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Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 1 CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 10) Questão 01 (Peso 0,75) Sobre o Controle Social no Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que A) permite que qualquer cidadão presente nas reuniões dos Conselhos tenha direito a voto não institucionalizado. B) tem dado maior importância à paridade, à medida que se institui 50% dos participantes dos Conselhos de saúde serem profissionais de saúde. C) acontece de forma institucionalizada nos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais, e de forma não institucionalizada por meio dos Conselhos Locais de Saúde. D) é a base teórica para os Conselhos de Saúde, os quais têm formato muito peculiar por contribuições das propostas da Reforma Sanitária Brasileira: deliberativo, consultivo e paritário. E) é sinônimo de participação social nos formatos de representatividade na gestão Federal, Estadual, Municipal e no Distrito Federal, com características diferentes entre estas instâncias, sobretudo, quando se avalia o aspecto democrático de organização e de paridade. Questão 02 (Peso 0,75) Segundo Paim (2014), os modelos assistenciais em saúde podem atender à lógica da demanda em saúde ou das necessidades sociais e de saúde. Há diversos modelos, sendo alguns hegemônicos sobre outros. Um desses modelos, que tem seus fundamentos na _____________________________, ainda está presente nas práticas de saúde, e é denominado de Modelo Médico Assistencial Privatista. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é A) saúde integrativa B) promoção da saúde C) medicina Flexneriana D) saúde baseada em evidência E) determinação social da saúde e da doença Questão 03 (Peso 0,75) Ao se avaliar a qualidade de um determinado programa de saúde, estruturado para resolver um problema de saúde específico, alguns indicadores precisam ser verificados. Se o propósito é saber sobre o número de profissionais de saúde que se mantém em determinado serviço e atuantes no programa implementado, deve-se monitorar o(s) indicador(es) de _____________________________. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é A) estrutura B) processo C) resultado D) estrutura e processo E) processo e resultado Questão 04 (Peso 0,75) A Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Sobre as condições para os entes federativos (Estados, Distrito Federal e Municípios) receberem os recursos do Fundo Nacional de Saúde, de acordo com a Lei nº 8.142/1990, é correto afirmar que A) o Plano de Saúde precisa ser aprovado pelo Conselho de Secretários de Saúde e deliberado pelos Secretários Estaduais e Municipais de Saúde. B) alguns dos instrumentos de gestão exigidos são: o Programa Anual de Saúde e o Plano Plurianual de Saúde, correspondentes a cada ente federativo, exceto a União. C) o Plano plurianual de saúde é uma delas e precisa ser homologado pela plenária do Conselho de saúde e ter deliberação final pelo Secretário de Saúde do ente federativo correspondente. D) o Plano de Cargos e Salários de servidores públicos não é mais necessário por conta dos novos formatos de gestão indireta que vêm sendo aprovados pelos Conselhos de Saúde e Secretarias correspondentes. E) são exigidos Fundo de Saúde, Conselho de Saúde, Plano de Saúde, Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento, Relatório de gestão e Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS). Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 2 Questão 05 (Peso 0,75) O Planejamento Estratégico em Saúde (PES) tem sido amplamente adotado na gestão do sistema de saúde nos Estados, Distrito Federal, Municípios e União. Em síntese, trata-se de um instrumento de gestão que tem fundamentação teórica consistente e tem sido muito efetivo nas respostas aos problemas de saúde comunitários. “O PES constitui-se em quatro etapas [...]” (BRASIL, 2011, p. 13), e uma delas é o momento explicativo. Sobre o momento explicativo do PES, é correto afirmar que A) consiste em se estabelecer as estratégias para os problemas priorizados. B) consiste em identificar e descrever os problemas de acordo com dados objetivos. C) se trata do segundo momento, e é quando se estabelece as variáveis independentes do problema. D) ocorre, paralelamente, ao momento tático-operacional, quando há urgência na execução e fuga da governabilidade. E) é quando se definem as normas, as estratégias e a