Técnicas Radiológicas I - Joelho e Patela - William Gomes

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Técnicas Radiológicas l
Incidências de joelho e patela
Prof. William Gomes
• Incidência: AP de joelho.
Posição do Paciente: Em decúbito dorsal sem rotação da pelve; a perna deve estar
totalmente estendida.
Posição da parte: Rode a perna internamente entre 3° e 5° para uma imagem AP
verdadeira do joelho.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 24X30.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC para um ponto a 1,25 cm distal ao
ápice da patela.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: AP Obliqua de joelho (rotação medial).
Posição do Paciente: Coloque o paciente em posição semissupina com todo o corpo e
perna rotacionados parcialmente para o lado oposto ao do exame.
Posição da parte: Rotacione a perna internamente em 45°.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 24X30.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC para um ponto a 1,25 cm distal ao
ápice da patela.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: AP Obliqua de joelho (rotação lateral).
Posição do Paciente: Em decúbito dorsal sem rotação da pelve; a perna deve estar
totalmente estendida.
Posição da parte: Rotacione externamente toda a perna em 45°.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 24X30.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC para um ponto a 1,25 cm distal ao
ápice da patela.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Perfil de Joelho.
Posição do Paciente: Esta posição pode ser realizada como um feixe horizontal ou na
posição de decúbito lateral.
Posição da parte: Flexione o joelho entre 20° e 30° para a incidência de decúbito
lateral.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 24X30.
Ponto Anatômico do Raio Central: Angule o RC de 5° a 7 cefalicamente para a
incidência de decúbito lateral; Direcione o RC para um ponto, 2,5 cm distal ao
epicôndilo medial.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: AP Bilateral com carga do Joelho.
Posição do Paciente: Posicione os pés para a frente com o peso distribuído igualmente
sobre ambos os pés; ofereça apoio para a estabilidade do paciente.
Posição da parte: Alinhe e centralize as pernas e joelhos bilateralmente ao RC e à linha
média da mesa e RI; a altura do RI é ajustada ao RC.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 35X43.
Ponto Anatômico do Raio Central: RC perpendicular ao RI. Colimação: Colimar os
quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: PA Axial Bilateral com Carga do Joelho (Método Rosenberg).
Posição do Paciente: Posicione os pés retos com o peso igualmente distribuído sobre
ambos os pés e joelhos flexionados a 45°; com a patela tocando o bucky vertical.
Posição da parte: Alinhe e centralize as pernas e joelhos ao RC e à linha média do bucky
e RI.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 35X43.
Ponto Anatômico do Raio Central: RC angulado caudalmente em 10° e centralizado
diretamente entre as articulações em um nível de 1,25 cm abaixo do ápice das patelas.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Axial PA – Fossa Intercondilar (Método de Camp Coventry).
Posição do Paciente: Em decúbito ventral; com um travesseiro sob a cabeça.
Posição da parte: Flexione o joelho entre 40° e 50°; coloque um apoio sob o tornozelo.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC perpendicular ao membro inferior
(caudalmente em 40° a 50° caudais para se combinar ao grau de flexão).
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Axial PA – Fossa Intercondilar (Método de Holmblad).
Posição do Paciente: Peça para o paciente se ajoelhar sobre a mesa de raios X.
Posição da parte: Peça para o paciente se inclinar lentamente para frente entre 20° e
30° e manter a posição (resulta em 60° a 70° de flexão do joelho).
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC perpendicular ao RI e perna.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Axial AP – Fossa Intercondilar (Método de Béclere).
Posição do Paciente: Em decúbito dorsal. Coloque um apoio sob o joelho parcialmente
flexionado com toda a perna em posição anatômica sem rotação.
Posição da parte: Flexione o joelho em 40° a 45° e posicione um suporte sob o RI.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC perpendicular ao membro inferior
(40° a 45° cefalicamente).
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: PA de Patela e Articulação Patelofemoral.
Posição do Paciente: Em decúbito ventral, com as pernas estendidas; coloque um apoio
sob o tornozelo e a perna com um suporte menor sob o fêmur acima do joelho para
evitar uma pressão direta sobre a patela.
