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ESCOLA DA SAUDE DE PIRACICABA 
PÉS DIABETICOS
PIRACICABA/SP/
2020
ESCOLA DA SAUDE DE PIRACICABA 
Agatha Pardo Tochetti de Oliveira RM: 1510
PÉS DIABETICOS
Trabalho de conclusão de curso apresentado à banca examinadora do Curso de Podólogo da Escola da Saúde de Piracicaba, como requisito parcial à obtenção do titulo de podiatra que cuida dos pés, sob a orientação do professor Mestre.
Piracicaba/SP
2020
Agatha Pardo Tochetti de Oliveira- RM 1510
 PÉS DIABETICOS
Trabalho de conclusão do curso apresentado à Escola de Saúde de Piracicaba como requisito parcial à obtenção do grau de Podóloga, sob orientação do Professor Mestre.
Aprovado em: __/__/__
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________________
ESCOLA DA SAÚDE DE PIRACICABA
	
 
							 Dedico esse trabalho a Deus, autor da,
							 Minha vida, em especial a minha mãe 							 Elaine Pardo e meu esposo Gabriel 							 Barreto de Oliveira que sempre 								estiveram comigo em todas as horas, 
						 Ensinaram-me a caminhar na estrada 		 			 da vida e a seguir em frente e também
 Aos meus mestres.
 			 	
	 Sumario
Resumo........................................................ 6
Introdução.................................................... 8
Justificativa..................................................10
O que é Podologia..........................	.......... 11
Função do Podologo.................................... 12
Qual ás áreas de atuação............................. 14
O Pé Diabético........................................... .17
Como cuidar pé diabético........................... .19
Considerações Finais................................... 24
Referencia Bibliográfica............................. .26
PÉS DIABETICOS
RESUMO
 	A presente pesquisa visou ampliar o conhecimento e a compreensão da realidade vivenciada pelo podologo em relação ao fenômeno dessa profissão discernido as concepções e estratégias para auxiliar no enfrentamento de um dos maiores problemas da vivência da atualidade que é a diabetes. Fez-se, primeiramente, um levantamento bibliográfico na literatura, identificando conceitos e causas da Podologia em várias áreas do conhecimento, porém a interpretação dos dados fundamentou-se também nas compreensões da Análise do Comportamento que é uma abordagem da Podologia que busca compreender e ajudar o ser humano. Visto como um todo, a partir de sua formação terá como identificar os pés diabéticos e trata-lo por terem um risco maior o diabetes ainda não tem cura definitiva, há vários tratamentos disponíveis quando seguidos de forma continua o paciente terá uma qualidade de vida melhor para o portador. O pé diabético é uma das mais grave e onerosa complicação da Diabetes Mellitus, uma amputação de extremidades inferior e parte dela geralmente é consequência de uma ulcera no pé esse trabalho é com base bibliográfica de literatura.
	O objetivo de compreender a importância da assistência da podologa para evitar as complicações da DM e conceituar o tema pé diabéticos e sendo assim a grande necessidade que os profissionais avaliem os pés das pessoas diabéticas. Dessa forma o profissional de podologia avalia minucioso e com frequência desenvolvendo o melhor tratamento para o auto cuidado e principalmente a manutenção de uma boa saúde dos pés.
	O presente estudo se dá aos altos números de pacientes portadores de DM como já citamos acima e que por falta de cuidados do mesmo estão levando aos pés diabéticos e posteriormente a amputação. Assim sendo discorre a importância do podologo na assistência e prevenção. O podologo tem a sua função diagnostica e fundamental para ajudar os DM.
		Sendo assim ele auxilia e também principalmente na prevenção dos pés diabéticos.
	Palavras-chave: Podóloga, Pés Diabéticos, Diabéticos.
RESUMO
This research aimed to expand the knowledge and understanding of the reality experienced by the podiatrist in relation to the phenomenon of this profession, discerning the conceptions and strategies to assist in coping with one of the biggest problems of today's experience, which is diabetes. First, a bibliographic survey was made in the literature, identifying concepts and causes of podiatry in various areas of knowledge, but the interpretation of the data was also based on the comprehension of Behavior Analysis, which is an approach of podiatry that seeks to understand and help the human being.
Seen as a whole, from your training you will be able to identify diabetic feet and treat them because they have a higher risk, diabetes still has no definitive cure, there are several treatments available when followed continuously, the patient will have a better quality of life. The diabetic foot is one of the most serious and costly complications of Diabetes mellitus disease, an amputation of the lower extremities and part of it is usually the result of an ulcer on the foot. This work is based on the literature.