execução de ações para resolver problemas de saúde identificados. Questão 06 (Peso 0,75) O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Sobre a articulação interfederativa, considerando o que é de competência exclusiva da Comissão Intergestora Tripartite, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Pactuação das diretrizes gerais para a composição da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde. ( ) Pactuação dos critérios para o planejamento integrado das ações e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do compartilhamento da gestão. ( ) Mediação de eventuais conflitos de responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante a população no processo de regionalização, de acordo com o perfil, a organização e a capacidade de prestação das ações e dos serviços de cada ente federativo da Região de Saúde. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) V V V B) V F V C) V V F D) F F V E) F V F Questão 07 (Peso 0,75) Em vigilância epidemiológica, a definição de caso tem a finalidade de uniformizar critérios diagnósticos e realizar a classificação final dos casos. Em geral, esta classificação obedece a critérios que definem os casos como: suspeitos, confirmados, critério clínico-epidemiológico, clínico-laboratorial e descartados (TEIXEIRA; COSTA, 2008). Sobre o critério clínico-epidemiológico da Raiva, é correto afirmar que A) se define com a evidência de pessoa que apresenta exame Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) positivo para raiva. B) serão assim classificados, os casos que não têm o diagnóstico médico disponível, nem exames laboratoriais específicos. C) é confirmado após a pessoa acidentada apresentar quadro clínico de encefalite, com antecedentes ou não de exposição à infecção pelo vírus rábico. D) o paciente apresenta quadro neurológico agudo, que apresenta formas de hiperatividade, seguidas de síndrome paralítica com progressão para coma, sem confirmação laboratorial, mas com antecedente de exposição a uma provável fonte de infecção. E) o caso será assim classificado por conta de não ter diagnóstico confirmado laboratorialmente por outra patologia e será conduzido conforme Protocolo Recife, uma adaptação de outro país e que o Ministério da Saúde adota em seu Guia de Vigilância à Saúde recentemente divulgado. Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 3 Questão 08 (Peso 0,75) A base ideológica do Projeto de Reforma Sanitária Brasileira não contemplava a vinculação dasaúde ao lucro, no entanto, a composição do Sistema de Saúde Brasileiro ganhou novos formatos por meio da Lei Orgânica da Saúde, Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e alterações posteriores, apontando para uma direção diferente dessa base. Sobre a participação complementar dos serviços de saúde privados no Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a Lei nº 8.080/1990, é correto afirmar que A) essa participação pode seguir a legislação de direito privado, mas precisa ser de gestão direta. B) a participação de capital estrangeiro só é permitida para gestão de hospital filantrópico e clínicas especializadas. C) na formalização da participação complementar, os contratos público-privados estão mantidos, no entanto as concessões não mais. D) essa participação não exige mais que seja formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público, no entanto, ela fica obrigatória se adotada a Parceria Público-Privada. E) as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de Saúde (SUS), quando as disponibilidades do SUS forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área. Questão 09 (Peso 0,75) Sobre determinado momento da história das políticas de saúde no Brasil, período 1964-1990, é correto afirmar que A) os representantes do movimento da Reforma Sanitária começaram a ocupar espaços de poder no início da Nova República. B) as privatizações foram interrompidas pela ideologia de presidentes estadistas e populistas nos dez primeiros anos iniciais desse período. C) os Institutos de Aposentadorias e Pensões foram unificados no Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), conferindo a este certa função redistributivista e não assistencial. D) o recém-criado Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) privilegiou práticas de saúde comunitárias, coletivas, assistencialistas e, ainda, com foco no modelo privatista de atenção à saúde. E) a década de 1990 foi marcada pela criação do que