Meninges Encefálicas - Neuroanatomia

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Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 
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Meninges Encefálicas 
MENINGES 
 
MENINGES ESPINAIS 
• Coluna vertebral 
• ESPAÇO EPIDURAL: preenchido por gordura e 
vasos 
• Dura-máter com um folheto único 
• Aracnoide-máter aderida a ela 
• ESPAÇO SUBARACNÓIDEO: trabéculas 
aracnóideas onde encontramos o líquido 
cerebroespinal 
• Pia-máter: intimamente aderida na superfície do 
tecido nervoso 
• Medula Espinal 
 
MENINGES ENCEFÁLICAS 
• Não tem espaço entre dural e o crânio, a 
dura-máter está diretamente aderida no 
crânio 
• Dura-máter: apresenta dois folhetos, o 
externo e o interno 
• Aracnoide-máter 
• Espaço subaracnóideo com as trabéculas 
• Pia-máter: aderida na superfície do cérebro, 
inclusive se projetando para os sulcos do 
telencéfalo 
• Encéfalo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Drenagem do 
Encéfalo
Seios da dura-
máter
Proteção do 
SNC
Líquido 
cerebroespinal 
no espaço 
subaracnóideo
Compartimentali
zação do 
encéfalo
Pregas da dura-
máter
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DURA-MÁTER 
• A parte superior da dura-máter, que está em 
contato com a calvária está aderida ao osso, mas 
é relativamente fácil de separar 
• Já na base do crânio, onde a dura-máter é muito 
aderida 
• Folheto externo (periosteal): está na base do 
crânio é muito aderido 
• Folheto interno: é a própria continuação da 
dura-máter espinal 
SEIOS E PREGAS DA DURA-MÁTER 
 
• As pregas que acaba separando em 
compartimentos 
• Pregas: foice do cérebro, foice e tentório do 
cerebelo (compartimento infra e supra tentorial) 
e diafragma da sela e cavidade trigeminal 
• Os seios recebem o sangue de drenagem do 
encéfalo 
• Seios: seio sagital superior, seio sagital inferior, 
seio reto, seio occipital, confluência dos seios, 
seio transverso (direito e esquerdo), seio 
sigmóide, seio esfenoparietal, seio cavernoso, 
seio intercavernoso, seio petroso superior e 
inferior e plexo basilar. Todos serão 
encaminhados para o forame jugular que vai 
continuar como sendo a veia jugular interna 
 
 
 
 
FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA 
 
• Corte através do seio cavernoso, nele passa 
muitas estruturas, como, por exemplo, a artéria 
carótida interna (logo que ela sai do canal 
carótico ela entra na sua parte cavernosa, ela 
apresenta um trajeto dentro do seio cavernoso) 
e nervos cranianos 
• FÍSTULA: termo usado em medicina para 
qualquer ducto anormal, congênito ou 
adquirido, que dá passagem a um líquido 
fisiológico ou patológico (fezes, urina, bile e 
pus), tendo como causa o próprio escoamento 
deste líquido e gerando granulações anormais 
entre partes do corpo, ou seja, você cria uma 
comunicação que não era para existir 
• O próprio líquido vai começar a forçar e criar 
uma passagem inexistente 
• Então, pode acontecer de se ter uma 
comunicação anômala do sangue que está 
passando dentro da carótida interna com o 
sangue venoso que está sendo drenado pelo 
seio cavernoso 
• Então, começa a aumentar a pressão dentro do 
seio cavernoso e aí o sangue que era para ser 
drenado, principalmente pelas duas veias 
oftálmicas, de face e de pálpebra em direção ao 
seio cavernoso, esse fluxo se inverte, as veias, 
por não possuírem válvulas, ficam engorgitadas 
aumentando de tamanho: EXOFTALMIA (olhos 
para fora) 
• Atinge o SEIO CAVERNOSO 
ANEURISMA INTRACAVERNOSO 
 
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• ANEURISMA: dilatação ou alongamento focal 
pontual da parede de uma artéria, aparecendo 
onde a resistência está diminuída, em geral 
devido a fraqueza da túnica média, causada por 
lesão, malformação ou trauma 
• Quando acontece aqui, atrapalha o retorno 
venoso e pode atingir os nervos cranianos 
adjacentes 
TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO 
• Relacionado ao trígono perigoso da face 
• Forma-se um trombo\coágulo dentro do seio 
cavernoso 
• TROMBOSE: formação de um coágulo sanguíneo 
intravascular, podendo causar a oclusão parcial 
ou total do fluxo do sangue no seu interior ou 
no interior de uma câmara cardíaca se for no 
coração 
• Esse trombo pode ter vindo da veia facial 
(trígono perigoso da face) e pode se alojar no 
seio cavernoso 
 
