equilibrio ácido base

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BASES MORFOFUNCIONAIS | 2021.1 
 
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Equilíbrio ácido-base
↳ Temos a entrada de ácido (hidrogênio) para o plasma 
↳ Temos ácidos provenientes da dieta (graxos, aminoácidos) 
↳ Se eu estou numa situação em que preciso jogar hidrogenio 
fora eu consigo fazer isso pela urina para manter o pH no 
limite 
↳ Se eu estou com muito bicarbonato e pouco hidrogenio e 
preciso jogar o bicarbonato fora ou reter o hidrogenio, o rim 
é capaz de fazer isso aumentando o pH da urina até 8 
 
COMO FAZER PARA O PH NÃO SE ALTERAR MUITO? 
Sistema tampão 
↳ O sistema tampão é um dos sistemas que geram um 
equilíbrio do pH 
Sistema respiratório : 
↳ Se eu entro num quadro de acidose metabólica eu aumento 
a frequencia respiratória para jogar mais CO² fora tentando 
equilibrar o meu pH 
Rins 
↳ Os rins controla o pH também 
 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO: PULMÕES E RINS 
↳ Os tecidos eliminarão Co² que vai para o sangue gerando o 
ácido carbono que se dissocia em bicarbonato e hidrogênio 
↳ O hidrogênio é tamponado pela hemoglobina e pode se unir 
com outro bicarbonato novamente 
↳ O bicarbonato do plasma pode ser filtrado e reabsorvido e 
ir para o plasma de novo para fazer todo aquele processo 
 
ANÁLISE DOS DISTURBIOS ÁCIDO-BÁSICO 
↳ Em questões metabólicas podem ser devido a alterações 
renais 
↳ Em questões respiratórias quando não consegue compensar 
com o rim, terá pH mais baixo (terá que descobrir porque o 
rim não compensa) 
 
 
 
 
FUNÇÕES 
↳ Secreção de íons hidrogênio 
 ↳ para a luz tubular 
↳ Geração de novo bicarbonato 
↳ Reabsorção de bicarbonato 
 ↳ acontece em várias regiões do néfron 
 ↳ será filtrado (cair dentro da cápsula de bowmann), o 
filtrado vai passando pelo túbulo contorcido proximal e 85% já 
será reabsorvido nessa parte 
 ↳ Depois o filtrado passa pela alça de henle onde não há 
Reabsorção 
 ↳ No segmento espesso da alça de henle tenho 
reabsorção de 10% 
 ↳ Um pouquinho desse bicarbonato será excretado que 
dá origem a urina 
 
 
SECREÇÃO DE H+ E REABSORÇÃO DE HCO-³ - TCP 
↳ A bomba de sódio potássio está na membrana baso-lateral 
↳ Temos bicarbonato no lúmen do filtrado e sódio 
 ↳ derivados do plasma 
↳ O sódio entrará para dentro da célula por meio do 
transportador NHE em troca de hidrogênio (transporte ativo 
secundário antiporte) 
 ↳ o sódio é sempre bombeado para fora com o 
transporte ativo primário, com isso o sódio consegue entrar na 
célula a favor do seu gradiente de concentração e o hidrogênio 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO RINS 
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sai na ‘’carona com o sódio’’ sendo secretado para o lúmen 
tubular 
↳ O hidrogênio que foi filtrado foi para o lúmen tubular e vai 
se ligar com o bicarbonato que já estava no lúmen 
 ↳ dando origem ao ácido carbônico 
↳ O ácido carbônico fica se dissociando (forma CO² + H²0) 
↳ O CO² que estava no filtrado passa para dentro da célula 
 ↳ fica entrando e saindo (filtrado, dentro da célula) 
↳ Quando o CO² que está dentro da célula pode se juntar com 
água formando ácido carbônico de novo dentro da célula 
 ↳ ele se dissocia e vira bicarbonato + hidrogênio que é 
secretado e o bicarbonato será reabsorvido para o líquido 
intersticial renal em troca de sódio 
 ↳ bicarbonato vai para o líquido intersticial junto com o 
sódio 
↳ Essa célula secretou hidrogênio e reabsorveu bicarbonato 
 ↳ um hidrogenio secretado com um bicarbonato que é 
reabosrvido 
 
