2 AVALIAÇÃO - NESC_MAPS - Malária na Atenção Primária à Saúde

Prévia do material em texto

17/04/2021 Avaliação 2: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14727&cmid=3 1/5
Painel / Meus cursos / NESC_MAPS - Turma Malária Atenção Primaria (2020/2) / Tópico 1 / Avaliação 2
Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Iniciado em Saturday, 17 Apr 2021, 21:25
Estado Finalizada
Concluída em Saturday, 17 Apr 2021, 21:32
Tempo
empregado
7 minutos 38 segundos
Notas 12,00/12,00
Avaliar 30,00 de um máximo de 30,00(100%)
A probabilidade de a malária evoluir com gravidade é menor
Escolha uma opção:
a. em paciente que demora a iniciar um tratamento.
b. em gestantes.
c. em primoinfectados.
d. em indivíduos com episódios recorrentes de malária. 
e. em crianças menores de cinco anos.
A gravidade da malária depende da relação entre hospedeiro (vulnerabilidade e estado imunológico) e o
Plasmodium spp (espécie infectante e densidade parasitária). Quanto ao hospedeiro, os que se encontram mais
vulneráveis às formas graves da doença são os primoinfectados, as gestantes e as crianças pequenas. Os primo-
infectados são desprovidos de imunidade adquirida contra a doença e podem apresentar casos clinicamente mais
graves. Em áreas endêmicas para a malária, indivíduos continuamente expostos têm produção gradual de anticorpos
específicos que atingem níveis elevados e estáveis, geralmente ao redor da terceira década de vida.
Os testes rápidos são uma alternativa para diagnóstico de malária e apresentam vantagens e limitações inerentes
ao método.
Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que indica uma limitação do teste rápido para diagnóstico de
malária?
Escolha uma opção:
a. A necessidade de mais de 2 horas para sua realização.
b. A impossibilidade de ser realizado sem uma estrutura grande de laboratório.
c. O fato de não determinar a espécie.
d. O fato de ão determinar a parasitemia. 
e. A impossibilidade de ser realizado por laboratorista inexperiente ou com pouco treinamento.
O teste rápido tem como limitação a não determinação da parasitemia (quantidade de parasita). Esse teste
determina a espécie; pode ser realizado por laboratorista inexperiente e sem exigências maiores de laboratório, pois
é muito simples e exequível em 15 minutos apenas.
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/my/
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/course/view.php?id=2
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/course/view.php?id=2#section-1
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/view.php?id=3
17/04/2021 Avaliação 2: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14727&cmid=3 2/5
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
As alternativas a seguir apresentam alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais da malária.
Assinale a alternativa que contempla um sinal de gravidade da malária.
Escolha uma opção:
a. Paciente primoinfectado.
b. Paciente proveniente da África.
c. Resultado da Gota Espessa com duas cruzes.
d. Rebaixamento do nível de consciência. 
e. Febre maior de 38,9 graus centígrados.
Os sinais de gravidade incluem rebaixamento do nível de consciência, prostração, anemia, angústia respiratória,
oligúria, sangramentos relevantes, e parasitemia superior a três cruzes na gota espessa ou maior que 75 000
parasitas por milímetro cúbico.
Qual é o método padrão OURO para o diagnóstico de malária?
 