PRINCIPAIS SINAIS RELACIONADOS A SEIO 
CAVERNOSO 
✓ Oftalmoplegia: termo utilizado para designar 
qualquer problema de movimentação do olho, 
pois dentro do seio cavernoso passa 
oculomotor, troclear e abducente 
✓ Edema palpebral (periorbital) 
✓ Exoftalmia 
 
 
 
 
 
 
HEMORRAGIA\HEMATOMA EPIDURAL 
 
HÉRNIAS INTRACRANIANAS 
• Um acúmulo na cavidade craniana, pode ser 
sangue ou tumor, vai aumentar a pressão da 
cavidade e isso vai empurrar o encéfalo para 
algumas direções para tentar acomodar-se. 
Nisso, aparece as hérnias intracranianas 
• HÉRNIA: uma estrutura que, devido a pressão 
aumentada, ela acaba extravasando e saindo do 
seu local de origem ocupando e ocupando um 
local que não é dela 
 
➢ HÉRNIA TRANSTENTORIAL 
✓ As estruturas herniadas estão acima do tentório 
do cerebelo e vão herniar pela incisura dele 
✓ LOCAL: úncus + giro parahipocampal 
✓ ESTRUTURAS COMPROMETIDAS: nervo 
oculomotor, artéria cerebral posterior e 
pedúnculo cerebral 
 
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➢ HÉRNIA SUBFALCINA (DA FOICE DO CÉREBRO) 
✓ A foice é muito próxima do corpo caloso, mas 
ela não encosta no corpo caloso, tem uma 
frestinha entre elas e nessa região pode ocorrer 
a hérnia 
✓ LOCAL: giro do cíngulo 
✓ ESTRUTURA COMPROMETIDA: artéria cerebral 
anterior 
 
➢ HÉRNIA TRANSFORAMINAL 
✓ Quando sai pelo forame magno 
✓ Começa a ter um aumento de pressão no 
compartimento infratentorial, e o lugar mais fácil 
de sair é pelo forame magno 
✓ O cerebelo começa a se herniar 
✓ LOCAL: tonsilas cerebelares 
✓ ESTRUTURA COMPROMETIDA: parte posterior 
do bulbo, onde temos núcleos importantes da 
formação reticular, como, por exemplo, o núcleo 
respiratório que controla a circulação, e atinge, 
também, algumas artérias da região 
 
INERVAÇÃO DA DURA-MÁTER 
• Quem inerva a dura-máter é o nervo trigêmeo 
• NERVO OFTÁLMICO (V1) 
✓ Foice do cérebro 
✓ Tentório do cerebelo 
✓ Parte da fossa anterior 
• NERVO MAXILAR (V2) 
✓ Assoalho de fossa média 
✓ Parte da fossa anterior 
• NERVO MANDIBULAR (V3) 
✓ Assoalho de fossa média 
✓ Parte da fossa anterior 
• NERVO VAGO E NERVOS ESPINAIS C1 E C2 (via 
N. Hipoglosso) 
✓ Todo assoalho de fossa posterior 
✓ C1 e C2 emitem alguns ramos que pegam 
essa sensibilidade da dura-máter e levam 
para a medula 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ESPAÇOS MENÍNGEOS 
 
• Os vasos transitam mergulhados no espaço 
subaracnóideo, mergulhados no líquido 
cerebrospinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espaço Definição Encéfalo Medula 
 
 
EPIDURAL 
(Extradural) 
Superficialmente à dura-
máter 
Espaço virtual entre 
dura-máter e a face 
interna do crânio 
Espaço real entre 
dura-máter e a face 
interna do canal 
vertebral. Preenchido 
por gordura e vasos 
SUBDURAL 
Entre dura-máter e 
aracnóide-máter 
Espaço virtual Espaço virtual 
SUBARACNÓIDEO 
Entre dura-máter e pia-
máter (atravessado pelas 
trabéculas aracnóideas) 
Espaço real 
Líquido cerebrospinal 
+ 
Vasos sanguíneos 
 
Espaço real 
Líquido cerebrospinal