↳ O rim reabsorveu bicarbonato e secretou hidrogenio 
 ↳ esse bicarbonato reabsorvido não é o mesmo que é 
filtrado 
↳ A maneira como o rim reabsorve bicarbonato é por meio 
de CO² 
SECREÇÃO DE H+ E REABSORÇÃO DE HCO-³ - NÉFRON 
DISTAL 
↳ Tenho reabsorção de bicarbonato, mas ele será reabsorvido 
em troca de cloreto 
↳ Na membrana apical tem uma bomba de prótons (gastando 
ATP – transporte ativo primário para secretar hidrogenio em 
troca de ATP) 
 ↳ esse hidrogenio vem da dissociação do CO² 
↳ No TCD o hidrogenio é secretado pelo transporte ativo 
primário 
 ↳ bomba de prótons, transportador hidrogenio-potássio-
atpase 
↳ O bicarbonato será reabsorvido em troca de cloreto 
↳ Quando o cloreto entra na célula tem um canal que ajuda 
ele a sair 
↳ O potássio que entrou junto com a bomba hidrogenio-
potassio-atpase vai sair pelo canal (reabsorvido pelo canal de 
vazamento) 
↳ Qualquer excesso de íon hidrogênio pode se combinar com 
fosfato ou outros tampões tubulares para ser excretado 
↳ HPO2-4 e H2PO-4 concentrados no fluido tubular (reabsorve 
água) 
↳ Esse mecanismo acontece ao longo de todo o néfron, mas 
principalmente no distal 
↳ O hidrogênio é secretado em troca de sódio 
↳ Ao invés do hidrogênio se ligar com o bicarbonato ele se 
ligará com o fosfato formando NaH2PO4 
 ↳ hidrogênio combinando com o fosfato 
↳ Esse bicarbonato produzido dentro da célula é novo 
 ↳ o que está sendo reabsorvido é novo pois não está mais 
de 1/1 
 ↳ no TCP eu secretada o hidrogênio que combinava com 
o bicarbonato do filtrado e é reabsorvido (1/1) 
 ↳ esse hidrogênio nessa ocasião que está sendo secretado 
não combinará com o bicarbonato, mas sim com o fosfato 
↳ Células do túbulo coletor 
↳ Menos permeável ao NH+4 
↳ Eliminado na urina 
↳ Mais importante em termos quantitativos do que o tampão 
fosfato 
↳ Células do TCP, segmento espesso ascendente da alça de 
henle e do túbulo distal 
↳ A amônia vem da glutamina que vem do metabolismo de 
aminoácidos no fígado 
 ↳ passa pela membrana e entra para dentro da célula se 
dissociando em bicarbonato e 2 íons amônio 
 ↳ o bicarbonato será reabsorvido com sódio e os 2 íons 
amônio serão secretados em troca de sódio 
↳ Esse bicarbonato novo veio da glutamina 
 
↳ Através do ácido carbônico 
↳ O hidrogenio ao invés de combinar com o bicarbonato ele 
vai combinar com a amônia (NH3) e junta o NH3 + H+ 
formando o amônio 
↳ O NH3 passa pela membrana livremente, então quando 
forma o NH4 ele não volta para dentro 
 ↳ só a amônia passa, o amônio não 
 
RESUMINDO... 
↳ O rim de maneira geral secreta hidrogenio e reabsorve 
bicarbonato, só que para secretar hidrogenio eu não posso 
deixa-lo livre no filtrado (pH fica baixo de 4) 
↳ Para não diminuir o pH, o rim tampona o hidrogenio com 
bicarbonato, fosfato ou com amônio 
↳ Por isso que quando estamos tamponando com amônia ou 
fosfato eu crio um bicarbonato novo pois em todas as 
situações eu reabsorvo bicarbonato 
↳ Agora o bicarbonato que está sendo reabsorvido como o 
hidrogenio está sendo tamponado com outra coisa, eu digo que 
estou fazendo um bicarbonato novo 
 ↳ nas outras situações o hidrogenio foi tamponado junto 
com o bicarbonato mas quando ele é transportado com amônia 
ou fosfato eu gero um novo bicarbonato 
 
HIPOCALEMIA 
↳ Quando o paciente chega com alteração no potássio, 
angiotensina ii, aldosterona tem que ver o equilíbrio ácido=básico 
dele pois é um fator que altera esse equilíbrio. 
↳ Entrou paciente com hipocalemia é importante olhar se ele não 
desenvolveu uma alcalose (faz gasometria) 
GERAÇÃO DE NOVO BICARBONATO 
SISTEMA TAMPÃO AMÔNIA 
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↳ Porque ele teria alcalose? Porque a hipocalemia é um estímulo 
para aumentar a atividade da bomba, porque a concentração de 
potássio sérico está baixo e eu preciso reverter então eu aumento 
a atividade da bomba com o objetivo de jogar potássio para dentro 
fazendo ele sair para o canal dele (aumentar a reabsorção de 
potássio para correção da hipocalemia) 
↳ Quando aumenta a atividade da bomba (hidrogenio-potássio-
atpase), ‘’sem querer’’ eu secreto hidrogenio 
↳ Como secreto muito hidrogenio eu chego a um quadro de 
alcalose 
 
↳ Uma hipocalemia pode levar a uma alcalose 
 
Assim como a hipercalemia é quando eu preciso diminuir a 
atividade da bomba pois não quero reabsorver mais potássio, então 
secreto menos hidrogenio podendo entrar em acidoseCÉLULA PRINCIPAL 
↳ Na célula principal ela vai aumentar a reabsorção de sódio 
e secreção de potássio 
 ↳ aumenta atividade da bomba de sódio potássio e coloca 
mais canais na membrana luminal jogando potássio fora e 
sódio para dentro 
 
CÉLULA INTERCALADA DO TIPO A 
↳ Vai aumentar a atividade da bomba de prótons 
 ↳ por esse aumento eu vou secretar + hidrogênio podendo 
levar a uma alcalose 
 
VOLUME DO LÍQUIDO EXTRACELULAR 
↳ Se eu tenho redução desse volume do líquido extracelular 
eu ativo controle humoral da pressão arterial (sistema renina 
angiotensina aldosterona) 
 ↳ Aumentando a secreção de hidrogenio 
ALDOSTERONA