The objective is to understand the importance of the assistance of podiatrists to avoid the complications of DM and to conceptualize the diabetic foot theme and, therefore, the great need for professionals to evaluate the feet of diabetic people. In this way, the podiatrist evaluates carefully and often develops the best treatment for self-care and especially the maintenance of good foot health.
The present study is carried out with the high numbers of patients with DM, as we have already mentioned above, which, due to lack of care, are leading to diabetic feet and subsequently amputation. Thus, the importance of podiatrists in assistance and prevention is discussed. The podiatrist has its diagnostic and fundamental function to help people with diabetes. So it helps and also mainly in the prevention of diabetic feet.
	Key Word: Podiatrist, Diabetic feet, Diabetic.	
INTRODUÇÃO:
A palavra Podologia deriva do grego: “podo” significa pé e “logos” significa tratado. podemos definir Podologia como “estudo e tratamento dos pés”. Como em outras ciências da saúde, verificou-se nos últimos tempos uma grande evolução na qualidade e no tipo de serviços prestados nesta área,
 O que faz com que a definição anterior se torne insuficiente para caracterizar a Podologia no seu estado atual.
Nesta evolução foi possível também graças à aplicação de novas tecnologias nos métodos de diagnóstico e aplicação de novos tratamentos, tornando a Podologia em uma área da saúde altamente especializada, que nada tem a ver com tratamentos de estética, como algumas pessoas pensam, por falta de informação. Essa forma mais rigorosa, pode-se definir Podologia como o ramo das ciências da saúde que tem por objetivo a prevenção, o estudo, a investigação e o tratamento dos processos patológicos do pé. 
Os podologos orientam os pacientes para que eles façam os exame e que todos os dias verifiquem se tem ferimentos, ao lavar os pés seca- lós com carinho secar entre os dedos, usar diariamente creme hidratante para os pés, mas sem passar entre os dedos entre outros que iremos ver nessa conclusão e mostrar as informações e argumentar para convencer os legisladores e tomadores de decisões que prevenir as DCNT se torna um investimento extremamente custo efetivo. As ações de prevenção e promoção da saúde são primordiais da área de vigilância em saúde, e desta forma torna essencial o monitoramento diário dos fatores de risco que envolva a prevalência das DCNT,sendo que a ocorrência dessas doenças na população traz um impacto econômico e social para o País, sendo possível construir uma forte argumentação a respeito da importância de se prevenir essas doenças. As DCNT tornaram-se um dos principais problemas de saúde pública, no Brasil representam 72% das causas de morte. Osserviços de saúde geram onerosos gastos ao Sistema de Saúde. Partir desses dados, no Brasil o Ministério da saúde vem desenvolvendo várias ações em articulação com diversos setores ,objetivando promover a qualidade de vida e prevenir e controla. A alteração demográfica, e o envelhecimento populacional que vem ocorrendo no Brasil, refletem sobre a saúde do nosso Pais por se caracterizar pela prevalência de doenças crônicas que se mostram prevalentes principalmente em pessoas com idade acima de 40 anos. Consideravelmente, uma das doenças crônicas que vem acometendo nossa população é o Diabetes Mellitus tipo II. Entre-os fatores predisponentes para o aparecimento do Diabetes pode citar a hereditariedade, a obesidade, hábitos alimentares e sedentarismo.
Sabendo das complicações que o Diabetes pode causar, o pé diabético, é sem duvida, pelas proporções em relações ao alto numero de amputações o que afeta a qualidade de vida dos pacientes e toda a sua família é uma das mais importantes.
O diabete mellitus (DM) destaca-se entre as doenças crônicas não transmissíveis tanto pelas suas altas taxas de morbidade e mortalidade como pelas repercussões sociais e econômicas, caracterizando-se como um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. Na área da saúde é um indicador, uma vez que cresce rapidamente em países pobres em desenvolvimento, atingindo pessoas em plena vida produtiva e, por consequência, onerando a previdência sócia contribuindo para a continuidade do ciclo vicioso da pobreza e da exclusão. 
A prevalência dessa doença aumenta exponencialmente em vários países, em particular naqueles em desenvolvimento, e prevê. milhões de indivíduos portadores de DM, dos quais 50% desconheciam o seu diagnóstico, havendo previsão de que, em 2030, essa doença atinja 11 milhões em todo mundo.
