Caso clínico hepatite viral

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Paciente de 24 anos deu entrada no pronto socorro com quadro de náuseas de queda do estado geral. Relatou viagem ao Rio de Janeiro e entrada em mata fechada e também referiu histórico de relações sexuais desprotegidas. Vacinado para hepatite B e para febre amarela. Há 2 dias, antes de procurar a emergência, ficou com os olhos amarelos e a urina escurecida. Médico solicitou exames: TGO 2321 e TGP: 812, coagulograma normal, Rx tórax sem alterações; a hipótese mais provável para o caso e a conduta terapêutica a ser instituída é:
a) Febre amarela e internar na UTI
b) Hepatite B aguda e usar entecavir
c) Hepatite A aguda, observar
d) Leptospirose ictérica, doxiciclina
e) HIV agudo, antirretrovirais
· Paciente apresenta síndrome ictérica, jovem, relação sexual desprotegida pensa em Hepatite B
· Viagem para mata fechada hipótese diagnóstica de febre amarela
· Vacinado para hepatite B e febre amarela exclusão dessas hipóteses
· O caso não menciona o consumo de alimentos contaminados, o que deve ser questionado na anamnese, mas não podemos esquecer que a hepatite A é uma infecção também sexualmente transmissível!É um vírus eliminável pelas fezes, sendo possível a transmissão fecal-oral mediante relação sexual oral-anal. Resposta letra C. não há tratamento especifico para Hepatite A, apenas suporte e repouso e observar caso ocorra hepatite fulminante.