Mantenedores de Espaço

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Perda precoce 
Ortodontia Preventiva e Interceptiva 
 Tem como objetivo eliminar os fatores 
etiológicos causadores da má oclusão, 
prevenindo a progressão das 
desarmonias esqueléticas dentárias e 
funcionais 
 Prevenir/ Interceptar / Orientar o 
paciente para desenvolvimento da criança 
em fase precoce 
Controle de Espaço 
 É uma modalidade de tratamento 
precoce indicado nas dentições decídua e 
mista 
 Por que? Quando? 
 Precoce: ocorre o tratamento na 
dentição decídua e início da mista 
Análise da Dentição Mista 
 É a avaliação da quantidade de espaço 
disponível no arco para acomodar os 
sucessores permanentes 
 DM (discrepância de modelo) = EP 
(espaço presente) – ER (espaço requerido) 
 EP = ER : Discrepância nula. Tratamento: 
mantenedor de espaço 
 EP > ER : Discrepância positiva. 
Tratamento: observação e controle do 
espaço até irromper o sucessor 
permanete 
 EP < ER : Discrepância negativa. 
Tratamento: recuperação do espaço 
(apinhamento). 
 Apinhamento: 
Leve < ou igual a 4mm 
Moderado: 5 a 7mm 
Grave > ou igual a 8mm 
Mantenedores de Espaço 
 Análise da dentição mista  controle de 
espaço  mantenedor de espaço, 
recuperador de espaço e supervisão de 
espaço 
Mantenedores de Espaços 
 Dispositivos estáticos, que mantém o 
espaço decorrente da perda precoce de 
um ou mais dentes decíduos, capazes de 
preservar a integridade da oclusão, 
mantendo os dentes implicados nas suas 
devidas posições e permitindo que os 
dentes permanentes erupcionem nas suas 
posições corretas. 
 Os dentes decíduos deveriam permaner 
na cavidade bucal até a época da erupção 
dos sucessores permanentes, mas há 
situações clinicas em que isso não é 
possível 
 Fator Etiológico: perda precoce de 
dente decíduos, cáries – MOD, trauma, 
arco tipo II de baume. 
 Condições: discrepância nula (DM = 0), 
perímetro de arco mantido (espaço de 
dente perdido mantido), perda de um ou 
mais dentes decíduos, sucessor 
permanente 
presente e se 
desenvolvendo. 
 Quando é 
considerada 
uma perda 
precoce: se 
ocorre quando 
o sucessor 
permanente 
apresentar sua 
formação 
aquém ou no 
estágio 7 de 
Nolla. 
 
 Quando é considerado perda precose: 
ocorre 
quando o 
sucessor 
permanente 
estiver a 2 
cm do 
rebordo 
alveolar. 
 A gravidade da perda de espaço 
depende: 
1.Sequencia de erupção dos dentes 
sucessores 
2. Intercuspidação do molar 
3. Idade do paciente 
- Se um dente descíduo dor perdido antes 
que o germe do sucessor permanente 
tenha iniciado a formação da raiz, haverá 
um atraso na erupção do permanente e 
consequentemente perda de espaço 
 Importante: ex = a perda do 2° 
molar decíduo sem erupção do 1° 
molar permanente. 
 Consequencias da perda precoce de 
dentes anteriores: 
- Leva a impactação de dentes 
permanentes 
- Instalação de hábitos bucais deleterios e 
função incorreta de labios e lingua 
- Comprometimento da fonação, 
deglutição e mastigação 
- Comprometimento da estética 
- Quando ocorrem perdas generalizadas 
de todos os incisivos deciduos 
- Desenvolvimento psicoemocional da 
criança 
 