 JUSTIFICATIVA:
Tomando por base o fato de o Diabetes ser uma das doenças mais comuns no Brasil tendo como o paciente sintomas crônicos capazes de levá-lo a amputação
de membros e principalmente ao comprometimento de sua qualidade de
vida, a implantação desse curso de Podologia que vem ser essencial para oferecer as pessoas que toda a assistência é necessária visando esclarecer , orientar e
principalmente prevenir os pacientes desta doença que hoje é considerada
crônica em todo pais e também no mundo. A implantação desses profissionais visa apoio á toda rede de saúde municipal e particular, e vai integrar toda rede de Saúde. Assim sendo o presente justifica-se no que ser refere às ações. Educativas no sentido de informar o usuários sobre os riscos, sintomas e prevenção do Diabetes, tornando o mesmo corresponsável quanto ao controle e vigilância desta patologia.
E ajudar os pacientes a ter uma qualidade de vida melhor pois esse profissional tem toda a qualificação para tratar esse paciente e orientar e verificar sempre os pés do diabético.
O QUE É PODOLOGIA:
O termo podologia vem do grego com o prefixo Podos que é igual á pé e o sufixo logo igual á estudo então fica estudo dos pés, conhecimento, tratado sendo que assim a podologia é a ciência que estuda o tratamento dos pés em um modo geral. Cuidado se dá na terapia aplicada aos pés com estudos científicos e também técnicos que abrange a área responsável por aliviar as tensões, dores, calos, unhas encravadas entre várias agressões que fazemos com os nossos pés ao longo da nossa vida. E é através dos nossos pés que temos contato com vários lugares, temperatura, sensações sendo eles nos da capacidade de ir e vir. Nunca os tratamos com o apreço quais ele merece e precisa e não damos essa atenção pela parte do nosso corpo o qual é fundamental.
	O podologo é o profissional da área da saúde a qual sua formação lhe oferece direitos aos cuidados de variadas patologia, problemas que são muitos conhecidos dos nossos pés como já citamos acima os calos, unhas encravadas, correção das unhas e fissuras. Que sempre nos causam desconforto e dolorosa inflamação. Também há muitas pessoas que se confundem sua atuação com a de pedicure pois a duas trabalham com os pés é que na verdade, a atuação do podologo cuida da saúde dos pés e a pedicure uma visão estética. Outra diferença seria a regulamentação dos ofícios sendo que a pedicure exerce atividade após fazer algum curso rápido ou mesmo aprender sozinha e o podologo precisa de uma formação solida para exerce o oficio. A profissão foi reconhecida desde o ano de 1968 podendo atuar como técnico quando este realiza o curso de 1.200 horas aulas. É basicamente uma ciência como já citado acima da saúde que analisa e diagnostica patologia nos pés agora você sabe exatamente como atua e o que faz um podologo esses profissionais tratam de problemas também como unhas encravadas, pés diabéticos contudo queremos mostrar os feitos de cada uma das áreas de atuação.
FUNÇÃO DO PODOLOGO:
	As suas principais funções são prevenir o aparecimento de feridas e doenças nos pés, tratar lesões que surgem superficialmente e dermatologicamente nos pés, 
	E aconselhar sobre qual o tipo de calçado, creme, medicamento a usar os. Problemas e doenças mais tratadas pelo o profissional podólogo estão as seguintes:
 feridas, joanetes, pés diabéticos, excesso de transpiração, mau- cheiro, pele seca. 
	O Conselho Federal de Biomedicina ela regula a atividade do podologo em várias áreas entre elas destacam se.
Podologia Laboral: é a podologia dentro das empresas que cabe ao podólogo laboral identificarem, tratar e também prevenir problemas como calos, bolha nos pés, fungos e cansaço ocorridos pelo tempo de trabalho e mal uso de equipamentos de proteção individual. A podologia Laboral também pode ser inserida nas empresas para aplicação de massagens e tratamentos de deformidades físicas, principalmente aquelas que surgem pelo uso de saltos em excesso.
Agora que você já sabe o que faz um podólogo, o que acha de conhecer mais sobre biossegurança na Podologia. Seu tratamento ocorre na retirada de um pedaço da unha em um procedimento que somente os podologos têm esse conhecimento, estudo e habilidade para faze- ló.
	Esse profissional que cuida da saúde dos nossos pés pode não parecer, mas é muito complexa essa tarefa eles veem os problemas específicos nos quais incomodam e nos ajudam a aliviar e sarar.
