obturação de canais radiculares

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Objetivo da obturação: 
 Selar toda a extensão da cavidade 
endodôntica – abertura coronária até 
termino apical 
 Deve preencher todo o espaço ocupado 
pelo tecido pulpar = selamento 
adequado nos sentidos apical, lateral e 
coronário: selamento hermético 
Deve-se utilizar vários cones para que o 
material se adapte bem em todos os espaços, 
garantindo que as bactérias mão proliferem 
 
Materiais obturadores 
a. Instrumentais: 
 Espaçadores digitais: auxilia na 
inserção de cones acessórios que são 
introduzidos na região dos 
espaçadores. Tem hastes lisas= 
compactação lateral 
 Calcadores de paiva: trabalha-se com 
a ponta quente. Aquece na lamparina 
para a realização do corte dos cones 
(gira contra as paredes e tira o 
excesso dos cones) = compactação 
vertical 
 Lentulo: Usado para inserir MIC e 
cimento endodôntico. Movimento 
horário para jogar cemento para 
dentro do canal 
 Compactador de macspadden: 
Usado para auxiliar a obturação e 
Inserção de MIC e cimento 
endodôntico. Usado no sentido 
horário. Mesma função do lentulo 
 
Cimento é inserido antes dos cones 
 
b. Cones de guta percha: 
 Material borrachoide 
Vantagens: 
• Adaptam-se facilmente as paredes 
do canal 
Obturação de canais radiculares 
• São bem tolerados pelos tecidos 
perirradiculares 
• São radiopacos 
• podem ser facilmente 
plastificados por meios físicos e 
químicos. 
• Possuem estabilidade dimensional 
nas condições de uso. 
• Não alteram a cor da coroa do 
dente quando usados no limite 
coronário adequado da obturação 
do canal. 
• Podem ser facilmente removidos 
do canal radicular. (quando bem 
selados a remoção é difícil) 
Desvantagens: 
• Têm pequena resistência 
mecânica, o que dificulta o seu uso 
em canais curvos e atrésicos. 
• Têm pouca adesividade, o que 
exige a complementação da 
obturação com cimentos 
endodônticos. 
• Podem ser deslocados pela 
pressão, provocando 
sobreobturação durante os 
processos de compactação. 
 Cones psdronizados 
convencionalmente: conicidade é de 
0,02mm/mm. Diâmetros de 15 a 140 
 Cones auxiliares: possuem conicidade 
variáveis – não padronizados – e 
pontas mais afiladas, quando 
comparados aos padronizados 
c. Cimentos endodônticos 
Características esperadas: 
 Ser de fácil inserção e remoção no 
canal radicular. 
 Ter bom tempo de trabalho. 
 Promover o selamento 
tridimensional do sistema de 
canais radiculares. 
 Ter bom escoamento. 
 Ser radiopaco. 
 Não manchar a estrutura 
dentária. 
 Apresentar biocompatibilidade. 
 Ter atividade antimicrobiana 
 
 
Oxido de zinco e eugenol: 
• Tem um histórico de uso bem 
sucedido. 
• Eles são absorvidos se houver 
extrusão para os tecidos 
perirradiculares. (em quantidade 
inadequada não interagem bem com 
as paredes) 
• Exibem um tempo de presa longo, 
sofrem contração ao tomar presa, 
• solubilidade. 
• Atividade antimicrobiana. 
• Podem manchar a estrutura 
dentária. 
Cimentos resinosos 
• O AH Plus (Dentsply/De Trey, 
Konstanz, Alemanha) é um cimento à 
base de resina do tipo epoxiaminas e 
Apresenta-se sob a forma de 
pasta/pasta. A proporção indicada 
para se preparar a mistura é de 1:1, 
em volume. O tempo de trabalho é de 
aproximadamente 4 horas a 23°C, e o 
tempo de endurecimento é de cerca 
de 8 horas a 37°C 
• Tem boa capacidade seladora apical 
• Excelente comportamento histológico 
• Selamento biológico pela deposição 
de um tecido cementoide 
• Possui atividade antibacteriana 
satisfatória 
• Excelente escoamento 
• Capacidade adesiva 
• Expansão volumétrica 
• Bom selamento apical. 
 
