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Reações de Hipersensibilidade Hipersensibilidade • Distúrbios causados pela resposta imunológica; • Reações exacerbadas; • Requerem um estado pré-sensibilizado do hospedeiro; •São classificadas de acordo com a resposta imunológica e o mecanismo efetor. Tipos de Hipersensibilidades TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV IgE IgG/IgM Imunocomplexos Células 15-30 min 5-8 horas 2-8 horas 24-72 horas Hipersensibilidade tipo I Resposta imediata – pele, olhos, nasofaringe, tecidos broncopulmonares e trato gastrointestinal. Mecanismo 1º contato: sensibilizar 2º contato: manifestação 1. Vasodilatação 2. Edema 3. Infiltração celular 4.Contração do músculo liso 5. Hipersecreção de muco Mediadores pré-formados: • Histamina: vasodilatação, broncoconstrição, secreção de muco. Mediadores recém formados: • Leucotrieno: atrai basófilos, mesma função que histamina. • Prostaglandinas: edema dor. • Citocinas: IL-6, TNFα, IL-1. Hipersensibilidade tipo I Hipersensibilidade tipo I • Anafilaxia (oposto de protegido) – pode ser sistêmica ou localizada. • A anafilaxia sistêmica – choque anafilático- pode se desenvolver em minutos após injeção ou ingestão do antígeno; isso pode resultar em colapso circulatório e morte. Dificuldade de respirar, dilatação dos vasos sanguíneos, queda da pressão –Tratamento – epinefrina • A anafilaxia localizada é exemplificada por urticária, rinite alérgica e asma. • O teste cutâneo é útil para determinar a sensibilidade a um antígeno. • A dessensibilização pode ser obtida por injeções repetidas do antígeno, o que leva à formação de anticorpos (IgG) bloqueadores. Hipersensibilidade tipo II – citotóxicas –ABO - Rh • São mediadas por anticorpos IgG ou IgM e complemento. • Os anticorpos são direcionados às células exógenas ou células do hospedeiro. A fixação do complemento pode resultar em lise celular. Os macrófagos e outras células também podem danificar as células revestidas por anticorpos. • A presença ou ausência de dois antígenos carboidratos designados A e B na superfície da hemácia determina o tipo sanguíneo de uma pessoa. • Anticorpos de ocorrência natural contra o antígeno oposto AB estão presentes no soro. • Transfusões sanguíneas incompatíveis levam à lise mediada pelo complemento das hemácias do doador Sistema de grupo sanguíneo ABO Doença hemolítica do recém-nascido –Eritroblastose fetal Hipersensibilidade tipo III • Mediada por imunocomplexos circulantes no soro . • As doenças por imunocomplexos ocorrem quando os anticorpos IgG e o antígeno solúvel formam complexos pequenos, os quais se alojam na membrana basal das células. • A fixação do complemento subsequente resulta em inflamação. • A glomerulonefrite é uma doença por imunocomplexo Mecanismo: - Deposição de imunocomplexos nos tecidos. - Inflamação. Hipersensibilidade tipo III - Eritema nodoso hansênico. - Vasculite. - Glomerulonefrite. - Endocardite. Hipersensibilidade tipo IV • As reações de hipersensibilidade tardia são devidas principalmente à proliferação de células T. • As células T sensibilizadas secretam citocinas em resposta ao antígeno apropriado. • As citocinas atraem e ativam os macrófagos e iniciam o dano tecidual. • O teste cutâneo de tuberculina e a dermatite alérgica de contato são exemplos de hipersensibilidade tardia. Hipersensibilidade tipo IV O desenvolvimento de alergia (dermatite alérgica de contato) aos catecóis da hera venenosa. O pentadecacatecol é uma mistura de catecóis, que são óleos secretados pela planta, que se dissolvem facilmente no óleo da pele, penetrando-a. Na pele, os catecóis atuam como haptenos- se combinam com as proteínas da pele para se tornarem antigênicos e provocar uma resposta imune. O primeiro contato com a hera venenosa sensibiliza a pessoa suscetível, e a exposição subsequente resulta em dermatite de contato Tipos de hipersensibilidade
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