Biomedicina II

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APS BIOMEDICINA II
Se a fase pré-analítica é basicamente a mesma para todos os tipos de exames de patologia clínica e de veterinária, seu processamento difere conforme a natureza do material coletado. Publicações recentes relatam que cerca de 70% dos erros laboratoriais acontecem na fase pré-analítica. É nesta fase que o monitoramento das variáveis exige um esforço coordenado de muitos indivíduos e setores envolvidos no processo analítico para manter a qualidade dos serviços do laboratório.
1. Identifique e descreva as principais ações que podem ser realizadas para que seja evitado os erros relacionados a fase pré-analítica (LABORATÓRIO CLÍNICO - BOAS PRÁTICAS NA FASE PRÉ-ANALÍTICA). 
2. A fase pré-analítica tem importância imprescindível na influência no resultado do exame laboratorial, gerando consequências que podem impactar de maneira significante, os cuidados nunca serão demais, exemplo a hemocultura (cultura do sangue). Nos seres humanos temos bactérias que habitam a pele e, quando não se faz a antissepsia adequada antes de uma punção venosa, essas bactérias podem levar a resultados falsamente positivos de hemoculturas. 
Cuidados básicos podem mudar a sua vida.
 Como: Orientação ao paciente, coleta da amostra biológica, sequência de tubos, identificação, triagem, acondicionamento, transporte, até a entrada do material para a análise em si. Para tudo temos que estar sempre buscando excelência na boa colaboração e atenção para um bom diagnóstico, a qualidade do resultado liberado pelo profissional no laboratório depende de vários processos, desde a limpeza do material, pureza dos reagentes, exatidão dos padrões, precisão, a calibração dos equipamentos e da perícia técnica até o estado emocional dos profissionais envolvidos. Atualmente, acredita-se que todos estes itens estão controlados quando se pensa em padronização. Como não é possível eliminar totalmente o erro, deve-se assegurar que a variabilidade se mantenha dentro dos limites permitidos para cada metodologia conforme análises estatísticas pré-definidas.
 Estes cuidados vêm ganhando bastante importância, já que atualmente é a fase onde se concentra a maior parte dos erros laboratoriais.
3. Elabore uma cartilha com orientações ao paciente quanto ao preparo para realização de exames laboratoriais
PSA
O que é o PSA?
O exame de PSA tem como principais funções verificar a presença de um câncer de próstata e o andamento da doença, mas também é um marcador comum para outras doenças da próstata, como a prostatite e lesões no geral.
Cuidados antes do PSA
A dosagem de PSA é feita em uma amostra de sangue coletada em laboratório, e seus resultados são complementares aos do exame de toque retal, não sendo possível substituir um pelo outro.
Dessa forma, a preparação para o exame consiste em evitar, por alguns dias, as atividades que podem afetá-la.
Conheça os principais cuidados:
Fazer jejum (ingerir apenas água) por no mínimo
 4 horas e idealmente por 8 horas.
Evitar atividades físicas como treino na academia e corrida.
48 horas antes
Não ejacular (seja durante a relação sexual ou masturbação), não andar de bicicleta, motocicleta ou a cavalo e não utilizar a bicicleta ergométrica.
 72 horas antes. 
Não utilizar supositório, não fazer exame de toque retal e não ter feito sondagem uretral. 
5 dias antes
Não ter feito cistoscopia (exame da bexiga realizado com a inserção de um endoscópio pela uretra).
7 dias antes
Não ter feito ultrassom transretal.
15 dias antes
Não ter feito colonoscopia.
30 dias antes
Não ter feito biópsia da próstata.
Observe se os seus dados no tubo de coleta estão correto.
1-Instruções para realização de exames de urina EAS, urocultura e bacterioscopia.
Sempre primeira urina da manhã ou dar um intervalo mínimo de 4 horas após ultima urina;
Usar recipientes estéreis (dê preferência àqueles fornecidos pelo laboratório);
No recipiente, colocar um rótulo de identificação (nome completo);
Ao iniciar a urina, desprezar o 1º jato da urina e sem interromper recolher o jato médio desprezando o jato final (não encher o frasco até a tampa);
Após a coleta, fechar o frasco imediatamente para o encaminhamento ao laboratório no prazo máximo de entrega de 1h;
Preencher o questionário do laboratório informando se está ou esteve em uso de antibióticos e/ou antissépticos urinários.
Cuidados com a Higiene:
Leve bem as mãos
Lavar a região genital, enxaguar e secar, usando gaze estéril ou toalha bem limpa. Não usar duas vezes a mesma gaze.
Criança: Colher sempre que possível, no laboratório com cuidados especiais de assepsia.
Instruções para coleta de Urina de 24 Horas
Esvaziar a bexiga pela manhã, ao acordar, desprezando toda a urina e marcar a hora; apos, colher todas as urinas do dia e da noite seguinte;
No dia seguinte colher também a primeira urina, na mesma hora, do dia anterior em que foi esvaziada a bexiga;
Sem desprezar nada, guardar toda urina;
Estando o primeiro frasco cheio, por completo, passar para o segundo e assim por diante;
Não aconselhamos, em hipótese alguma, a perda de nenhuma porção de urina de qualquer jato, isso acontecendo, acarretará erro no exame. Também aconselhamos evitar excesso de líquidos no dia da coleta da urina;
Terminada a coleta, trazer ao laboratório toda a urina colhida durante as 24 horas;
O recipiente fornecido pelo o laboratório é o mais indicado.
Caso o mesmo não seja disponibilizado, recipientes de água mineral quando bem limpos, poderão ser aproveitados;
Comunicar sempre ao laboratório sobre a conservação da urina;
CLEARENCE DE CREATININA, o paciente deverá informar no questionário do laboratório o seu peso e altura, devendo comparecer ao laboratório em jejum para colher sangue para dosagem de creatinina sanguínea, quando for entregar a urina.
 Referencias:
https://core.ac.uk/download/pdf/147518566.pdf 
FM Cezar - 2016 - core.ac.uk
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Orientações e preparos para exames de Laboratório de ...
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