Técnicas para obturação 
 
o canal radicular só deve ser obturado 
quando sua ampliação, limpeza, desinfecção 
e modelagem tiverem sido completadas = 
preparo químico mecânico completo: pqm 
finalizado 
 
a. Desinfecção dos cones de guta percha 
 Manter os cones embebidos na 
solução química auxiliar por até 
5min = clorexidina gel 2% 
• Seleção e adaptação do cone principal 
1- Radiografia inicial 
 O cone principal é escolhido em 
função do diâmetro do ÚLTIMO 
instrumento empregado no preparo 
apical (LAF) do canal radicular 
RECUANDO 1mm do 
COMPRIMENTO DE TRABALHO. 
O comprimento de trabalho deve ser 1mm 
maior que o cone principal sempre, 
independente da lima usada 
 
 Mede-se o cone e aperta com a pinça 
marcando o comprimento desejado 
 Inspeção visual: O cone não deve 
apresentar deformações e nem ficar 
aquém ou além do comprimento 
determinado. 
 Critério tátil: Uma vez que o cone 
atinge o CT ele deve oferecer uma 
certa resistência ao deslocamento 
coronário. 
 
2- Radiografia da prova do cone 
 Aprovado nos critérios visuais e 
táteis, o cone é posicionado no canal e 
o dente é radiografado para 
confirmar a exatidão da seleção = 
critério radiográfico: 
O limite apical da obturação é ideal que 
seja 1mm aquém do ápice radiográfico. É 
aceitável 2mm aquém do ápice 
radiográfico = 94% de sucesso 
 
Remoção da Smear layer com EDTA 17% 
melhora a obturação 
 
No momento da obturação, 
necessariamente devemos secar o canal. 
Se após a remoção da medicação 
intracanal se observar a drenagem de 
exsudato pelo canal, ele não deve ser 
obturado = ausência de exsudação 
persistente 
• Ausência de exsudação persistente 
 Um cone de papel absorvente deverá 
ser mantido no interior do canal a 
fim de absorver a umidade na região 
apical 
 O cone de papel deve estar recuado 
3mm do CT 
• Inserção do cimento 
 Cimento obturador levado ao interior 
do canal por meio do cone de guta-
percha e por meio de instrumento 
endodôntico. 
b. Compactação lateral 
 Tem como objetivo o preenchimento 
do canal radicular 
1. Cone principal é adaptado 
2. O espaçador digital ou o calcador 
é inserido = 1 a 2mm do 
comprimento preparado 
3. O espaçador é girado e removido e 
um cone acessório é inserido no 
espaço criado 
4. O processo é repetido 
 
c. Corte e compactação vertical 
 Cones cortados e compactados 3mm 
abaixo da junção amelocententária 
 
 Após corte e compactação realizar 
tomada radiográfica 
Limpeza da câmara pulpar 
• Câmara pulpar cheia de resíduos e 
cimento guta percha 
• Bolinha de algodão embebida em 
álcool deverá ser friccionada contra 
as paredes dentinarias 
Selamento 
• O selamento coronário quando 
realizado com CIV é considerado 
provisório, podendo permanecer até 
30 dias. 
• O cimento provisório deve ser 
acomodado sobre a guta percha, afim 
de prevenir a microinfiltração. 
• O selamento ideal é aquele realizado 
com resina composta, desde que, 
seguidos os passos corretos da sua 
utilização. 
Avaliação da obturação 
 Em um estudo radiográfico sobre 
sucesso e insucesso, estabeleceram 
que 58% das falhas no tratamento 
tinham relação com há obturação 
incompleta 
 
 Outros fatores que podem ter 
cometido falhas: 
1- perda ou selamento coronário 
inadequado, 
2- debridamento e desinfecção 
inadequados, 
3- canais não tratados, 
4- fraturas radiculares verticais 
5- doença periodontal significativa, 
6- fraturas coronárias, 
7- técnica asséptica inadequada 
8- erros de procedimento como 
perda do comprimento, desvios, 
zipp e perfurações 
a. sintomas: 
 A presença de sintomas por 
poucos dias após a obturação é 
comum e provavelmente não está 
relacionada com um selamento 
inadequado. Isto reflete um 
fenômeno diferente, que é, 
provavelmente, uma irritação 
tecidual decorrente do 
procedimento. 
3 a 7 dias após o tratamento realizado o 
paciente pode apresentar sintomatologia 
dolorosa que durante esse período 
deverá diminuir até seu cessamento 
 
b. Critérios clínicos 
 Ausência de dor e tumefação. 
 Ausência de sensibilidade à 
palpação e percussão. 
 Ausência de fístula. 
 Mobilidade dentária normal. 
 Função dentária normal 
c. Avaliação radiográfica 
 Radioluscências:vazios no corpo 
ou na interface do material 
obturador e parede dentinária. 
 Restauração: seja permanente ou 
temporária, a restauração deve 
garantir o selamento coronário. 
 Densidade: o material deve 
apresentar uma densidade 
uniforme da porção coronária a 
apical. 
 Comprimento: o material deve 
estender-se ao comprimento 
preparado. 
 Conicidade: a guta-percha deve 
refletir a forma do canal.