se configurou em Sistema Único de Saúde, abrindo campo para se instituir os Conselhos de Saúde, sendo o Conselho Nacional de Saúde criado na década anterior em moldes não paritários e democráticos. Questão 10 (Peso 0,75) As discussões acerca da obrigatoriedade ou não de vacinar para controlar determinada doença infecciosa é secular no Brasil. Na história das políticas de saúde brasileiras, houve um momento de novo surgimento de surto de _________________________ no Rio de Janeiro, o que motivou criação de Lei que aplicava multas, exigia estar vacinado para emprego público e matrícula escolar, etc., o que culminou no episódio conhecido como a Revolta da Vacina. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é A) gripe B) varíola C) sarampo D) gripe aviária E) febre amarela CONHECIMENTOS BÁSICOS DA GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 11 A 25) Questão 11 (Peso 0,75) Considerando a relação entre os níveis de atenção à saúde e as teorias de enfermagem, é correto afirmar que A) não há qualquer teoria aplicada no nível secundário. B) é possível aplicar todas as teorias ao nível de prevenção primária. C) o nível terciário é aquele que contempla todas as teorias, exceto a teoria de alcance dos objetivos. D) a teoria do alcance de objetivos de Imogene King, por tratar das relações interpessoais, pode ser aplicada no nível terciário. E) a seleção de uma teoria funciona como um alicerce estrutural para a implantação do Processo de Enfermagem; havendo, ao menos, uma para cada nível. Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 4 Questão 12 (Peso 0,75) Se uma pessoa com pressão arterial média abaixo de 40 mmHg tem a prescrição alterada de solução padrão de noradrenalina (uma ampola de noradrenalina em 500 ml de solução glicosada) para solução duplamente concentrada, é correto afirmar que A) a nova solução terá quatro ampolas de noradrenalina. B) o acréscimo de mais uma ampola na solução em curso é o mais adequado. C) o número de ampolas de noradrenalina permanece a mesma, mas o diluente será reduzido de 500 ml para 250 ml. D) a nova solução será composta por mais duas ampolas de noradrenalina, sendo necessário retirar o mesmo volume da solução glicosada. E) em não havendo melhora do valor da média da pressão arterial com essa mudança, essa pessoa está instável e em choque hipervolêmico refratário. Questão 13 (Peso 0,75) “Um dos princípios básicos da farmacologia afirma que as moléculas dos fármacos precisam exercer alguma influência química sobre um ou mais constituintes das células para produzir uma resposta farmacológica” (DALE; RANG, 2016, p. 37). Sobre os alvos proteicos para ligação de fármacos, é correto afirmar que A) ocorre ligação exclusiva com as enzimas, mas não se liga aos tecidos na etapa secundária. B) ocorre ligação com os alvos farmacológicos primários, quais sejam, canais iônicos e enzimas. C) não ocorre ligação com as proteínas do tecido, mas ocorre ligação com as enzimas da superfície celular. D) não ocorre ligação com as proteínas do plasma, mas ocorre ligação secundária com uso da dose muito elevada. E) não ocorre ligação exclusiva com os alvos farmacológicos primários, mas se liga também com as proteínas do plasma, exceto com os canais iônicos. Questão 14 (Peso 0,75) Sobre o uso adequado de curativos em casos de úlceras venosas e arteriais, é correto afirmar que A) se usa bota de unna nas úlceras arteriais. B) se deve usar curativo que promove força de compressão em ambas situações. C) se apresentarem cavidade profunda nessas duas lesões, o curativo recomendado não deve conter alginato de cálcio em fibra. D) na presença de exsudatos e de sinais de infecção, o curativo pode ser feito com uso de compressas de polihexanida (PHMB) a 0,2%. E) na presença de feridas infectadas, com risco de infecção ou retardo de cicatrização e com exsudação de moderada a alta, se deve usar curativo composto por hidrogel. Questão 15 (Peso 0,75) Muito antes de ocorrer a Pandemia Covid-19, o uso de aspiração por sistema fechado já vinha sendo utilizado em pessoas submetidas à ventilação mecânica invasiva. Sobre a preferência em se utilizar essa tecnologia em detrimento do sistema aberto de aspiração, é correto afirmar que A) dispensa o sistema de aspiração portátil. B) apresenta menor risco de hipoxemia e de arritmias. C) altera o tempo de troca do frasco de aspiração para 72 horas. D) evita dificuldades comuns na passagem de sonda nasoenteral. E) apresenta