Cards Dengue

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Cards sobre Dengue
Autor: Victor Lima
Dengue (arbovirose)
Etiologia: 
→ Gênero: Flavivirus
→ Vírus RNA de filamento 
único,esférico,envelopado
Transmissão pelo Vetor: É transmito pela fêmea
hematófaga do aedes aegypti , os hábitos dele
ação diurnos( no inicio da manhã) e vespertinos
(final da tarde)
Patogênese:
Replicação nas células 
monucleadas dos 
linfonodos ou nas células 
musculares esqueléticas 
Penetra nos 
monócitos, 
quando 
consegue incidir 
no sangue 
(segunda onda 
de replicação)
A replicação viral 
condiciona a 
produção de 
citocinas pelos 
macrófagos e 
pelos linfócitos T 
específicos que 
interagem com 
MHC II dessas 
células
A Síndrome febril 
da dengue 
depende da 
liberação das 
substâncias: TNF-
alfa e a IL-6 
Resposta Imune:
→ A atividade dos Linfócitos T CD8+ citotóxicos
destroem as células infectadas pelo vírus;
→ A partir do sexto dia de doença, o IgM antidengue é
detectado e atinge o pico no final da primeira semana
e persiste no soro durante alguns meses;
→ O IgG surge na primeira semana e mantem-se positivo
por vários anos e conferindo imunidade sorotipo-
específica
Teoria de Halstead
↓
Penetração vírus 
pela ligação 
heteróloga ao um 
novosorotipo do vírus
Teoria de Rosen
↓
Causada por cepas 
mais virulentas
Forma grave
Dengue (arbovirose)
1. Fase Febril : febre alta (39º ~40ºC) de inicio súbito,
acompanhado de adinamia (fraqueza
muscular),cefaleia, dor retrorbitária (ocular),
mialgia(dor muscular localizada ou não), artralgia
(dor articular), queixas gastrointestinais( náuseas,
vômito, etc);
Fases da Dengue
2. Fase Crítica: ocorre em paciente que
manifestam extravasamento plasmático, expressa-
se 3º e o 7º dia após o inicio dos sintomas, quando
o paciente começa a apresentar sinais de alarme
como dor abdominal intensa, vômitos persistentes,
sangramento de mucosas, Letargia e/ou
irritabilidade, acúmulo de líquido e aumento
progressivo do hematócrito.
O Choque circulatório ocorre quando um volume
crítico de plasma sai do espaço intravascular,
resulta em hipovolemiae má perfusão tecidual
generalizada, caso não seja tratado leva o
paciente a óbito em 12 a 24 horas. Ademais, em
paciente com histórico de doenças ucerosas,
podem vir a ter Hemorragia digestiva
3. Fase de Recuperação: do estado crítico, em
que há a recuperação do líquido
extravasado.Vale ressaltar que uma hiper-
hidratação pode ocasionar uma hipovolemia
e um aumento do débito urinário que pode
acarretar em uma alteração do
eletrocardiográfico e bradicardia :
Dengue (arbovirose)
Fonte: Diretrizes da Dengue- Ministério da saúde
Dengue (arbovirose)
Diagnóstico de suspeita de Dengue
Dor nas articulações
Cefaleia
Letargia 
e 
Falta de 
apetite
Manchas 
vermelhas
Dengue (arbovirose)
Aspectos Clínicos da Dengue em:
Criança
Gestante
Pode-se apresentar com uma síndrome febril comum,
ainda podendo apresentar outros sintomas como
adinamia, sonolência, falta de apetite, vômito, diarreia
ou fezes sem aspecto normal.
Nos menores de 2 anos de idade , pode-se observar
choro persistente , adinamia e irritabilidade, o agravo da
doença é súbito ainda mais que com relação ao adulto
e os sinais de alarme são facilmente identificados
O risco para a gestante infectada esta relacionada ao
sangramento de origem obstétrica e às alterações
fisiológicas da gravidez, já para o concepto de mãe
infectada há risco de aborto e baixo peso ao nascer
Dengue (arbovirose)
Anamnese - Dengue :
Data de início da febre e de outros sintomas. 
• Presença de sinais de alarme
• Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gastrite). 
• Alterações do estado da consciência: irritabilidade, sonolência, 
letargia, lipotimias, tontura, convulsão e vertigem.
• Diurese: frequência nas últimas 24 horas, volume e hora da 
última micção. 
• Se existem familiares com dengue ou dengue na comunidade, 
ou história de viagem recente para áreas endêmicas de dengue 
(14 dias antes do início dos sintomas). 
• Condições preexistentes, tais como lactentes menores (29 dias a 
6 meses de vida), adultos maiores de 65 anos, gestante, 
obesidade, asma, diabetes mellitus, hipertensão etc.
Dengue (arbovirose)
Exames Físicos - Dengue :
Escala de Glasgow
Estado de Hidratação
Estado de Hemodinâmico 
(PA, Pulso, enchimento capilar)
Verificar presença de derrame
pleural, taquipneia, respiração
de Kussmaul
Verificar presença de dor
abdominal, ascites
Investigar a presença de
exantema, petéquias ou sinal de
Herman "mar vermelho com ilhas
brancas"
Dengue (arbovirose)
Estadiamento:
Fonte: Snarflix
Dengue (arbovirose)
Tratamento:
Fonte: Snarflix
Dengue (arbovirose)
Atenção!
Deve se emitir a notificação compulsória diante de um caso 
de dengue
Dengue (arbovirose)
Dengue x Chikungunya x Zika 
Fonte: Diretrizes da Dengue- Ministério da saúde