APS PRATICAS II

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NOME: FRANCISCA DEVANIA DE OLIVEIRA SILVA. 
CURSO: ENFERMGEM. MATRÍCULA: 154201412 
TURMA: 2º SEMESTRE/ MNHÃ. 
APS : PRÁTICAS II. 
 
ATIVIDADE: Desenvolver um roteiro acerca da propedêutica clinica com base no exame físico 
considerando a diversidade de perfis populacionais Proposta: Uma das habilidades do 
enfermeiro no que se refere ao processo de trabalho assistir é a realização da coleta de 
dados, que inclui o exame físico. Nessa trajetória de aprendizado, é necessário o 
desenvolvimento contínuo das práticas que envolvem o exame físico, a anamnese e a 
propedêutica clínica, os quais subsidiam a propedêutica em enfermagem, que tem como 
objetivos: o respaldo à equipe de enfermagem diante da história clínica do paciente, o 
diagnóstico de enfermagem, a prescrição da assistência, a evolução e as anotações de 
enfermagem. Esse processo é sistemático e envolve a utilização de uma abordagem 
organizada para alcançar seu propósito maior – a qualidade dos serviços de enfermagem. 
Assim, a proposta consiste em construir um roteiro para anamnese e exame físico que 
considere aspectos inerentes do paciente com febre amarela. O aluno também deverá 
destacar os exames laboratoriais necessários para fins diagnósticos e as alterações 
esperadas para esse caso. Orientação: Após realizarem guardem esta reflexão para 
discussões em sala de aula. 
 
1 - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
Nome, idade, sexo, cor, estado civil, nacionalidade.(pela incidência em 
determinados países), naturalidade. (enfermidades regionais). residência 
(importante a residência do indivíduo pois em caso de o mesmo residir em 
ambientes de mata e/ou rural o risco de contrair febre amarela é alto). viagens 
recentes. (se o mesmo foi para localidades com epidemia da doença), tipo 
sanguíneo. 
2 - HISTÓRICO DE SAÚDE 
● Motivações do paciente para a procura do sistema se saúde 
● Descrição dos sintomas dadas pelo paciente - no indivíduo com suspeita de 
febre amarela, deve se atentar para o início súbito dos sintomas. (febre, dor de 
cabeça, dor no corpo, náuseas, fraqueza injustificada) 
 
 
 
 
● Histórico de doenças e tratamentos anteriores. (doenças crônicas, alergias, 
intolerâncias, caso tenha ocorrido internação relatar motivação, cirurgias 
anteriores, medicamentos controlados e alto medicações se ocorrer) 
● Carteira de vacinação - Verificar se paciente foi vacinado contra febre 
amarela. 
● Antecedentes familiares - Histórico de saúde dos familiares 
● Hábitos e cotidiano - Relatos de moradias e hábitos de higiene pessoal, 
alimentação e condições de descanso. 
3 - EXAME FÍSICO 
● SINAIS VITAIS - Temperatura corporal. (deve se atentar para pacientes com 
suspeita de febre amarela) 
Pulso. 
Pressão arterial. 
Frequência respiratória. 
Dor. 
● Inspeção - Nível de consciência, estado nutricional e de hidratação, estatura, 
postura, atividade motora, cor da pele, higiene pessoal, humor e tipo de fala. 
(é essencial em pacientes com o caso grave de Febre amarela, pois o nível de 
consciência pode oscilar) 
● Palpação - O sentido do tato leva à obtenção das impressões táteis da parte 
mais superficial do corpo humano, no caso de Paciente com Febre Amarela o 
relato de dor por palpação é importante. 
● Percussão - A percussão é utilizada principalmente para se delimitar órgãos, 
detectar coleções de líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais. O 
som é influenciado pela espessura da parede e pela natureza das estruturas 
subjacentes. 
● Ausculta - Consiste na aplicação do sentido da audição para ouvir sons ou 
ruídos produzidos pelos órgãos. Esses sons são decorrentes da vibração das 
estruturas entre sua origem e a superfície corporal. 
 
4. EXAMES LABORATÓRIAIS. 
Exames laboratoriais inespecíficos: Podem apresentar alterações e auxiliam 
na identificação de formas mais graves e no manejo clínico. 
O diagnóstico específico de febre amarela :Pode ser feito de forma direta pela 
detecção do vírus em amostras clínicas (sangue e/ou tecidos) ou de forma 
indireta pela detecção de anticorpos. 
Métodos diagnósticos de febre amarela: 
Exame: Sorologia. 
Amostras: Sangue Total: Obtenção da amostra por punção venosa ou 
intracardíaca (óbitos). 
Quantidade: Criança 2-5ml/ Adulto: 10ml . 1 ou 2 amostras. 
Período de Coleta: 1ª Amostra: Após o 5º de início dos sintomas; 2ª Amostra: 
14-21 dias após a coleta da 1ª amostra. Ou Amostra única 5º dia. 
Exame: Biologia Molecular. 
Amostras: 
Sangue Total: Obtenção da amostra por punção venosa ou intracardíaca 
(óbitos). 
Criança: 2-5 ml Adulto: 10 ml. Até o 5º dia após início dos sintomas. 
Tecido: Fígado, rins, coração, baço, linfonodos. Obtenção da amostra por 
necropsia ou viscerotomia ou agulha de biópsia. 
Fragmento de 1 cm³ .1 fragmento de cada víscera logo após óbito, no máximo 
até 24 horas. 
Exame: Isolamento Viral 
Amostra: 
Sangue Total: Obtenção da amostra por punção venosa ou intracardíaca. 
Criança: 2-5 ml Adulto: 10 ml. 
Quantidade: 1. Até o 5º dia após início dos sintomas. 
 
 
Tecido: Fígado, rins, coração, baço, linfonodos. Obtenção da amostra por 
necropsia ou viscerotomia ou agulha de biópsia. 
Fragmento de 1 cm³ 1 fragmento de cada víscera logo após óbito, no máximo 
até 24 horas. 
 
Exame Histopatologia / Imuno- -histoquímica: 
Tecido: Fígado, rins, coração, baço, linfonodos. Obtenção da amostra por 
necropsia ou viscerotomia ou agulha de biópsia. Fragmento de 1 cm³ .1 
fragmento de cada víscera logo após óbito, no máximo até 12 horas