	Os incômodos onde estão localizados nos cantinhos das nossas unhas é o primeiro sinal que devemos procurar esse profissional não adianta continuar indo na manicure quanto mais insistimos pode se tornar mais complicados e dolorosos sendo que o profissional tem as ferramentas corretas para retirada da unha onde nasceu dentro da pele.
	Sempre é bom lembrar que os podologos têm os instrumentos e toda a técnica que os estudos lhe deram para tratar dos problemas causados
	Mas porque dar tanta atenção aos pés já parou para prestar atenção e reparou que nem todos os pés são iguais nem formato de crianças, idosos, trabalhadores, mulheres, atletas. Das mulheres também tem o fator do uso constante de saltos os pés são afetados por diversas doenças que apenas os podologos têm como tratar.
	 Tem várias situações em que devemos procurar um podologo segue alguns itens:
	Quando sentir dores nos pés, nos cantinhos das unhas, na planta dos pés, mau odor entre os dedos, embaixo das unhas, quando notar qualquer feridinha, calos, alterações na pele dos dedos, coloração das unhas.
	Também apresentar problemas como artrite até problemas vasculares.
	O endurecimento da pele em formato cônico origem ortopédica devido ao uso de calcados inadequados os podologos tem como sanar esse incomodo, mas, porém assim ao haverá cura de imediato sendo porque terá que ir várias consultas com o podologo para eliminar de vez com o incomodo.	Os calos é um aumento da espessura da pele em um determinado ponto dos pés o organismo responde devido ao calçados apertados e má postura, andar incorretamente. O podologo ele é formado pelo curso técnico em podologia poderá trabalhar nas clinicas de estéticas, clinicas podologas, associação desportivas, hospitais sendoassim as suas atribuições poderão realizar procedimentos podologicos fazer avaliação, exame físico nos pés usando as técnicas adequadas aos diferentes tipos de problemas de saúde que afetam entre outros procedimentos.
Quais as Áreas de Atuação:
	São varias as áreas dentre elas vamos citar cinco a primeira é:
	 Podologia Preventiva
Campo focado nas atividades de prevenção de podopatias. Unhas encravadas, frieiras, rachaduras no calcanhar, micoses, bolhas e até o famoso chulé podem ser evitados seguindo as orientações do podólogo. Em atendimentos preventivos, esse profissional de podologia realiza quatro procedimentos importantes no paciente que são:
higienização dos pés;
corte técnico e lixamento das unhas;
remoção de calosidades entre os dedos ou ao redor da planta do pé;
massagem relaxante.
O podólogo também aconselha sobre os principais cuidados com os pés, visando à adoção dessas medidas na rotina do paciente, para evitar dores e doenças que afetam a saúde e qualidade de vida. Esse profissional poderá trabalhar em clínicas de podologia, médicas e estéticas, hospitais e casa de repouso para idosos.
 Podologia Geriátrica:
Área dedicada ao estudo, cuidado e tratamento do pé do idoso. Algumas das atividades realizadas pelo podólogo geriátrico são:
avaliação da postura, do equilíbrio, da pisada e de calçados de pacientes idosos;
higienização dos pés;
corte correto e lixamento das unhas;
estudo de causas e atividades para prevenção de quedas;
tratamento de calos, anidrose, pé reumático, calcanhar rachado, dedos em garra, maceração interdigital, onicomicose e onicosclerose;
avaliação de retorno sanguíneo;
observação de micro vasos trombosados e varizes;
orientação para o uso de palmilhas, meias especiais e calçados adequados à situação do paciente. O atendimento e tratamento do paciente idoso geralmente é diferente do que é realizado em paciente adulto saudável. Isso acontece devido a dois fatores essenciais. O primeiro está diretamente relacionado ao envelhecimento, que gera diversas alterações no pé idoso. Na terceira idade, a pele resseca e perde a elasticidade, as unhas ficam grossas e porosas, as feridas não cicatrizam com facilidade e o andar torna-se inadequado, por exemplo.
Essas e outras mudanças acontecem devido à limitada habilidade regenerativas nessa etapa da vida e às complicações de doenças, como diabetes, obesidade, arteriosclerose e pressão alta.O segundo fator envolve o psicológico do paciente. Ele pode omitir doenças no pé, usar enfermidades para atrair a atenção de familiares, dificultar o tratamento e a cura de podopatia. Por isso, o profissional que decide seguir carreira em Podologia Geriátrica também deve ter sensibilidade ao atender o paciente idoso. E podendo trabalhar em qual local? É possível trabalhar atendendo pacientes idosos em clínicas de podologia, clínica médica, hospitais e casas de repouso.
