Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
• COMUNICAÇÃO DO DIAGNÓSTICO = NEGAÇÃO • SONDAGEM SOBRE COMUNICAÇÃO DO DIAGNÓSTICO E PROCEDIMENTOS • CONSPIRAÇÃO DO SILÊNCIO = FAMÍLIA • FANTASIA DA MORTE • TRISTEZA E DEPRESSÃO REATIVAS • NÃO NOMEAÇÃO DO DIAGNÓSTICO =PACIENTE • CHORO • COMUNICAÇÃO DE CUIDADOS PALIATIVOS • NECESSIDADE DE ESCUTA • TODOS PODEM ACOLHER O PACIENTE MOBILIZADO EMOCIONALMENTE; • TENTAR SER APOIO ≠ PENA; • EVITAR ADENTRAR EM ASSUNTOS MOBILIZADORES; • OUVIR DE FORMA ACOLHEDORA,SEM SUGESTIONAR; • INCENTIVAR A PROATIVIDADE DO PACIENTE/CUIDADOR SOBRE INFORMAÇÕES,COMUNICAÇÃO E ESCLARECIMENTOS DE DÚVIDAS COM O MÉDICO; • PERMITIR O LIVRE CHORO DO PACIENTE; • QUANDO SE SENTIR APTO A ACOLHER O CHORO O FAÇA. • ANAMNESE PSICOLÓGICA • DESCRIÇÃO DE ATENDIMENTO • EVOLUÇÃO PARA SEGUIMENTO NA INTERNAÇÃO • ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATÓRIO/ EVOLUÇÃO • ATENDIMENTO POR SOLICITAÇÃO • LANÇAR FATURAMENTO • ATENDIMENTO AMBULATORIAL POR SOLICITAÇÃO DA STAFF • Atendimento realizado por solicitação da equipe de nutrição, mediante queixa de humor deprimido.Paciente encontrava-se orientada,consciente e receptiva.Estava acompanhada da mãe(Rebeca).Denota humor levemente hipotímico reativo ao anuncio de diagnóstico, apresentando choro fácil durante o atendimento. Paciente demonstra bom recurso egóico e suporte familiar satisfatório .Refere histórico de adoecimento relatando mudanças significativas em seu cotidiano advindas do adoecimento. Realizada escuta acolhedora com espaço para livre expressão verbal. Validação de emoções. Encaminho paciente para ambulatório da Psicologia. • FUNÇÕES PSÍQUICAS: ESTADO GERAL • Receptividade: sim/não • Contactuante: sim/não • Sono: preservado/insônia/hipersonia (ciclo vigília- sono) • Apetite: preservado/inapetência/hiperorexia • Psicomotricidade: normal/lentificado/agitação/ecopraxia (tiques)/catatonia • Integridade sensorial: sim/não(visual, auditiva, motora, fala) ASPECTOS EMOCIONAIS • Orientação: autopsíquica/alopsíquica/desorientação espaço- temporal • Consciência: preservada/torpor(turvação)/obnibulação(rebaixamento)/com a/delirium • Atenção: vigil/hipovigil/hipervigil/distrabilidade • Pensamento: curso/forma/conteúdo • Linguagem ≠fala /preservada/afasia/dislalia/ecolalia/desartria/verborreico/ prolixia/acelerada/lentificada/mutismo • Memória: preservada/sensorial/recente/remota/amnésia anterógrada/amnésia retrógrada • ESTADO EMOCIONAL • Estabilidade emocional/Labilidade emocional • Humor: eutímico/hipotímico/hipertímico/ansioso/disfórico/eufórico/ Apático/ambivalente/pueril • Afetividade: congruente/não congruente/inconclusivo • RECURSOS DE ENFRENTAMENTO: ausente/interno/externo: suporte sócio familiar/espiritual • HISTÓRICO PSIQUIÁTRICO: ausente/inconclusivo/pessoal/familiar/psicofármacos Internação psiquiátrica/ideação suícida/tentativa de suicídio/tratamento psiquiátrico/tratamento psicológico • HISTÓRICO PSIQUIÁTRICO: ausente/inconclusivo/pessoal/familiar/psicofármacos Internação psiquiátrica/ideação suícida/tentativa de suicídio/tratamento psiquiátrico/tratamento psicológico ATITUDE FRENTE A DOENÇA: compreensão/ausente/diagnóstico/cirurgia/tratamento/ Prognóstico • Adesão ao tratamento: sim/não • Postura frente ao processo saúde-doença • Necessidade de seguimento •“CURAR QUANDO POSSÍVEL,CUIDAR SEMPRE!”
Compartilhar