Questões Parcialmente Respondidas de Avaliação Nutrição Idosos

Prévia do material em texto

Questões de Avaliação Nutrição Idosos
1. A população idosa vem crescendo mundialmente, e a avaliação do estado nutricional
permite a identificação de idosos em risco nutricional. A medida que é considerada melhor e
mais sensível, para avaliar a massa muscular nessa população, é a
(A) área muscular do braço
(B) bioimpedância elétrica
(C) circunferência do braço
(D) circunferência da panturrilha
(E) circunferência muscular do braço.
3. A avaliação nutricional do idoso deve levar em consideração a perda de peso recente. É
considerada uma perda de peso significativa quando essa perda de peso for
A) maior que 2%, em uma semana.
B) de 5% em um mês.
C) maior que 7,5% em 3 meses.
D) de 10% em 4 meses.
E) maior que 5% em 6 meses.
4. O baixo peso ou desnutrição é identificado em idosos, a partir do seguinte ponto de corte
do Índice de Massa Corpórea:
(A) IMC menor que 20,0 kg/m2 .
(B) IMC menor que 22,0 kg/m2 .
(C) IMC menor que 19,0 kg/m2 .
(D) IMC menor que 18.5 kg/m2 .
5. A Mini Avaliação Nutricional – MAN - é um instrumento de avaliação nutricional,
desenvolvido por pesquisadores com o objetivo de identificar idosos com desnutrição e com
risco de desnutrição e aqueles que podem se beneficiar com intervenção precoce. A MAN
reduzida diminui o número de questões e de medidas utilizadas. A MAN reduzida necessita
das seguintes medidas antropométricas:
A) peso, altura e perímetro braquial.
B) peso, altura e circunferência da cintura.
C) peso, altura e perímetro da panturrilha.
D) peso, altura e perímetro do pescoço.
E) peso, altura e perda de peso nos últimos três meses.
6. O uso da antropometria na avaliação nutricional de idosos deve considerar as mudanças
próprias do envelhecimento. Quais das medidas abaixo são mais indicadas para aferição da
estatura e da depleção de massa corporal magra em idosos?
A. Envergadura e dobra cutânea tricipital.
B. Hemienvergadura e circunferência muscular do braço.
C. Altura do joelho e área muscular do braço corrigida.
D. Altura do joelho e circunferência da panturrilha.
E. Hemienvergadura e circunferência do braço.
7.Com o processo de envelhecimento, a composição corporal se altera, e ocorre redistribuição
do tecido adiposo. Quais os pontos de corte de IMC que identificam magreza, eutrofia e
excesso de peso no idoso, de acordo com a classificação de Lipschitz?
<22 - magreza
22-27 - eutrofia
>27 - excesso de peso.
8. Quais as mudanças que ocorrem na composição corporal com o envelhecimento?
Quais as limitações da avaliação antropométrica nos idosos?
9. Defina Mini Avaliação Nutricional, mostre seu objetivo e explique o passo a passo de sua
execução.
10. De acordo com as mudanças que ocorrem com o envelhecimento, assinale V para
verdadeiro e F para falso. Nas questões assinaladas como falsas, reescreva tornando-as
verdadeiras
( F ) A CMB é a medida antropométrica mais sensível para avaliar a massa
muscular em idosos.
( ) Dentre os principais fatores de risco para a úlcera de pressão temos a
alimentação deficiente em micronutrientes, tais como ferro e zinco.
( ) A disfagia que é a perda de sensibilidade ao paladar é um importante
fator de risco para a desnutrição em idosos
( ) A OMS sugere a utilização da classificação de Lipschitz na avaliação do
IMC no idoso
11. Explique porque nosso Ministério da Saúde adota a classificação de Lipschitz na
avaliação do IMC do idoso e justifique porque alguns pesquisadores não aceitam essa
classificação
12. Quais as causas da perda óssea que ocorre no processo do envelhecimento?
13. Defina sarcopenia e fale sobre suas consequências no paciente idoso.
A definição, publicada pelo EUROPEAN WORKING GROUP ON SARCOPENIA
IN OLDER PEOPLE (EWGSOP) considera como sarcopenia a combinação entre
massa muscular reduzida e força muscular reduzida (CRUZ-JENTOFT et al., 2019).