 Podologia Infantil:
Área desse tratamento do pé de bebês e crianças de 0 a 12 anos. A estrutura dos pés dos pequenos pacientes é frágil, exigindo acompanhamento profissional para garantir o crescimento correto e prevenir deformidades permanentes. 
Veja as principais atividades do podólogo infantil: análise detalhada dos pés e do problema apresentado;
higienização, corte técnica e lixamento correto das unhas;
tratamento de verruga plantar, frieira, bolhas, unhas encravadas e outras podopatias;
aplicação de órtese indolor para corrigir unhas com curvatura encravada ou acentuada;
indicação dos melhores tipos de meias e calçados infantis;
orientação aos pais sobre a melhor forma de cuidar e cortar as unhas da criança.
O profissional dessa área infantil pode trabalhar em clínicas médicas e de hospitais.
 Pé de Risco:
Este ramo da Podologia concentra-se no estudo, prevenção e tratamento de pé diabético, vascular, reumático e neurológico. A atuação do podólogo é fundamental para prevenir complicações de pés com alterações metabólicas, neurológicas, sistêmica e vascular. Quando não tratadas, as lesões que surgem em pacientes com pé de risco podem gerar graves consequências, como gangrena e amputação. Confira algumas atribuições do podólogo que atua nesse campo: avaliação clínica, com exame físico para identificar o estado dos pés;
análise da circulação sanguínea, da biomecânica e da sensibilidade dos pés;
classificação do pé de risco;
prevenção e tratamento das complicações;
aconselhamento sobre os melhores cuidados que o paciente deve ter com o pé de risco;
auxílio ao paciente em processo de reabilitação;
inspeção e exame frequente do pé de risco.
Os profissionais de podologia pode trabalho em locais como a clínica de podologia e o hospital. No ambiente hospitalar, o podólogo atua junto a uma equipe de médicos.
 Podologia Desportiva:
Praticantes de esportes precisam de cuidado redobrado com os pés. Afinal, bolhas, unhas encravadas e outras podopatias afetam a desempenho e podem deixar o atleta de fora da competição. Em conjunto com a equipe médica, o podólogo desse ramo trabalha com atletas profissionais e amadores para prevenir dores e doenças, gerar saúde e bem-estar e garantir um bom desempenho no esporte. Veja as principais atividades desse profissional:
avaliação da biomecânica do pé do atleta; realização de estudo de marcha e de pegada plantar;
diagnóstico, tratamento e prevenção de podopatias frequentes geradas pelo esporte;
sugestão de palmilhas, protetores e calçados mais adequados ao atleta para a atividade esportiva.
Os clubes esportivos profissionais (futebol, handebol, voleibol, entre outros) são os principais locais de trabalho do podólogo. Ele também pode realizar atendimentos particulares e trabalhar em clínicas de podologia.
O PÉ DIABETICO
	 Estima-se que uma em cada quatro pessoas com diabetes pode ter problemas em seus pés ao longo da vida. A polineuropatia diabética, uma complicação que afeta metade dos pacientes, é o fator que causa mais importante para as úlceras nos pés dos pacientes diabéticos, que precedem 85% das amputações. A PND leva a insensibilidade e nos estágios mais avançados, deformidades.
A tríade PND , Deformidades , Trauma são fatores determinantes para o chamado “pé diabético”, caracterizado por ulceração complicada por infecção e que pode evoluir para amputação, principalmente se há má circulação - a doença arterial obstrutiva crônica. Outras condições colocam a pessoa em mais alto risco: doença renal do diabetes, retinopatia diabética, condição socioeconômica baixa, morar sozinho e inacessibilidade ao sistema de saúde.