dificuldade na passagem do tubo endotraqueal e mantém a pressão expiratória final constante. Questão 16 (Peso 1,25) O medicamento Truvada, utilizado para profilaxia do HIV, é composto por 200 mg entricitabina + 300 mg fumarato de tenofovir desoproxila, em cada comprimido. Se considerarmos que a droga está distribuída uniformemente em cada comprimido, o uso por 30 dias de 1/3 desse comprimido de uso diário corresponde a um consumo de A) 6 gramas de entricitabina. B) 4 gramas de entricitabina. C) 3 gramas de fumarato de tenofovir desoproxila. D) 3,5 gramas de fumarato de tenofovir desoproxila. E) 1,8 gramas de entricitabina e 9 gramas de fumarato de tenofovir desoproxila. Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 5 Questão 17 (Peso 1,25) Um idoso de 80 anos, Sr. C.L.V., chega à unidade de urgência com relato de mudança brusca dos batimentos cardíacos. O enfermeiro, no momento de classificação do risco, identificou que os sinais vitais estavam normais, exceto a frequência cardíaca que estava em 210 batimentospor minuto. Considerando essa alteração no sinal vital frequência cardíaca, é correto afirmar que A) a média do ciclo cardíaco aumenta. B) a duração do ciclo cardíaco aumenta. C) o período de contração (sístole) diminui. D) a duração do potencial de ação cardíaca aumenta. E) o coração permanece relaxado tempo suficiente para permitir novo enchimento. Questão 18 (Peso 1,25) O programa nacional para diagnóstico, controle, prevenção e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis (IST) é modelo para outros países latinos, bem como para as diversas economias em subdesenvolvimento e até mesmo para países mais ricos que o Brasil, quando se trata de política pública de acesso universal. Considerando a prevenção às IST como uma das ações desse programa, é correto afirmar que A) a estratégia profilaxia pós-exposição à sífilis pode estar disponível em vários serviços de saúde, incluindo as unidades de pronto-atendimento de urgência, sendo o tratamento completo por 30 dias. B) a profilaxia pré-exposição ao HIV está disponível para populações-chaves e sob oferta limitada aos serviços saúde de especializados, se considerarmos a quantidade de serviços que dispõem dessa estratégia. C) a profilaxia pós-exposição é disponibilizada para pessoas que têm parceiros sexuais soropositivos ou que tenham teste rápido para HIV, sendo necessário fazer uso do medicamento em até 72 horas de exposição. D) várias estratégias de prevenção combinada estão disponíveis, sendo a profilaxia pré-exposição ao HIV por via oral e pela via intramuscular indicadas por 28 dias e em únicas três doses diárias, respectivamente. E) a prevenção combinada envolve múltiplos métodos e eles devem ser utilizados em combinação, o que significa usar camisinha, 01 comprimido ao dia de profilaxia pré-exposição ao HIV e uso de profilaxia pós-exposição por via intramuscular, quando necessário. Questão 19 (Peso 1,25) “O controle glicêmico pode ser monitorado por glicemias de jejum, pré-prandial (antes das refeições), pós-prandial (após as refeições) e pela hemoglobina glicada (HbA1c). As glicemias são utilizadas para orientar o ajuste de dose da medicação empregada, uma vez que apontam os momentos no decorrer do dia, em que ocorre falta ou excesso de sua ação. A HbA1c é o parâmetro utilizado para avaliar o controle glicêmico em ___________ prazo(s), pois reflete os níveis glicêmicos dos últimos ___________” (BRASIL, 2013, p. 47). A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) médio / 30 dias B) médio / dois meses C) longo / quatro meses D) médio e em longo / dois/três meses E) curto e em médio / 30 dias/três meses Questão 20 (Peso 1,25) O enfermeiro do acolhimento com classificação de risco atendeu uma pessoa adulta de 40 anos, não hipertensa prévia, e que tenha aumento muito elevado da pressão arterial, passando de 110x70 mmHg para 280x160 mmHg. Considerando os mecanismos que participam dessa alteração na pressão arterial, é correto afirmar que, quando a pressão arterial sobe demais, A) os barorreceptores enviam salvas de impulsos nervosos para o tronco cerebral. B) o hipotálamo atuará no aumento da vasoconstricção, o que poderá diminuir a pressão. C) a resposta rápida e imediata corporal será com envio de impulsos nervosos que promovem vasoconstricção. D) ocorrerá estímulos compensatórios para esse aumento exagerado, sendo o aumento da resistência vascular periférica um deles. E) os impulsos nervosos serão emitidos para órgãos sinalizadores de aumento dessa pressão que estão localizados dentro dos ventrículos. Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 6 Questão 21 (Peso 1,50) A transmissão de várias doenças pode ser na comunidade ou nos serviços de assistência à saúde. São evitáveis se aplicadas medidas de proteção e de prevenção como a higienização das mãos, dentre outras ações. Sobre a definição de infecção relacionada aos serviços de saúde por topografia, é correto afirmar que A) as infecções de trato respiratório inferior exigem resultados de hemocultura e de swabs na orofaringe e nas duas narinas. B) a infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (IPCSL) exige cultura de acesso venoso periférico para fechar o diagnóstico. C) as infecções relacionadas à sondagem vesical exigem que sejam feitos dois sumários de urina para conclusão se tem origem hospitalar ou comunitária. D) as infecções relacionadas ao uso de cateter venoso de uso prolongado com sinais flogísticos dispensam realização de culturas para definição de caso. E) a infecção primária de corrente sanguínea com confirmação clínica (IPCSC) exige um teste de cultura de ponta de cateter e uma hemocultura para fechar o diagnóstico. Questão 22 (Peso 1,50) “Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando vier à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da pressão arterial (PA) nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada” (BRASIL, 2017, p. 29). Sobre o rastreamento da PA na população acima de 18 anos, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) (2) Conduta recomendada Conduta não recomendada ( ) A primeira verificação da pressão arterial deve ser realizada em ambos os braços. ( ) Caso haja diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de valor do braço esquerdo por conta da localização do coração. ( ) A pessoa deverá ser investigada para doenças arteriais se apresentar diferenças de pressão, entre os membros superiores, maiores de 5 mmHg para a pressão sistólica. ( ) O indivíduo deverá ser investigado para doenças arteriais se apresentar diferenças de pressão, entre os membros superiores, maiores de 10 mmHg para a pressão diastólica. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) 1 1 2 1 B) 1 2 1 1 C) 1 2 2 1 D) 2 2 1 1 E) 2 1 2 1 Questão 23 (Peso 1,50) De acordo com o Ministério da Saúde, a aplicação da vacina contra febre amarela pode apresentar os seguintes eventos adversos graves: reações de hipersensibilidade, doença neurológica aguda (encefalite, meningite, doenças autoimunes com envolvimento do sistema nervoso central e periférico) e doença viscerotrópica aguda (infecção multissistêmica generalizada, semelhante às formas graves da doença). Considerando essas reações, ainda que seja administrada por via _________________, uma dessas reações de hipersensibilidade é _______________________. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) subcutânea / febre B) intramuscular / cefaleia C) intramuscular / urticária D) intramuscular / anafilaxia E) subcutânea / erupção cutânea Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 7 Questão 24 (Peso 1,50) Sobre as medidas de controle da hanseníase pelo contato domiciliar definidas pelo Ministério da Saúde, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Todo contato de hanseníase deve receber orientação de que a BCG não é uma vacina específica, mas que ela oferece alguma proteção contra a hanseníase. ( ) Não se deve fazer a vacinação BCG em pacientes imunodeprimidos, pessoas com tuberculose ativa, gestantes ou em indivíduos vacinados recentemente. ( ) Recomenda-se a avaliação dermatoneurológica pelo menos uma vez ao ano, por pelo menos cinco anos, de todos os contatos domiciliares e sociais que não foram identificados como casos de hanseníase na avaliação inicial. A alternativaque contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) F F V B) F F F C) V V F D) V F F E) V F V Questão 25 (Peso 1,50) Pesquisas oportunas acontecem nos serviços de saúde, sendo realizadas, por exemplo, entrevistas com profissionais e trabalhadores da saúde, gestores e usuários dos serviços. Assim, fundamentados nos princípios bioéticos nas pesquisas em saúde, o Enfermeiro e demais profissionais precisam se atentar para os procedimentos relativos à coleta dos dados, a fim de garantir a integridade das pessoas sob cuidados. Considerando os princípios bioéticos em enfermagem e a