Condição que está associada com o aumento do risco de quedas e fraturas (SCHAAP
LA et al., 2018), que dificulta a realização das atividades de vida diária, e está
associada com doenças respiratórias, cardíacas, e desordens do movimento (BAHAT;
ILHAN, 2016; BONE et al., 2017; CHANG et al., 2016; MALMSTROM et al., 2016)
reduzindo assim a qualidade de vida do indivíduo (BAUDART et al., 2017). Segundo
o consenso de sarcopenia publicado pelo European Working Group on Sarcopenia in
Older People (EWGSOP) esse distúrbio é uma desordem progressiva e generalizada
do músculo esquelético sendo caracterizada pela perda da força e da massa muscular
(CRUZ-JENTOFT et al., 2019). Cerca de 20% dos idosos acima de 70 anos
apresentam sarcopenia, podendo chegar até 50% após os 80 anos (CRUZ-JENTOFT
et al., 2010). A presença da sarcopenia está associada ao maior risco de quedas e
fraturas, perda da funcionalidade, aumento da hospitalização e da mortalidade por
todas as causas (BAUDART et al., 2017a; ZHANG et al., 2018).
14. Quais as limitações do uso da antropometria na avaliação nutricional do idoso?
15. Por que a estatura no idoso é uma medida difícil de ser mensurada? Quais os métodos
alternativos?
16. Defina osteopenia e osteoporose e responda: o que se pode fazer em termos de
nutrição com o objetivo de prevenir a osteoporose?
17. Segundo a OMS (1995), qual a medida antropométrica mais sensível para avaliar a
massa muscular dos idosos? Qual seu ponto de corte?
De acordo com o caso relatado abaixo, responda às questões de 1 a 10
J.C.S; sexo feminino, 73 anos, viúva com 4 filhos, mora sozinha. Apresenta HAS,
osteoporose e artrose. Medicação diária: Aradois H (losartana potássica 50mg +
hidroclorotiazida 12,5mg); Vitamina D 5,0 mcg; cálcio 600mg associado com vitamina D
400 UI; em uso mensal de ibandronato de sódio 150mg. Entrou na menopausa com 53 anos.
Quanto à história familiar, o pai faleceu com 50 anos com IAM era diabético e hipertenso. A
mãe faleceu aos 64 anos com AVC isquêmico. A paciente apresenta-se ativa, sem
dependência para as atividades diárias. No entanto, refere falta de apetite há alguns meses o
que segundo ela é a causa da perda de peso (≅ 3Kg nos últimos 3 meses). Veio a consulta
sozinha. Relata fazer uso de prótese dentária total, bem ajustada, mas relata ter dificuldade de
segurar os talheres por conta da artrose.
PA atual = 130/85mgHg;
Estatura=150,5 cm;
Peso atual=42,0 Kg;
Peso habitual= 45,5 Kg.
Exames: CT= 184 mg/dL; TG=51mg/dL; GJ= 102mg/dL ; Hb=13,1mg/dL;
albumina=3,0g/dL.
Outros dados antropométricos: CB=21,0cm;
PCT=13,2 mm;
Circunferência Abdominal=69,9 cm.
1. Quais os fatores de risco para desnutrição que podem ser identificados na paciente?
2. A que conclusões se pode chegar ao se analisar o seu histórico familiar?
3. Qual sua história clínica?
4. Pesquise sobre os medicamentos utilizados pela paciente buscando alguma implicação
nutricional.
5. Comente sobre a avaliação laboratorial apresentada.
6. Qual o peso ideal que você estimaria para essa paciente?
49,72.
7. Qual o valor do IMC e CMB?
18,5 (magreza) e 16,86 (desnutrição moderada).
8. Quais os padrões de referência indicados para a avaliação dos parâmetros
antropométricos para esse caso?
9. Em quais percentuais de adequação encontram-se: CB, PCT e CMB?
10. Qual o diagnóstico antropométrico final?