Fatores de Risco:
•	Polineuropatia periférica (PND)
•	Deformidades (PND motor-biomecânica - limitação de a mobilidade articular)
•	Trauma
•	Doença arterial periférica (DAP)
•	Histórico de úlcera/histórico de amputação
•	Doença renal do diabetes (DRD), Retinopatia diabética (RD)
•	Condição socioeconômica
Essas complicações (PND, DAOP, DRD, RD) estão associadas ao mau controle da glicose. Segundo o Ministério da Saúde, 70% das cirurgias para amputação de membros inferiores no Brasil têm como causa o diabetes mal controlado: são 55 mil amputações anuais. Manter a taxa glicêmica sob controle e fazer exames anuais para o diagnóstico precoce são fundamentais para evitar essas complicações, pois metade das pessoas com diabetes pode ter sem sintomas. Normalmente a pessoa só se dá conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma ferida ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil e muito complicado devido aos problemas de má circulação. Os sintomas das doenças nem sempre são reconhecidos e sabe-se que quase quarenta por cento das pessoas não recebem tratamento porque não é feito o diagnóstico. É importante ter atenção e relatar ao médico sintomas como: queimação, formigamentos, dormência, dor, fraqueza ou fadiga e câimbras. Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar, e melhoram com as atividades. Por isso que não é frequente os pacientes queixarem-se dos sintomas durante o dia. Pacientes com diabetes tipo a partir do 5º ano de duração, e tipo dois, desdeo diagnóstico, devem passar por uma avaliação anual dos pés, que inclui a história e exame clínico simples. Testes neurológicos que podem ser realizados por médicos e enfermeiro treinados - testes de sensibilidade com o monofilo mento de 10g e qualquer outro alterado, como a pesquisa de sensibilidade à dor, sensibilidade vibratória e sensibilidade ao frio, e reflexos Aquiles - indicam que a pessoa tem risco neuropático de ulceração. A DAOP afeta 50% dos pacientes com diabetes, mas nem sempre os sintomas de má circulação estão presentes quando há PND em pelo menos 25%. A partir de 50 anos, todos os pacientes devem ter os pulsos dos pés e tornozelos examinados e, se há alguma alteração, um exame simples para a verificação das pressões das artérias com um dopou manual (semelhante ao usado para ausculta fetal na gestação) deve ser feito. Se não há disponibilidade, uma consulta deve ser realizada com um cirurgião vascular. O autoexame é muito importante. O paciente deve examinar os pés diariamente em um lugar bem iluminado. Quem não tiver condições de fazê-lo, precisa pedir a ajuda de alguém. Deve-se verificar a existência de frieiras; cortes; calos; rachaduras; feridas; alterações de cor da pele (se está arroxeada) e das unhas (demoram a crescer); ausência de pelos. Uma dica é usar um espelho para uma visão completa. Nas consultas, pedir ao médico que examine os pés. O paciente deve avisar de imediato o médico sobre qualquer alteração dentro de 24 horas. Uma condição que é diagnosticada tardiamente é o pé de Charcot, resultado de alteração na forma do pé após um trauma despercebido. Se houver inchaço, vermelhidão e a pele mais quente em um dos pés, o médico deve ser procurado imediatamente. A demora implica em desabamento dos ossos dos pés, principalmente no arco, com deformidade na maior parte das vezes irreversível. O tratamento requer repouso e uso de bota de gesso ou “robofoot” por 6 meses em média.
7. É preciso manter os pés sempre limpos, lavar com água morna, e nunca quente, para evitar queimaduras. A toalha deve ser macia e enxugar bem os pés, sobretudo entre os dedos, para evitar frieiras. A pele precisa ser hidratada com cremes emolientes, exceto entre os dedos, para evitar proliferação de fungos. Antes de cortar as unhas, o paciente preciso lavá-las e secá-las bem. Para cortar, usar um alicate apropriado ou uma tesoura de ponta arredondada. O corte deve ser quadrado, com as laterais levemente arredondadas, e sem tirar a cutícula. Recomenda-se evitar idas a manicures ou pedicuras dando preferência a um profissional treinado, o qual deve ser avisado do diabetes. O ideal é não cortar os calos, nem usar abrasivos. É melhor conversar com o médico sobre a possível causa do aparecimento dos calos. Não caminhe descalço na praia, piscina ou mesmo em casa. Traumas ocorrem em qualquer lugar se há insensibilidade. Os calçados ideais são os fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, que ofereçam firmeza. Procure usá-los à tarde e é importante olhar com atenção para ver se há deformação. As mulheres devem dar preferência a saltos quadrados que tenham, no máximo, 3 cm de altura. É melhor evitar sapatos apertados, duros, de plástico, de coro sintético, com ponta fina, saltos muito altos e sandálias que deixam os pés desprotegidos. Além disso, recomenda-se a não utilização de calçados novos, por mais de uma hora por dia, até que estejam macios
COMO CUIDAR:
A podóloga ressalta que, em fase crônica, quando a doença já está bem adiantada, o diabético apresenta comprometimento da circulação, principalmente nas extremidades, perda da sensibilidade e dificuldade de conter hemorragias e cicatrização em qualquer nível. Por isso, é muito importante que o diabético procure evitar qualquer tipo de ferimento nos pés e siga certa rotina. Alguns sintomas do diabetes podem levar à amputação dos pés:
· como a falta de sensibilidade na parte plantar,
· ocasionada pela má circulação.
