RESUMO - DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

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Samantha Rebouças 
A Doença Cardiovascular Ateroscleró-
tica envolve o acúmulo de placas den-
tro das paredes das artérias. 
Forma-se uma camada protetora de fi-
brina (ateroma) entre os depósitos de 
gordura e o revestimento da artéria. 
Os ateromas produzem enzimas que 
fazem que a artéria aumente com o 
passar do tempo, compensando o es-
treitamento causado pela placa. Esse 
processo pode resultar em aneu-
risma. 
A isquemia (redução do fluxo sanguí-
neo) ocorre quando a perfusão miocár-
dia (diminuição de passagem do san-
gue) é insuficiente diante da demanda 
requerida pelo músculo. 
Essa perfusão pode evoluir para: 
→ dor torácica recidivante e incapa-
citante 
→ infarto do miocárdio 
→ morte 
Os ateromas podem sofrer ruptura ou 
fragmentação, formando trombos (co-
águlo sanguíneo), que atraem plaque-
tas do sangue e ativam o sistema de 
coagulação do corpo. Essa resposta 
pode resultar em bloqueio e restrição 
do fluxo sanguíneo. 
As placas vulneráveis são as que for-
mam os trombos, essas placas são le-
sões com capa fibrosa fina, poucas cé-
lulas musculares lisas, muitos macró-
fagos (células inflamatórias) e um 
grande núcleo lipídico. 
Nas artérias coronárias, a ateroscle-
rose pode provocar: 
→ Anginina (dor torácica) 
→ Infarto Agudo do Miocárdio 
→ Morte súbita 
 
Nas artérias cerebrais, causa: 
→ Acidente Vascular encefálico 
→ Ataques isquêmicos transitórios 
 
Na circulação periférica, provoca: 
→ Claudicação intermitente – dor 
tipo cãibra, na perna, que se de-
senvolve ao caminhar e alivia com 
o repouso. Causada pelo processo 
de aterosclerose. 
→ Isquemia dos membros– redução 
do fluxo sanguíneo 
→ Gangrena. 
A aterosclerose é a causa subja-
cente de muitas formas de doen-
ças cardiovasculares. 
 
Fatores de risco não modificáveis 
Não são suscetíveis à modificação 
e/ou eliminação. 
→ Gênero Masculino 
 Samantha Rebouças 
→ Idade >45 anos (homens) e >55 
anos (mulheres) 
→ Hereditariedade de doença corona-
riana prematura (<55 anos – ho-
mens e <65 anos – mulheres) 
→ Menopausa 
 
Fatores de risco modificáveis 
Podem ser modificados ou atenuados 
por mudanças no estilo de vida e/ou 
utilização de medicamento. 
→ Tabagismo 
→ Diabetes 
→ HAS 
→ Dislipidemias 
→ Obesidade 
→ Sedentarismo 
→ Uso de medicamentos que possam 
aumentar o risco cardiovascular 
(anticoncepcionais) 
→ Estresse emocional 
 
Terapia Nutricional 
 
Gordura Saturada: 
O consumo excessivo de gorduras sa-
turadas leva à redução da expressão 
dos receptores hepáticos de LDL e 
também a uma diminuição da fluidez 
das membranas, elevando o LDL plas-
mático. 
→ Impacto 3x maior do que o coleste-
rol na elevação da colesterolemia; 
→ Favorece uma entrada maior de 
colesterol nas partículas de LDL; 
→ Dificulta a retirada do LDL da cir-
culação. 
Colesterol: 
Está presente nos alimentos de ori-
gem animal e influencia diretamente 
os níveis plasmáticos de colesterol. 
Principais fontes: gema do ovo, vísce-
ras e frutos do mar. 
Recomendação: 200 mg/dia 
 Gordura Trans: 
Apresentam a mesma correlação po-
sitiva para o risco de doenças cardio-
vasculares que as gorduras satura-
das. 
Quando comparadas com dietas enri-
quecidas com ácidos graxos poli-insa-
turados, as gorduras trans elevaram 
a concentração de LDL e reduziram 
a concentração de HDL e triglicéri-
des plasmáticos. 
As margarinas são a maior fonte ali-
mentar de gordura trans. Além de sal-
gadinhos, biscoitos, frituras industri-
ais e fast-food. 
Dieta Mediterrânea: 
→ Maior número de porções de frutas 
e vegetais; 
→ Grãos integrais; 
→ Peixes ricos em ácidos graxos 
ômega-3 
→ Quantidades reduzidas de carne 
vermelha 
→ Laticínios com menor teor de gor-
dura 
→ Castanhas e leguminosas em 
quantidades abundantes 
A substituição dos ácidos graxos sa-
turados por ácido graxo miristico 
(manteiga por azeite de oliva) diminui 
as concentrações séricas de coleste-
rol, colesterol LDL e triglicerídeos. 
O ácido graxo oleico como parte da 
dieta mediterrânea tem efeitos anti-
inflamatórios. 
 
Dieta DASH 
Dietary Approaches to Stop Hyperten-
sion 
 Samantha Rebouças 
→ Rica em frutas e vegetais 
→ Laticínios com baixo teor de lipí-
deos 
→ Grãos integrais, peixes e casta-
nhas; 
→ Baixo teor de proteína animal e 
açúcar. 
 
Recomendações Dietéticas 
Nutrientes Recomendação 
Gordura total 
25 a 35% das calo-
rias totais 
A.G. saturados 
≤ 7% das calorias to-
tais 
A.G. poli-insatura-
dos 
≤ 10% das calorias 
totais 
A.G. monoinsatu-
rado 
≤ 20% das calorias 
totais 
Carboidratos 
50 a 60% das calo-
rias totais 
Proteínas 
15% das calorias to-
tais 
Colesterol < 200 mg/dia 
Fibras 20 a 30g/dia 
Calorias 
Ajustadas ao peso 
desejável 
 
A Sociedade Brasileira de Cardiologia 
recomenda a ingestão de 20 a 30g de 
fibras, sendo que 5 a 10g devem ser 
solúveis como medida adicional 
para redução do colesterol.