Teníase e Cisticercose

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Complexo Teníase – Cisticercose
Taenia solium – hospedeiro intermediário: suínos
Taenia saginata – hospedeiro intermediário: bovinos
Teníase e cisticercose são comuns em regiões com alto consumo de carne, e em lugares em situação de vulnerabilidade social, saneamento precário.
Teníase: doença causada pela presença da forma adulta da Taenia solium/ Taenia saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo (homem).
Cisticercose: doença causada pela presença de larva (cisticerco) de Taenia solium/ Taenia saginata nos tecidos dos hospedeiros intermediários normais (suínos e bovinos, respectivamente).
· Cisticercose animal: hospedeiros intermediários
· Cisticercose humana (somente Taenia solium): hospedeiro definitivo
Filo: Platyhelminthes Classe: Cestoidea Ordem: Cyclophyllidea Família: Taeniidae Gênero: Taenia Espécies: solium; saginata
Morfologia – Fase de ovo (idêntico nas duas espécies)
· Embrióforo (casca) de quitina
· Embrião hexacanto ou oncosfera
Morfologia – Fase larvária (cisticerco)
· 12 mm
· Escólex invaginado
· Vesícula com liquido
· Cysticercus bovis – T. saginata
· Cysticercus cellulosae – T. solium
Morfologia – Fase Adulta (tênia)
· Achatados
· Hermafroditas
· Sem aparelho digestivo
· Sistema reprodutor hipertrofiado (muito ativo)
· Formado por: escólex (cabeça), colo e estróbilo
· Escólex (área de fixação nos tecidos)
· Quatro ventosas (musculosas)
· Rostro (coroa de ganchos) – T. solium
· Sem rostro – T. saginata
· Colo (logo abaixo do escólex)
· Região de crescimento
· Zona de formação das proglotes
· Pode atingir até 3m de comprimento – T. solium
· Pode atingir até 8m de comprimento – T. saginata
· Estróbilo
· União das proglotes
· Jovens (aparelho reprodutor imaturo)
· Maduras (aparelho reprodutor masculino e feminino desenvolvidos; Protandria: amadurecimento primário do órgão reprodutor masculino em relação ao feminino).
· Útero
· Ramificações uterinas 
· Dendríticas (80 mil ovos) – T. solium
· Dicotômicas (100 mil ovos) – T. saginata
· Testículos
· Ovário
· Polo excretor
· Glândulas vitelogênicas
· Grávidas (desprendidas do corpo da tênia)
· Liberadas de forma passiva pelas fezes (800 a 1000) – T. solium
· Encontradas, de forma ativa, no ânus (> 1000) – T. saginata
Habitat
· Adulto: intestino delgado humano
· Cisticerco: tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, olho de suínos/bovinos
· Hospedeiros acidentais: homem e cães – tecido subcutâneo, muscular, vísceras, olho, medula e SNC
Ciclo Biológico: I - se inicia pela ingestão do ovo ou proglotes pelo hospedeiro intermediário (suínos – coprófagos; bovino – pasto contaminado/mãos contaminadas na ordenha, contaminação de bezerros). II - O ovo se diferencia em larva cisticerco e fica alojado na musculatura do animal. III - A ingestão da carne crua ou mal passada, pelo humano. IV - A larva se diferencia em tênia (teníase). V - Ovos são liberados pelas fezes.
· Em casos de cisticercose em humanos: ocorre a ingestão dos ovos (Taenia solium) que em seguida chegarão ao TGI, já estando na sua forma larvária, e penetrarão à mucosa, alcançando à corrente sanguínea e se espalhando pra qualquer tecido/órgão, onde não irão completar o ciclo e morrem. 
Transmissão
· Teníase
· Ingestão de carne crua ou mal cozidas que apresentem cisticerco (suínos/bovinos)
· Cisticercose
· Heteroinfecção: alimentos/água contaminada com ovos
· Autoinfecção interna: vômitos e movimentos retroperistálticos
· Autoinfecção externa: ovos levados a boca pelas mãos
Patologia/Sintomatologia
· Teníase
· Fenômenos tóxico-alérgicos
· Inflamação
· Consumo dos nutrientes do indivíduos, resultando em apetite excessivo
· Perda de peso
· Tonturas e náuseas
· Vômitos
· Diarreia 
· Alongamento e dor abdominal (geralmente em crianças)
· Obstrução intestinal
· Penetração no apêndice
· Cisticercose
* Depende da carga parasitária, localização, estágio de desenvolvimento, e da resposta imune
· Musculatura/subcutânea (ao parasito morrer ocorre calcificação no local lesado)
· Dor
· Câimbras 
· Fadiga
· Cardíaca
· Palpitações
· Ruídos 
· Dispneia
· Insuficiência cardíaca
· Ocular 
· Deslocamento/perfuração de retina
· Catarata
· Perda da visão
· Mamaria
· Nódulo indolor e móvel
· Oral (língua)
· Dor a palpação
· Interferência na movimentação
· Neurocisticercose (+grave e comum)
· Cefaleia
· Crises epiléticas
· Hidrocefalia 
· Desordem mental
· Vômitos
· Hipertensão craniana
· Meningite 
· Alucinações
· Infarto/AVC
· Prostração
· Demência
Diagnóstico
· Clinico – sintomas
· Parasitológico
· Pesquisa de ovos ou proglotes nas fezes
· Pesquisa na região perianal
· Antígenos parasitários – detecção de moléculas do parasito (nas fezes, soro, liquido cefalorraquidiano)
· PCR – espécie especifica (DNA nas fezes)
· ELISA – coproantígenos gênero-especifico (soro e líquor)
· Anticorpos 
· ELISA – apenas detecta a exposição
· Anatomia patológica (necropsias)
· Neuroimagem – Tomografia computadorizada e ressonância magnética
Profilaxia
· Impedir acesso do H.I. As fezes humanas (principalmente na suinocultura)
· Educação sanitária
· Saneamento básico
· Tratar doentes
· Inspeção de carnes e vegetais (legislação, vigilância sanitária)
Tratamento
· Teníase
· Niclosamida
· Praziquantel
· Cisticerco
· Albendazol
· Anticonvulsivos
· Corticoides
· Cirurgia (em alguns casos)
Referências:
Neves, D.P., Melo, A.L., Linardi, P.M., Vitor, R.W.A. Parasitologia Humana. 13ᵃ Edição, Ed. Atheneu, Rio de Janeiro, 2016.