 Se ocorrer algum ferimento, a pessoa pode não sentir nenhuma dor e formar uma úlcera na sola do pé, com risco de gangrena.
 O podólogo realiza o atendimento e verifica todas as patologias apresentadas pelo pé diabético, respeitando os níveis de cuidados diferenciados e de risco.
 Sendo assim para todo pé diabético, recomendam-se sessões mensais para os diversos procedimentos como o corte das unhas, a remoções de calos e a higienização geral e a hidratação dos pés e principalmente, para massagens reflexiológicas, estimulante da circulação que é essencialmente comprometida nos diabéticos e segue abaixo alguns dos procedimentos feitos pelo podologo sendo que já citamos alguns e são esses:
 alicates para corte das unhas,
 as brocas diamantadas para limpeza das unhas,
· a cureta,
· lixas para nivelamento das calosidades,
· hidratação e massagem.
· Bisturi só será usado se houver calos e calosidades.
 Pacientes diagnosticados com diabetes não podem descuidar dos pés e da alimentação, têm que ter atenção especial ao comprar sapatos especializados e não abrir mão de frequentar uma podologa. 
Os podologos indicam para os pés diabéticos que façam todos os dias examinar os pés verificando se a existência de ferimentos, frieiras entre os dedos ou o aparecimento de calos. 
Quando lavar os pés é preciso enxugar bem todo o espaço principalmente entre os dedos. Cortar as unhas retas de modo a não ferir os cantos dos dedos. Não usar sapatos apertados, que sejam de bico fino, ou seja, largo demais, nem sandálias plástico abertas nem aquelas de tiras entre os dedos. Evitar bolsas de água quente nos pés.
 Não se podem cortar os calos muito menos utilizar de receitas domésticas ou caliciadas para acabar com eles.
 Recomenda se não andar descalço nem mesmo dentro de casa, evitar o fumo, porque ele reduz a taxa de oxigênio no sangue, usar sapatos se possível o couro macio, mantendo os pés sempre aquecidos e secos.
 Fazer sempre exames frequentemente principalmente nos sapatos, observando se a existência de pedrinhas ou qualquer outra irregularidade que possa causar ferimentos. Observar sempre a planta dos pés, de preferência durante o banho, procurando identificar a existência de qualquer mal perfurante. 
Em caso de idade avançada, obesidade ou outro impedimento, pedir para outra pessoa ajudar nessas observações.
 Manter sempre acompanhamento médico e o profissional da podologia tem suas técnicas com conhecimento maior e amplo do que as manicures é preciso saber examinar. 
O profissional dessa área tem o estudo tem a técnica necessária para poder examinar e cuidar do tratamento que ocorre na retirada de um pedaço da unha em um procedimento que somente eles têm esse conhecimento, estudo e habilidade para faze- ló. Esse profissional que cuida da saúde dos nossos pés pode não parecer, mas é muito complexa essa tarefa eles veem os problemas específicos nos quais incomodam e nos ajudam a aliviar e sarar.
	 	Os incômodos onde estão localizados nos cantinhos das nossas unhas é o primeiro sinal que devemos procurar esse profissional não adianta continuar indo na profissional de manicure insistindo pode se tornar mais complicados e dolorosos sendo que o profissional tem as ferramentas corretas para retirada da unha onde nasceu dentro da pele.
	Sempre é bom lembrar que os podologos têm os instrumentos e toda a técnica que os estudos lhe deram para tratar dos problemas causados
	Mas porque dar tanta atenção aos pés já parou para prestar atenção e reparou que nem todos os pés são iguais nem formato são iguais nem os das crianças, idosos, trabalhadores, mulheres, atletas. Das mulheres também tem o fator do uso constante de saltos os pés são afetados por diversas doenças que apenas os podologos têm como tratar como os pés diabéticos que se tem um cuidado maior.