situação hipotética em que pesquisadores estejam para iniciar a coleta de dados por meio da realização de entrevistas com pessoas em procedimento dialítico em ambulatório, é correto afirmar que A) todos devem assinar o termo de consentimento para que a equipe possa continuar com a pesquisa, sendo essa prática relacionada com o princípio da autonomia. B) a equipe responsável pela assistência à pessoa em hemodiálise deve seguir os dois únicos princípios bioéticos, ou seja, estar atento ao que se chama principialismo na bioética. C) a autonomia dessas pessoas deve ser preservada, sendo relacionada com a possibilidade dessa pesquisa causar algum dano às pessoas, embora ela não apresente risco por ser uma entrevista. D) a ética das virtudes deve ser seguida e supõe que o enfermeiro responsável pelo momento de realização da hemodiálise seja capaz de estabelecer o bem para as pessoas a serem entrevistadas e tenha uma conduta moralmente correta ao seguir o principialismo da bioética. E) é possível ocorrer violação da dignidade da pessoa humana durante a coleta de dados, porque os profissionais de enfermagem dessa unidade não estão envolvidos na pesquisa e assim os pesquisadores supervalorizam a pesquisa em detrimento dos direitos das pessoas vulneráveis. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA DE RESÍDÊNCIA (QUESTÕES DE 26 A 35) Questão 26 (Peso 1,50) “Atualmente, 16 milhões de mulheres vivem com o HIV e muitas delas em idade reprodutiva. No entanto, cabe ressaltar que um dos elementos essenciais da orientação estratégica da OMS para atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio das Nações Unidas para conter a propagação da doença é a eliminação de novas infecções por HIV em crianças” (FRIEDRICH et al, 2016). Desta forma, é importante um cuidado pré-natal adequado e eficaz na redução da transmissão vertical (TV) intraparto e pós-natal precoce. Sobre a Transmissão vertical do HIV, é correto afirmar que A) os programas governamentais para o controle da TV do HIV no Brasil foram implantados a partir do ano 2002. B) realização de pré-natal com aconselhamento e testagens faziam parte do programa para controle da TV. Já a profilaxia com zidovudina não fazia parte do programa. C) a TV pode ocorrer durante a gestação (intra-útero), durante o trabalho de parto (intraparto) e na amamentação. Sendo esta última responsável pela TV em 65% dos casos. D) no Brasil, preconiza-se: o não aleitamento materno a bebês cujas mães têm sorologia positiva para HIV; e o uso de fórmula láctea, que não é disponibilizada pelo Ministério da Saúde. E) estudos apontam que os partos cesáreos podem reduzir a TV em torno de 25–50%, devido à menor exposição do feto às secreções vaginais e ao sangue materno durante o trabalho de parto. Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 8 Questão 27 (Peso 1,50) Maria, 20 anos, negra, natural e procedente do município de Salvador Bahia, chegou à emergência obstétrica referindo dor súbita com perda sanguínea em pequena quantidade e cor vermelho-escura. Encontra-se na 30ª semana gestacional, sendo sua primeira gravidez. Refere ter realizado seis consultas de pré-natal sem intercorrências, (evidenciado no cartão da gestante), tendo realizado exames laboratoriais e ultrassonográficos sem alterações. Nega alergias e comorbidades. Ao exame físico, apresenta: útero hipertônico, doloroso à palpação. À ausculta fetal, batimentos cardiofetais inaudíveis. Considerando esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é A) Descolamento prematuro da placenta (DPP). B) Hemorragia pós-parto. C) Gravidez ectópica. D) Placenta prévia. E) Abortamento. Questão 28 (Peso 1,50) “As síndromes hipertensivas são complicações mais comuns no pré-natal. Elas podem ocorrer em 12 a 22% das gestações e acarretam uma expressiva morbimortalidade materna e fetal. A enfermagem tem um papel fundamental no controle de sinais e sintomas que possam acometer gestantes com essa patologia para evitar complicações, sendo, portanto, o profissional da enfermagem um agente importante no acompanhamento dessas pacientes” (BRASIL, 2010). Sobre as síndromes hipertensivas na gestação, é correto afirmar que A) a pré-eclâmpsia (PE) é classificada em leve e grave, e a gestante é considerada de alto risco quando desencadeia a forma grave da doença. B) a Síndrome HELLP caracteriza-se por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. Em obstetrícia, é considerada um agravamento da