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Classe Cestoda Taenia solium – Taenia saginata Prof. Dr. Frederico Crepaldi Nascimento FILO PLATYHELMINTES • Platy = chato. • São os representantes mais inferiores dos helmintos. • Simetria bilateral. • Extremidade anterior com órgãos sensitivos e de fixação • Acelomaticos. • Presença ou não de tubo digestivo. • Sem ânus. • Sem aparelho respiratório. • Sistema excretor tipo protonefrídico. FILO PLATYHELMINTES Classes Turbellaria Trematoda Cestoda http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/filo-platelmintos/filo-platelmintos-12.php CLASSE CESTODA Teníase/cisticercose • Classe: Cestoda; • Ordem: Cyclophyllidea (quatro ventosas); • 2 famílias: Taeniidae e Hymenolepididae; • Teníase: Taenia solium e T.saginata; • Cisticercose: Cisticercos (larvas) de T.solium; • Cestoda: “Forma de fita”; • Taenia: “Fita”; Teníase O complexo teníase-cisticercose • Constitui um sério problema de saúde pública. • Comuns em países onde existem precárias condições sanitárias, socioeconômicas e culturais. • Problema ligado á falta de inspeção veterinária. • Cisticercose é a alteração provocada pela presença da larva (vulgarmente denominada canjiquinha) nos tecidos de hospedeiros intermediários. • A teníase é uma alteração provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo. T. solium T. saginata Cisticerco Morfologia Morfologia • Cada Proglote é um “organismo” independente. • É hermafrodita (possui órgãos masculinos e femininos); • Colo ou pescoço > proglotes joves > proglotes maduros > proglotes grávidas (30 – 80 mil ovos cada); • Escólex: Fixação à mucosa intestinal (T.solium: rostro ou rostelo). • Ovos: • Esféricos com 30 µm D; • Casca ou envoltório chamado Embrióforo; • Protege a Oncosfera ou Embrião; • Pneu + roda de automóvel; • Não distingui a espécie. Morfologia • Cisticerco: • Cisticerco (nome); • Vesícula opaca, cheia de líquido transparente, apresentando o colo e escólex invaginados para o seu interior; • Ingerido pelo hosp. Definitivo (homem): desenvaginação do escólex no intestino delgado. Morfologia Habitat • T. solium e a T. saginata, na fase adulta ou reprodutiva, vivem no intestino delgado humano. • Cisticerco da T. solium é encontrado no tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e no olho de suínos e acidentalmente em humanos e cães. Nutrição • Através do tegumento: nutriente penetra por difusão simples; • Carboidratos, lipídios, proteínas e vitaminas. Longevidade • T.solium: 3 – 25 anos; • T.saginata: 10 – 30 anos; • Ovos: 4 – 6 semanas. Reprodução • Ovos são fecundados dentro da proglote e alcançam o exterior já contendo a oncosfera. Ciclo Ciclo Transmissão • Teníase: • Ingestão de carne de porco crua ou mal cozida com cisticercos de T. solium; • Ingestão de carne bovina crua ou mal cozida com cisticercos de T. saginata; Transmissão • Cisticercose (Ovos de T.solium): • Autoinfecção externa: paciente ingere ovos ou proglotes de sua própria T.solium (falta de higiene); • Autoinfecção interna: proglotes grávidos > retorna para o estômago > intestino delgado > libera oncosfera > completa o ciclo (músculo); • Heteroinfecção: ingere ovos provenientes de outro paciente. ATENÇÃO!!!!!! • Teníase • Cisticercose O humano infecta-se ao ingerir carne suína ou bovina, crua ou malcozida, infectada, respectivamente, pelo cisticerco de cada espécie de Taenia A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis, ou proglotes de T. solium, ou por autoinfecção Patogenia e Sintomatologia • Teníase: • Pouco patogênica (assintomáticos) > T.solium; • T.saginata: Número de parasitas + estado nutricional; • Crianças e imunodeprimidos; • Dor, náusea, constipação intestinal, prurido anal (saída ativa de proglotes de T.saginata), cefaleia, perda de peso e desnutrição. Patogenia e Sintomatologia • Cisticercose: • Homem é o hospedeiro intermediário acidental; • Cisticercos no tecido: subcutâneo, músculo esquelético, cardíaco, base da lingua, globo ocular e SNC; • Ação mecânica: deslocamento e compressão do tecido; Patogenia e Sintomatologia • Cisticercose: • Ação inflamatória: macrófagos, linfócitos, eosinófilos (SI); • Evolução crônica (vários meses ou anos). • Neurocisticercose: • Mais atingido: leptomeninge e o córtex; • Alguns pacientes apresentam centenas de cisticercos; • Processo inflamatório inicia após a instalação da larva e acentua- se após a morte da mesma; • Calcificado (15%): permanece por anos; • Cefaleia intensa, crises convulsivas epiléticas, pertubações mentais, paralisias etc Patogenia e Sintomatologia • Cisticercose Ocular: • Cisticerco na retina (deslocamento); • Processo inflamatório; • Perda parcial ou total da visão; • Exame de fundo de olho: cisticercos desenvaginado no interior do humor vítreo. Sintomas •Teníase: • Hiper ou hiposecreção de muco. • Fenômenos tóxicos alérgicos, através de substâncias excretadas. • Tonturas, apetite excessivo, náuseas, vômitos. • Alargamento do abdômen. • Perda de peso. • Obstrução intestinal •Cisticercose: • Dependem de fatores, como número, tamanho e localização. • No músculo, inflama e calcifica, pode causar fadiga e câimbra se em grande número. • A cisticercose cardíaca pode resultar em palpitações e ruídos anormais ou dispnéia quando os cisticercos se instalam nas válvulas. • Complicações oculares, com perda de visão. • No cerebro, crises epilépticas, síndrome de hipertensão intracraniana, cefaléias, meningite cisticercótica. Diagnóstico • Teníase: • Exame de fezes ou fita gomada; • Ovos de Taenia sp.; • Não diferencia a espécie; • Proglotes: filtrar as fezes (fica retido no filtro). Ovos de Taenia aderidos à fita gomada, vistos ao microscópio. Diagnóstico • Cisticercose: • Imunológico: pesquisa de AC anticisticercos no soro, LCR e humor aquoso; • Fixação do complemento / ELISA / Imunoeletroforese; • Ultrassonografia, Tomografia, Ressonância Magnética e Radiografia. Epidemiologia • Frigoríficos controlados: 0,19 – 7,95% (bovino) e próximo de 0% (suínos); • Sem controle: 23,5 – 42,0% (com cisticercos). Epidemiologia Serviço de inspeção Tratamento • Teníase: • Praziquantel: 10 – 15 mg/Kg (dose única); • Niclosamida: 2g adultos / 1g crianças. • Cisticercose: • Neurocisticercose/Ocular: Cirurgia • Praziquantel / Albendazol + Corticosteróides + Anticonvulsivantes; Profilaxia Desafio Bibliografia • NEVES. D.P et al.; Parasitologia humana, 11 edição, Atheneu, 2016, capítulo 25
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