Patologia Bucal - alterações epiteliais

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Patologia Bucal 
-> O que é cada alteração, local do epitélio onde mais ocorre e exemplo de lesão.
-> Acantose : Doença de pele caracterizada por manchas escuras resultantes de uma hiperceratose (aumento da camada mais superficial da pele) e hiperpigmentação (lesões de cor cinza e engrossadas que dão aspecto verrucoso), podendo afetar pessoas saudáveis ou estar associada a outras doenças como diabetes, obesidade, doenças ovarianas, distúrbios metabólicos, doenças da tireoide e câncer do aparelho digestivo. Existem quatro tipos de acantose: -Síndrome de Miescher - hereditária e benigna; -Síndrome de Gougerot Carteaud - benigna e possivelmente hereditária, acomete mulheres jovens; -Pseudoacantose - benigna e associada à obesidade e alterações endócrinas; -Acantose Maligna - frequentemente associada a cânceres do tubo digestivo e fígado. Hiperplasia epidérmica (acantose): aumento da espessura da epiderme não cornificada devido ao maior número de células epidérmica. É uma característica comum e não diagnóstica de praticamente todo processo inflamatório crônico. Pode ser descrita como irregular, regular, psoriasiforme, papilomatosa e pseudo-carcinomatosa.
refere-se ao aumento do número de células da camada espinhosa (aquela que apresenta acantos).Há uma mudança de cor, uma vez que, pelo aumento da camada celular, afasta-se dos vasos sanguíneos. Chega a ser um tipo de hiperplasia.
-> Papilomatose : 
O papiloma escamoso é uma proliferação benigna comum na cavidade bucal originária do epitélio escamoso estratificado, que resulta em uma massa papilar ou verrucosa, a qual pode ser induzida pelo papilomavírus humano (HPV). Mais de 130 tipos de HPV foram identificados, dentre esses, mais de 30 tipos conhecidos por infectar, em particular, a mucosa bucal. A patogênese do papiloma escamoso está relacionada com os HPV tipos 6 e 11, os quais são os tipos mais comumente identificados apresentando taxa de virulência e infectividade extremamente baixas. apresenta-se como um nódulo exofítico, de consistência mole, indolor, pedunculado ou séssil e com inúmeras projeções superficiais digitiformes que lhe confere aspecto de “couve-flor”. é a quarta lesão de mucosa mais comum, apresentando uma prevalência de 3-4% de todas as lesões biopsiadas, normalmente assintomática 
Infecta células epiteliais mucosas e cutâneas do tecido epitelial pavimentoso estratificado e produz vírions na medida que estas células se diferenciam..
-> Hiperceratose ( orto e para ) :
A hiperceratose é o termo para descrever o engrossamento da queratina na epiderme, que é a camada exterior da pele. A queratina é uma proteína encontrada nas camadas exteriores da pele que ajuda a proteger o corpo. A hiperceratose é indolor na maioria dos casos, embora possa causar o incómodo, como quando há grãos, calo ou verrugas nas áreas delicadas da pele. Outros sintomas podem incluir a queda de cabelo e a descoloração da pele.
refere-se a produção excessiva de queratina, decorrente de algum estímulo externo. Pode ser orto, quando a queratinização é total, pura ou para, quando é parcial, ou seja, ainda há núcleos no interior das células. Consiste no aumento da espessura do estrato córneo. Pode ser ortoqueratótica (anucleada) e paraqueratótica (nucleada). podem ser vistas alternadamente no estrato córneo sendo um achado não diagnóstico em qualquer dermatose crônica. Em resumo é o espessamento da camada córnea do epitélio. Pode estar presente uma hiperparaqueratose (quando há persistência dos núcleos na camada córnea) ou uma hiperortoqueratose (quando os núcleos não persistem).
-> Granulose :
 É uma alteração relativamente comum da pele que provoca o surgimento de uma massa vermelha brilhante com tamanho entre os 2 mm e os 2 cm, chegando raramente até os 5 cm. Embora, em alguns casos, o granuloma piogênico também possa apresentar uma coloração mais escura com tons marrom ou azul escuro, esta alteração da pele é sempre benigna, precisando ser tratada apenas quando provoca desconforto. Estas lesões são mais comuns na cabeça, nariz, pescoço, peito, mãos e dedos. Já na gravidez, o granuloma normalmente surgem em mucosas, como no interior da boca ou das pálpebras. É uma lesão benigna. Histologicamente, se apresenta como uma lesão de epitélio estratificado pavimentoso oral não ceratinizado paraceratinizado. Fatores associados ao surgimento :
-Pequenas lesões na pele, provocadas pela picada de uma agulha ou insetos;
- Infecção recente pela bactéria Staphylococcus aureus;
- Alterações hormonais, especialmente durante a gravidez;
-> Espongiose :
alteração epitelial caracterizada pelo acúmulo de água no meio, que quando intenso pode romper os desmossomos e originar edema intra-epitelial. É um edema intracelular epitelial, no qual pelo aumento de volume do citoplasma, o núcleo é rechaçado para a periferia. Ocorre na camada de ceratina do epitélio 
-> Degeneração Vacuolar :
 É a lesão celular reversível, devido ao acúmulo de água e eletrólitos no citoplasma e nas organelas celulares, como consequência há desequilíbrios no controle do gradiente osmótico no nível da membrana citoplasmática e nos mecanismos de absorção, eliminação de água e eletrólitos intracelulares. Comum ocorrer no fígado.
-> Disceratose : 
A disceratose congênita é doença hereditária rara, caracterizada pela tríade de pigmentação reticulada da pele, distrofia ungueal e leucoceratose em mucosas. Alterações dentárias, gastrintestinais, geniturinárias, neurológicas, oftalmológicas, pulmonares e esqueléticas associadas têm sido relatadas. Disceratose é a ceratinização de células profundas do epitélio, um achado frequente em processos irritativos crônicos.
-> Exocitose :
 Consiste em uma infiltração de células inflamatórias no tecido epitelial, processo ativo no qual o material intracelular é transportado, através de vesículas, para o meio extracelular. o processo de exocitose consiste na secreção de produtos para o exterior da célula por meio da fusão das vesículas formadas no interior da célula, que contêm os produtos, com a membrana plasmática. Quando a vesícula entra em contato com a membrana plasmática, as moléculas lipídicas, com o auxílio de proteínas específicas, são rearranjadas, e a vesícula passa a fazer parte da membrana, eliminando seus produtos para o meio extracelular. Um exemplo de exocitose é a secreção de hormônios por glândulas para a corrente sanguínea.
-> Acantolise :
Consiste na separação da camada espinhosa da epiderme que se observa em patologias como o pênfigo vulgar e a ceratose folicular. A acantólise pode ser observada em patologias como pênfigo vulgar ou ceratose folicular. A acantólise (perda da adesão intercelular com consequente formação de bolhas epidérmicas) resulta da inibição direta da função das desmogleínas por ligação com autoanticorpos ou de sinalização celular induzida por autoanticorpos resultando em uma regulação para baixo da adesão intercelular.