 
 Consequencias da perda precoce de 
dentes posteriores 
- Alteração da oclusão posterior na 
dentição permanente 
- Leva a impactação de dentes 
permanentes 
- Comprometimento da função 
mastigatória. 
 Caracteristicas dos matenedores de 
espaço 
- Não devem lesar ou alterar os dentes que 
estejam servindo de suporte e os tecidos 
adjascentes 
- Recuperar a Estética 
- Manter a distancia mesiodistal do dente 
adjascente 
- Simples confecção e resistentes a 
atividade mastigatória 
- Restaurar a função mastigatória 
- Não interferir na erupção do dente 
sucessor 
- Não devem atrapalhar os movimentos 
funcionais 
- Não devem impedir o crescimento e 
desenvolvimento dos arcos dentários 
- Fácil contrução 
- Fácil higienização 
 Importancia da Indicação 
- A necessidade de utilização do 
mantenedor de espaço vai além da perda 
de espaço. Observamos alterações da 
fala, mastigação, deglutição, maloclusão, 
além da perda estética 
 Contraindicações para uso dos 
mantenedores de espaço 
- Quando o espaço já estiver fechado 
- Quando o sucessor estiver proximo a 
erupção 
- Quando houver agenesia do sucessor 
- Quando não for possivel realizar o 
controle de paciente 
- Quando não houver a elaboração do 
paciente 
 Tipos demantenedores de espaço 
- Fixos, removíveis, funcionais 
- A indicação vai depender do tipo de 
oclusão dentária do paciente, condições 
psicologicas do paciente, casos com uma 
ou multiplas extrações. 
FIXOS 
- Usa bandas ortodonticas e fio de aço 
1.Banda Alça 
- 1 dente perdido (1² a 2°M) 
-Não depende da colaboração do 
paciente 
- Fácil confecção 
- Baixo custo 
- Boa resistencia 
2. Botão de Nance 
- Perdas múltiplas e bilaterais de molares 
decíduos 
- Superiores 
-Possui uma resina acrílica em forma de 
botão na região do palato 
- Não necessita de colaboração do 
paciente 
2. Arco lingual 
- 1 ou mais dentes perdidos 
- Região posterior inferior (1°molar 
permanente ou 2° molar decíduo) 
- Mantém o perímetro da arcada dentária 
- O arco deve apoar por lingual 1/3 inferior 
da coroa dos incisivos inferiores. 
REMOVÍVEL 
- Usa resina acrilica e grampos de 
retenção 
- Indicados para casos de multiplas 
extrações e extrações bilaterais 
- Reabilitação estética e funcional do 
paciente 
- Pode-se utilizar dentes naturais ou de 
resina acrílica 
- Crianças que possuiam maturidade para 
aceitar um aparelho removível 
- Possibilita reabilitar ao mesmo tempo 
que os segmentos anterior e posterior 
- Recupera a dimensão vertical de oclusão 
- Fácil higiene e baixo custo 
FUNCIONAL 
- Pode ser feito fixo ou removível com dente 
de estoque na região do dente perdido 
- Perda precoce unitária ou múltipla 
de elementos dentários 
- Quando se deseja restabelecer a função 
mastigatória 
- Prevenção de hábitos viciosos (língua, 
lábio, dedo) 
- Pacientes colaboradores 
 - Ele vai ter obrigatoriamente dente de 
estoque 
 
Recuperadores de Espaço 
- São aparelhos utilizados para recuperar 
espaços perdidos, principalmente através 
da verticalização de dentes adjascentes, 
devolvendo espaço no arco dentário para 
dente permanente antes de sua irrupção 
- Fator etiológico: cáries extensas, perda 
precoce de dentes decíduos, cáries, 
trauma, piorado pelo fator tempo. 
- Se a perda de espaço não for tratada, 
pode ocasionar problemas como retenção 
prolongada ou impactação do sucessor 
permanente 
- A quantidade de perda de espaço na 
região posterior está diretamente ligada a 
presença do primeiro molar permanente 
- Condições: Discrepância Negativa 
(DM<0), recuperar o perímetro do arco 
perdido, perda de um ou mais dentes 
decíduos com consequente perda de 
espaço, sucessor permanente presente e 
se desenvolvendo. 
- DM = EP – ER 
- DM = EP – ER : Valor Negativo 
- DM = EP (+ recuperação de espaço) – ER = 
Zero 
- Quando uma perda de espaço pode ser 
recuperada? Se ocorrer dos dentes 
adjacentes estiverem 
modificando a angulação 
em direção ao espaço 
originado pela perda; quando os 
segundos molares permanentes não 
irromperam na boca; quando a 
recuperação, somada ao espaço presente, 
for importante para zerar a discrepância 
de modelos (DM) 
- A panorâmica é excelente para 
diagnosticar juntamente com o clinico 
FIXOS 
- Usa bandas ortodônticas e dispositivos 
com molas 
1. Distalizadores de molares 
- Fixos 
- Superiores com bandas ortodonticas nos 
molares permanentes 
- Grampos helicoides 
- Dispositivos com mola 
REMOVÍVEL 
- Usa resina acrílica, grampos de retenção 
e fios de aço leve com helicoides. 
- Espansores e Mola helicoidal 
1.Placa lábio Ativa 
- Verticalização dos 1° Molares 
- Móvel 
- Escudo de resina que afasta o lábio 
inferior dos incisivos inferiores. 
- Recuperação de espaço através de 
forças musculares 
- A força da musculatura labial exercida no 
escudo é transferida para os 1° MP, 
deslocando-os paradistal 
2. Placa Lábio Ativa (PLA) 
- Irá prevenir a vestibularização dos 
incisivos 
- Fio de aço 0,9 mm é encaixado no tubo da 
banca do 1° MP 
Considerações Finais 
- é de fundamental que o ortodontista 
possua conhecimento a respeito do 
sistema muscular, esquelético e dental, 
uma vez que esses conhecimentos 
permitem um correto diagnostico antes da 
escolha da modalidade de tratamento.