Regulação ácido-básico renal

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Regulação Ácido-Básico Renal 
• Secreta H+ no filtrado e reabsorve base 
para o sangue. 
 
Questões norteadoras 
• O que determina o pH sanguíneo e qual a 
faixa normal de variação do pH sanguíneo? 
• Quais os mecanismos reguladores do pH 
sanguíneo? Enumere-os segundo a ordem 
de ocorrência. 
• Como ocorre a reabsorção de bicarbonato 
nos diferentes segmentos do néfron? 
• Quais são os segmentos e transportadores 
envolvidos na excreção renal de 
hidrogênio? 
• Como estão relacionados os processos de 
secreção de hidrogênio e reabsorção de 
bicarbonato no túbulo proximal? 
 
Entrada e produção de H+ e pH 
 
 
 
 
 
1. Entrada de H+ 
• Dieta: 
o Ingestão de ácidos graxos e 
aminoácidos 
• suco de limão, 
coca-cola, etc. 
• Metabolismo 
o CO2 (+ H2O) 
o Ácido láctico 
o Cetoácidos 
 
2. pH do plasma fica entorno de 7,38 - 7,42 
3. Tampões: 
a. HCO3- no liquido extracelular 
b. Proteínas, hemoglobina, 
fosfatos nas células 
c. Fosfatos e amônia na urina 
4. Saída de H+ 
o CO2 (+H2O) 
o H+ 
 
• Quais são os sistemas que regulam o 
pH? 
1. Sistemas tampão → imediato (não 
remove) 
2. Sistema respiratório → minutos (remove 
CO2) 3. 
3. Rins → horas à dias (remove ácido e base - 
mais eficiente regulador) 
 
• Os rins mantém o equilíbrio ácido-básico 
por três processos: 
o Secreção de íons hidrogênio 
(H+ → joga pra fora) 
o Reabsorção de bicabornato → 
HCO3 para dentro (sangue) 
o Geração de NOVO bicarbonato 
 
• Reabsorção de HCO3- em diferentes 
segmentos do túbulo renal 
85% no túbulo contorcido proximal 
10% alça espessa 
4,9% túbulo contorcido distal e ducto 
coletor 
 
o Fisiologicamente, quase não há 
eliminação de HCO3- 
 
Caso 1 
 
1. Transporte ativo (bomba de Na+ e K+)' 
2. Diferença de gradiente [Na+]. 
3. Reabsorção de Na+ do lúmen tubular e 
secreção de H+ 
o O hidrogênio não pode ficar 
sozinho, ele precisa ser 
tamponado 
4. O H+ + HCO3- → H2CO3 
5. ácido carbônico se dissocia em: H2O e CO2 
6. CO2 é reabsorvido de forma passiva pela 
membrana basolateral. 
7. CO2 se junta com a água formando H2CO3 
8. H2CO3 sofre a ação da anidrase carbônica 
que divide e forma HCO3- + H+ 
9. O HCO3- é reabsorvido juntamente com o 
Na+ 
 
Locais da reabsorção (1:1) de bicarbonato (95% da 
reabsorção): 
o TCP 
o Alça ascendente expessa 
o TCD início 
 
Quando não há mais HCO3- para tamponar o 
excesso de H+, esse será tamponado pelos 
tampões Fosfato e Amônia. 
 
 
Caso 2 
 
 
 
• Região distal do néfron, a secreção de H+ 
ea reasbsorção de bicabornato ocorre por 
transporte ativo primário nas células 
intercaladas (TCD e ducto coletor). 
 
1. CO2 é absorvido pela membrana apical. 
a. Difusão facilitada → gradiente 
de concentração 
2. CO2 + H2O → H2CO3 
3. H2CO3 → HCO3- + H+ (anidrase 
carbônica) 
4. H+: secretado no lúmen tubular 
(transporte ativo, com gasto de ATP) 
a. O H+ também pode sair 
concomintante a entrada de 
Potássio (Transporte ativo → 
Hidrogênio-Potássio-ATPase)) 
5. HCO3- é reabsorvido para o líquido 
intersticial renal e o Cl- entra na célula 
 
Tamponamento de H+ pelo tampão 
Fosfato 
 
Ainda há H+ para ser secretado, mas não há 
HCO3- para tamponar. 
 
 
• ↑ H+ secretado para o líquido tubular → ↑ 
bicarbonato filtrado 
• excesso de H+ → excretada na forma 
iônica → tampões fosfato e amônia → 
urina + sais 
• H+ + NaHPO4 → excreção de sais na urina 
 
Tamponamento de H+ pelo tampão 
amônia 
• Ainda há H+ para ser secretado, mas não 
há HCO3- para tamponar. 
• Menos permeável ao íon amônio (NH4+) 
• Tamponamento da secreção do H+ pela 
amônia (NH3), formando o íon amônio 
(NH4+) 
 
 
 
 
 
Reabsorção de HCO3- e secreção de H+: 
células intercaladas A 
 
Hipercalemia ↑[K+] no sangue 
 
Fatores que influenciam