Posição da parte: Alinhe a linha interepicondilar em paralelo ao plano do RI. (Isso em
geral requer aproximadamente 5° de rotação interna do joelho anterior).
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Perpendicular ao RI incidindo na fossa intercondilar.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Perfil de Patela.
Posição do Paciente: Em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo.
Posição da parte: Flexione o joelho somente entre 5° e 10°.
DFR: Mínima de 102 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: RC perpendicular ao RI. Direcione o RC para o meio
da articulação patelofemoral.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Tangencial de Patela (Método Bilateral de Merchant).
Posição do Paciente: Em decúbito dorsal, com os joelhos flexionados em 40° sobre a
extremidade da mesa, apoiado em um suporte para a perna.
Posição da parte: Posicione os joelhos e os pés juntos e prenda as pernas para impedir
a rotação.
DFR: 123 a 183 cm. (A DFR aumentada reduz a ampliação).
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 35X43.
Ponto Anatômico do Raio Central: Angule caudalmente o RC, 30° do plano horizontal
(RC 30° para os fêmures). Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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• Incidência: Tangencial Axial de Patela (ínferosuperior).
Posição do Paciente: Coloque o paciente em decúbito dorsal, com os membros
inferiores juntos, com apoio de tamanho suficiente sob os joelhos para 40° a 45° de
flexão do joelho.
Posição da parte: Posicione o RI no bordo, apoiado no meio das coxas, inclinado para
ficar perpendicular ao RC.
DFR: 102 a 123 cm.
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 35X43.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC inferossuperiormente, em um ângulo
de 10° a 15° partindo das pernas para ficar tangencial à articulação patelofemoral.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
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• Incidência: Tangencial Axial de Patela (Método Hughston).
Posição do Paciente: Pode ser feita bilateralmente em um RI. Posicione o paciente em
decúbito ventral, com o RI sob o joelho.
Posição da parte: Flexione lentamente o joelho em 50o a 60o a partir da extensão total
da perna; peça para o paciente manter a posição com uma faixa passada pelo.
DFR: 102 a 123 cm.
Sentido do RI: Paisagem ou retrato para unilateral. Tamanho do RI: 35X43 ou 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Angule o RC a 45o cefálicos (tangencial à articulação
patelofemoral).Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
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• Incidência: Tangencial Axial de Patela (Método de Sttegast).
Posição do Paciente: Posicione o paciente em decúbito ventral, com o RI sob o joelho.
Posição da parte: Flexione lentamente o joelho até no mínimo 90. Segurar com uma
faixa. Pode ser feito com paciente sentado porem ocorre maior exposição.
DFR: 102 a 123 cm.
Sentido do RI: Retrato. Tamanho do RI: 18X24.
Ponto Anatômico do Raio Central: Angule o RC a 45o cefálicos (tangencial à articulação
patelofemoral).
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
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• Incidência: Tangencial de Patela (Método de Hobbs).
Posição do Paciente: Coloque o paciente sentado em uma cadeira, com o RI
posicionado sob os joelhos apoiado em uma escada ou um suporte para ajudar a
reduzir a DOR.
Posição da parte: Os joelhos devem ser flexionados com os pés colocados ligeiramente
para trás da cadeira.
DFR: DFR mínima de 123 a 128 cm, para reduzir a ampliação causada pelo aumento da
DOR.
Sentido do RI: Paisagem. Tamanho do RI: 35X43.
Ponto Anatômico do Raio Central: Direcione o RC para a o meio da articulação
patelofemoral. Alinhe o RC para ficar perpendicular ao RI.
Colimação: Colimar os quatro lados de interesse.
TNR. William Gomes
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Referências bibliográficas:
• LAMPIGNANO, JOHN P. BONTRAGER : EXERCÍCIOS RELACIONADOS 
COM O TRATADO DE POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO E 
ANATOMIA ASSOCIADA / JOHN P. LAMPIGNANO, LESLIE E. 
KENDRICK, ; [TRADUÇÃO LUIZ FRAZÃO FILHO, RENATA MEDEIROS]. -
9 ED. - RIO DE JANEIRO : ELSEVIER, 2019. 
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