptores
endócrinos
Puberdade
INÍCIO...
◦MENINAS: 8 A 13 ANOS
◦Telarca (broto mamário)
◦MENINOS: 9 A 14 ANOS
◦Gonadarca (aumento volume testicular)
Puberdade
◦Clinicamente, o início e o ritmo de evolução da puberdade são 
estabelecidos pela observação das mudanças físicas, sendo essa 
forma de avaliar a normalidade do desenvolvimento muito útil 
e objetiva.
Puberdade
CRONOLOGIA !
16/04/2021
- Pelos púbicos
alguns meses 
após M2
- Velocidade
máxima de 
crescimento em
M3, meninos
inicia em T3
-Menarca 2 anos
após M2
- 1ª ejaculação
em T3
- Pelos faciais 3 
anos após P2
Crescimento X Maturação sexual
16/04/2021
Exame físico meninos
16/04/2021
Orquidometro
de Prader:
G1= 1,2,3
G2= 4,5,6,8
G3= 10,12,15
G4= 15,20
G5= 25 
Exame físico meninos
Valores medidas peniana
Puberdade Meninas
◦ Mamas e pilificação pubiana (pubarca) / axilas (axilarca)
◦ Primeira manifestação: Broto mamário (M2) Telarca
◦ Telarca inicia em média 10,4 anos (8-13 anos)
◦ Cada estágio do desenvolvimento puberal leva mais ou menos 1ano, desenvolvimento 
completo em 4 anos após seu início
◦ Menarca aos 12,2 anos em média (10-16 anos)
◦ O início do estirão de crescimento se dá em M2 com máxima de VC em M3, 5 a 8 
cm/ano até que se atinja a estatura final
◦ A menarca ocorre na fase de desaceleração do estirão puberal (entre M3 ou M4), em 
média 1 ano após o PVC, 2 anos após a telarca
◦ Os ciclos menstruais costumam ser anovulatórios, , isto é irregulares, durante 12 a 18 
meses após a menarca, com o principal diagnóstico de Imaturidade do Eixo 
Hipotálamo-hipófise-gonadal (IEHHG). 
Puberdade Meninos
◦ Início: Aumento do volume dos testículos (>4ml/cm3)
◦ Em média inicia aos 11 anos ( 9-14 anos)
◦ Evolução em 3 a 5 anos
◦ A espermarca (primeiras ejaculações) não mostra correlação com a fase de 
crescimento. Ocorre na fase G3, quando o volume testicular está em torno de 
12ml, e antes do PVC. 
◦ O estirão puberal inicia na fase G3, tem seu PVC durante G4, e desacelera a 
velocidade de crescimento enquanto evoluiu para G5, mantendo VC constante de 
5 a 8 cm por ano até o final da puberdade. 
Puberdade Meninos
◦ A ginecomastia puberal: provável existência de um desequilíbrio na relação 
hormonal, na qual os androgênios (ação inibidora do crescimento mamário) estão 
em proporção menor que os estrogênios, que estimulam o tecido mamário. 
◦ A ginecomastia puberal tem pico de incidência por volta dos 13 aos 14 anos, 
coincidindo com o estágio maturacional G3 de Tanner; desaparece 
espontaneamente em menos de um ano na metade dos casos, dentro de dois anos 
em 75%, e dentro de três anos em 90% dos pacientes.
◦ Precisa ser investigada SEMPRE quando:
Surgir antes do início da puberdade ou
Depois de completado o desenvolvimento puberal
◦ Fenômeno transitório, sem gravidade = grande desconforto emocional
OBRIGADA!
	 PUBERDADE	
	Período de transição entre a infância e a vida adulta ��Caracterizado por maturação gonadal, caracteres sexuais secundários e aquisição das funções reprodutivas
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	- Pelos púbicos alguns meses após M2�- Velocidade máxima de crescimento em M3, meninos inicia em T3�-Menarca 2 anos após M2�- 1ª ejaculação em T3�- Pelos faciais 3 anos após P2��
	Crescimento X Maturação sexual
	Exame físico meninos
	Exame físico meninos
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