Escolha uma opção:
a. Sorologia
b. Esfregaço
c. Teste rápido
d. Gota espessa 
e. Sintomas clínicos
Essa técnica possibilita quantificar e qualificar a parasitemia. A sorologia ainda não se encontra nos protocolos de
diagnóstico para a malária.
O exame de gota espessa é um método importante para diagnóstico da malária. Em relação a esse exame
laboratorial, é CORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. trata-se de um exame indireto utilizando o soro do paciente.
b. para a realização desse exame, é necessária a coleta em tubo sem anticoagulante.
c. é o exame padrão ouro para malária. 
d. na lâmina não se observam os leucócitos, pois foram retirados pela coloração.
e. o exame é caro e demorado para emitir o diagnóstico.
O sangue é colhido por punção digital ou em tubo de coleta de sangue com EDTA, e o tempo para realização do
exame varia de 30 a 60 minutos. Trata-se de exame barato, mas requer laboratorista experiente. Na lâmina, corada
com azul de metileno e Giemsa, são observados diretamente parasitos e leucócitos.
17/04/2021 Avaliação 2: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14727&cmid=3 3/5
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O exame de gota espessa é importante para o diagnóstico da malária por permitir a observação, em lâmina, da
espécie infectante, suas formas evolutivas e o grau de parasitemia.
Analise as alternativas a seguir e selecione aquela que descreve as formas evolutivas dos Plasmódios que
podem ser observadas no exame de gota espessa para investigação de malária:
Escolha uma opção:
a. Esquizontes, gametócitos de P. vivax e oocisto.
b. Macrogametócito, oocinetos e gametócitos de P. falciparum.
c. Trofozoitos, gametócitos de P. falciparum e esporozoítos.
d. Gametócitos de P. falciparum, esquizontes e esporozoítos.
e. Trofozoítos, gametócitos de P. falciparum, esquizontes e gametócitos de P. vivax. 
Não encontramos esporozoítos, oocistos, oocinetos no sangue periférico. A forma de esporozoíto é inoculada no
homem pelo mosquito e rapidamente se direciona para o fígado; as outras duas são do ciclo no mosquito, portanto
essas três formas não são encontradas na gota espessa.
Sobre a hematoscopia no diagnóstico da malária, é possível afirmar que
Escolha uma opção:
a. a hematoscopia é realizada somente pelo exame de esfregaço.
b. o diagnóstico de malária é comumente confirmado pela hematoscopia. 
c. gametócitos em forma de foice, observados na hematoscopia, são característicos da espécie Plasmodium
knowlesi.
d. não é necessária a coloração para a realização de hematoscopia.
e. os esporozoítos são formas observadas na hematoscopia para todas as espécies.
A hematoscopia pode ser realizada pelo exame de gota espessa ou pelo esfregaço. No exame de gota espessa, são
feitas duas colorações, com Giemsa e azul de metileno. Esporozoítos, merozoítos e hipnozoítos não são formas
observadas na hematoscopia. Os gametócitos em foice ou em forma de banana são patognomônicos de P.
falciparum.
Em relação ao exame de gota espessa para diagnóstico de malária, é INCORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. na malária por P. vivax, já no primeiro dia de parasitemia, é possível encontrar trofozoítos, esquizontes e
gametócitos.
b. na malária por P. falciparum os gametócitos são encontrados apenas depois da primeira semana.
c. a realização desse exame requer utilização de microscópio óptico com lente objetiva com aumento de 100
vezes e um microscopista bem treinado.
d. esta técnica permite encontrar parasitos com uma densidade inferior a 10 parasitos por microlitros. 
e. durante a primeira semana de febre na malária por P. falciparum, a forma parasitária encontrada com
frequência é o trofozoíto.
A sensibilidade do exame de gota espessa é limitada, não permitindo detectar baixas parasitemias. A técnica permite
encontrar somente parasitas com uma densidade superior a 10 parasitos por microlitros.
17/04/2021 Avaliação 2: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14727&cmid=3 4/5
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 11
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O grupo que apresenta MENOR vulnerabilidade para complicações decorrentes da malária é o de
Escolha uma opção:
a. gestantes.
b. esplenectomizados.
c. portadores de anemia falciforme. 
d. portadores HIV/AIDS.
e. crianças.
Essesindivíduos apresentam incidência reduzida de malária porque a anemia falciforme confere proteção contra a
infecção. Em relação aos indivíduos esplenectomizados, o baço é crucial no controle da malária, posto ser o
responsável pelo clareamento dos parasitas que se realiza através da rede de filtração. Mulheres grávidas e crianças
com menos de cinco anos de idade são mais vulneráveis à malária grave. Pacientes infectados com HIV com
imunidade suprimida representam, junto com crianças e mulheres grávidas, um grupo adicional vulnerável à malária.
Assinale a alternativa que contempla o fator determinante de maior patogenicidade do Plasmodium
falciparum:
Escolha uma opção:
a. A presença de pontos de Schuffner.
b. O fato de utilizar o fator Duffy da membrana eritrocitária
c. O grande número de merozoítos liberados por hepatócito infectado, em torno de 30. 000 para cada
esporozoíto que o infectou.
d. A presença de grandes anéis irregulares, de trofozoítos e eritrócitos aumentados.
e. A duração do ciclo de 48 horas. 
A alta reprodução do P. falciparum é uma das causas de sua maior patogenicidade. P. falciparum é o Plasmodium
mais patogênico, produz uma febre terçã (ciclo de 48 horas) maligna e causa a morte se não diagnosticado e tratado
precocemente.
É característica do teste rápido para malária:
Escolha uma opção:
a. O resultado do teste rápido é melhor que de outros métodos diagnósticos, pois permite identificação da
espécie infectante e a quantificação dos parasitos.
b. Apresenta boa sensibilidade e especificidade, pois permite observação direta do parasito.
c. É de fácil aplicação, pois utiliza o soro já colhido para outros testes diagnósticos.
d. O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e
manejo oportuno em condições de difícil realização da microscopia. 
e. A necessidade de utilização de máquina leitora cara e pesada dificulta a sua realização em áreas de difícil
acesso.
O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e manejo
oportuno em condições de difícil realização da microscopia. O teste rápido é realizado com simplicidade, não
necessita de máquinas de grande porte para leitura nem de laboratorista experiente, como é o caso do exame de
gota espessa. O teste rápido detecta antígenos do Plasmodium de forma direta, por reações de antígeno anticorpo,
mas não quantifica a parasitemia.
17/04/2021 Avaliação 2: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14727&cmid=3 5/5
Questão 12
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Entre as alternativas a seguir, selecione aquela que contempla o elemento mais importante para suspeita de
malária em áreas não endêmicas:
Escolha uma opção:
a. O exame de palpação do fígado e baço
b. Febre
c. O exame de gota espessa
d. Epidemiologia 
e. Mialgia e diarreia
Em área não endêmica, a suspeita se faz por sintomas associados à epidemiologia. Quando há suspeita
clínico/epidemiológica de malária em região não endêmica, deve-se solicitar gota espessa e realizar o tratamento
oportuno.