pré-eclâmpsia. C) poliúria, pressão arterial diastólica igual/maior que 110mmHg, dor epigástrica ou no hipocôndrio direito e plaquetopenia (<100.000/mm3) são manifestações da PE grave. D) o sulfato de magnésio é a droga de eleição para terapia anticonvulsivante, devendo ser iniciado, imediatamente, o seu uso no diagnóstico da PE, seja na forma leve ou grave. E) a eclâmpsia se caracteriza pela presença de convulsões tônico-clônicas, podendo ocorrer a qualquer momento da gestação em gestantes com PE, não ocorrendo no puerpério. Questão 29 (Peso 1,50) O puerpério, tempo de seis a oito semanas após o parto, didaticamente, pode ser dividido em três períodos, sendo: imediato (1º ao 10º dia), tardio (11º ao 45º dia) e remoto (a partir do 45º dia). No puerpério, ocorrem modificações internas e externas, configurando-se como um período carregado de transformações psíquicas, onde a mulher continua a precisar de cuidado e proteção (ANDRADE et al, 2015). Com relação às condutas do profissional de enfermagem no puerpério, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Estimular deambulação precoce e amamentação. ( ) Observar características da loquiação e verificar sinais vitais. ( ) Informar sobre a importância da consulta puerperal e da vacinação do recém-nascido. ( ) Orientar higiene dos mamilos com água e sabão a cada mamada e observar sangramento. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) F V V V B) F F F V C) F V F F D) V V V F E) V F V F Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 9 Questão 30 (Peso 1,50) O Programa de humanização do parto e nascimento (PHPN), instituído em junho de 2000 pelo Ministério da Saúde, tem como principal estratégia a humanização da assistência através da melhoria do acesso, qualidade da assistência pré-natal e do parto e nascimento (SERRUYA; CECATTI, LAGO; 2004). Considerando as atividades recomendadas para o adequado acompanhamento pré-natal e assistência à gestante e à puérpera pelo PHPN, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Realizar a primeira consulta de pré-natal até o quarto mês de gestação. ( ) Garantir realização de alguns exames laboratoriais: hemograma, glicemia e VDRL. ( ) Garantir a realização, no mínimo, de seis consultas de pré-natal, sendo, preferencialmente, uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no terceiro trimestre da gestação; e uma consulta no puerpério, até 42 diasapós o nascimento. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) V V V B) V V F C) V F V D) F V V E) F V F Questão 31 (Peso 1,50) Conforme a Portaria nº 1.016, de 26 de agosto de 1993, do Ministério da Saúde, o termo Alojamento Conjunto (AC) caracteriza-se como um sistema hospitalar em que o Recém-Nascido (RN) sadio, após o nascimento, permanece ao lado da mãe, 24 horas por dia, num mesmo ambiente, até a alta hospitalar. No alojamento conjunto é prestada toda assistência necessária, como a orientação à mãe sobre a saúde do binômio mãe-filho (SILVA et al, 2017). Sobre os cuidados de Enfermagem realizados no AC, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A administração da vitamina K, profilaxia com o nitrato de prata, banho, curativo do coto umbilical e orientações às puérperas no que diz respeito a amamentação e loquiação, cuidados de higiene do binômio, repouso relativo e abstinência sexual de sessenta dias. ( ) O profissional de enfermagem destaca-se como agente multiplicador e suas ações são voltadas à orientação sobre o banho, o curativo do cordão umbilical e orientações às puérperas no que diz respeito à amamentação, aos cuidados de higiene do binômio, à loquiação, ao repouso relativo e à abstinência sexual de trinta a quarenta dias, reconhecimento dos sinais e sintomas de mastite e/ou infecção hospitalar, restrição ao uso de química no cabelo durante a amamentação e atualização permanente do esquema vacinal. ( ) No alojamento conjunto, os cuidados de enfermagem voltados tanto aos recém-nascidos quanto às puérperas, acontecem, apenas, se, no setor (Alojamento conjunto), tiver um protocolo padrão (POP) para avaliação do binômio, isto é, referente à avaliação do exame físico do RN, avaliação dos reflexos neuropsicomotores do mesmo, banho e higiene, troca de fraldas, cuidados com coto umbilical, imunizações e aleitamento materno. O POP tem a finalidade de promover, assegurar a qualidade na assistência e padronizar os cuidados ao RN. ( ) No alojamento conjunto, é possível promover uma assistência de qualidade ao binômio e essa assistência esta pautada nos cuidados prestados ao RN, sendo os mais predominantes: a importância do aleitamento materno, educação em saúde, promoção de vínculos, promoção da saúde, cuidados com o coto umbilical e higiene do RN. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) F F V V B) F V F V C) F V V F D) V V F F E) V F F V Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 10 Questão 32 (Peso 1,50) O nascimento no ambiente hospitalar se caracteriza pela adoção de várias tecnologias e procedimentos com o objetivo de torná-lo mais seguro para a mulher e seu bebê. A qualificação da atenção à gestante torna-se imprescindível para redução dos índices de morbimortalidade materna e neonatal no nosso país. As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal nasceram de um esforço do Ministério da Saúde e de outras instituições, sociedades e associações de profissionais (médicos e de enfermagem) e das mulheres, no intuito de qualificar o modo de nascer no Brasil (BRASIL, 2017). Sobre as recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, é correto afirmar que A) mulheres em trabalho de parto podem ingerir líquidos, desde que seja somente água. B) a manobra de Kristeller só pode ser realizada no segundo período do trabalho de parto. C) os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher logo após a utilização de métodos farmacológicos. D) a assistência ao parto e nascimento de baixo risco, que se mantenha dentro dos limites da normalidade, pode ser realizada tanto por médico obstetra quanto por enfermeira obstétrica e obstetriz. E) as mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de parto e parto, excluindo pessoas do sexo masculino. Questão 33 (Peso 1,50) As principais complicações puerperais verificadas na literatura são: hemorragias pós-parto, infecção puerperal e intercorrências relacionadas à amamentação e a depressão puerperal. Considerando os cuidados e os controles que devem ser realizados na assistência no puerpério ainda no hospital, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Durante a primeira hora após o parto, avaliação dos sinais vitais a cada 30 minutos. ( ) Observação de sangramento vaginal e involução uterina, a fim de afastar quadros de hemorragias. ( ) Realização da imunização em pacientes RH negativas não sensibilizadas e com filho RH positivo. ( ) Avaliação do aspecto da episiorrafia de partos normais e da ferida operatória em cesarianas. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) V F F V B) V V F F C) V V V V D) F V V V E) F V F V Questão 34 (Peso 1,50) “De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para a detecção precoce são o diagnóstico precoce (abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas da doença) e o rastreamento (aplicação de um teste ou exame numa população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e encaminhá-la para investigação e tratamento)” (INCA, 2020, p. 1). De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo de útero, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Exame Papanicolau deve ser oferecido prioritariamente às mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos, definida como população alvo. ( ) Recomenda-se manter o rastreamento de rotina de câncer do colo do útero em mulheres maiores de 65 anos e para aquelas que realizaram histerectomia total. ( ) A rotina preconizada no rastreamento brasileiro, assim como nos países desenvolvidos, é a repetição do exame de Papanicolau a cada três anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. No Brasil, apesar das recomendações, ainda é prática comum o exame anual. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) F V F B) F F V C) V F F D) V V F E) V F V Processo Seletivo Unificado para Residência em Área Profissional da Saúde Uniprofissional e Multiprofissional - Edital nº 001/2020 (Códigos 114 e 236) Realização: CEREMAPS, ESPBA e Fundação CEFETBAHIA 11 Questão 35 (Peso 1,50) De acordo com as Diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil, O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento de câncer de mama _______ por meio de mamografia para mulheres __________. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) bianual / entre 50 e 69 anos B) bianual / entre 40 e 69 anos C) bianual / entre 50 e 74 anos D) anual / entre 50 e 69 anos E) anual / entre 50 e 74 anos
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