	 Os podologos podem ajudar na prevenção de pés diabéticos assim evitam as complicações sendo que a medida principal é manter o nível da glicemia controlada fazendo os devido exames nos pés no visual dos pés e avaliações especializada com os profissionais. Pé diabético é uma complicação crônicada (DM) sempre com infecção e formações de ulceras sendo que quase sempre estão associados a anormalidades neurológicas com vários graus de doenças vasculares periféricas membros inferiores
	Nos pés diabéticos quase sempre a úlcera diabética é uma ferida crônica que começa normalmente com uma lesão como um calo, frieira, arranhão um corte. 
	Em estatística aproximadamente 15% dos diabéticos apresentam e desenvolverem úlceras de pé em alguma parte das vidas.
	 As principais causas são neuropatia, isquemia e infecção. 
	E os sintomas mais comumente relatados são:
· formigamentos;
· perda da sensibilidade no local; 
· queimação nos pés e pernas; 
· sensação de agulhadas;
· além de fraqueza nas pernas.
	 Esse sintoma sempre tem muitas chances de piorar à noite. 
	Os diabéticos normalmente só se dá conta quando já estão em um estágio avançado e sempre com ferida, ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de circulação.
	 Então algumas dicas são importantes para pacientes com pé diabético: sempre examinar os pés sendo que diariamente e verificando a possível existência de frieiras; cortes; calos; rachaduras; feridas e também prestando atenção na alteração da cor. Tem que manter os pés sempre limpos. As unhas manter sempre cortadas e limpas. Os calçados fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, meias devem ser sem costuras. Os problemas com pés constitui a causa mais comum de complicações isquêmicas nesses pacientes em que os casos extremos podem levar até a amputação do membro.
	 O Ministério da Saúde, diz que 70% das cirurgias para retirada de membros no Brasil têm como causa o diabetes que são mal controlado. 
	Vale a pena salientar que grande parte dessas complicações poderiam ser evitadas através de um controle mais rígido acompanhamento e cuidado com os diagnóstico que é alcançado junto com o histórico clínico do paciente, juntamente com o exame físico da lesão e o tratamento deve ser feito por profissionais especializados.
	 Temos várias situações em que devemos procurar um podologo segue alguns itens:
· Sentir dores nos pés, nos cantinhos das unhas,
· na planta dos pés,
· mau odor entre os dedos,
· embaixo das unhas,
· quando notar qualquer feridinha, 
· calos, alterações na pele dos dedos, coloração. 
· problemas como artrite e também problemas vasculares.
	O endurecimento da pele em formato cônico origem ortopédica devido ao uso de calçados inadequados sendo que os podologos tem como sanar esse incomoda, mas, porém assim não haverá cura de imediato porque terá que ir várias consultas com o podologo para eliminar de vez esses incomodo.
	Os calos é um aumento da densidade da pele em um preciso ponto dos pés o corpo responde devido ao calçados apertados e má apresentação, andar incorretamente.
	As fendas são as rachaduras que aparecem nos pés pode ocorrer sangramento não complicam as tarefas simples como andar ou calçar sapatos geralmente dão se pelo ressecamento da pele agregada ou não hiperqueratose.
	O podologo ele é formado em curso técnico em posologia e poderá trabalhar nas clinicas de estéticas, clinicas podologas, associação desportivas, hospital clinica particulares sendo assim as suas atribuições poderão realizar os procedimentos podologicos avaliação, exame físico nos pés usando as técnicas adequadas aos diferentes tipos de problemas de saúde que afetam entre outros procedimento.
	Os diabéticos precisam fazer prevenção além de ir ao podologo regularmente também tem que se fazer o controle rígido como manter a taxa glicêmica sob controle e fazer exames anuais para o diagnóstico precoce da PND são fundamentais para evitar essas complicações, pois metade das pessoas com diabetes pode ter PND sem sintomas.
	 Normalmente a pessoa só se dá conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma úlcera ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de circulação Os sintomas de PND nem sempre são reconhecidos e sabe-se que quase 40% das pessoas não recebem tratamento porque não é feito o diagnóstico.
	 É importante ter atenção e relatar ao médico sintomas como: queimação, formigamentos, dormência, dor, fraqueza e câimbras. Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar, e melhoram com as atividades.
	
	 Por isso que não é frequente os pacientes queixarem-se dos sintomas durante o dia. Pacientes com diabetes tipo um, a partir do 5º ano de duração, e tipo dois, desde o diagnóstico, devem passar por uma avaliação anual dos pés, que inclui a história e exame clínico simples. 
	Testes neurológicos que podem ser realizados por médicos e enfermeiro treinados - testes de sensibilidade com o monofilo mento de 10g e qualquer outro alterado, como a pesquisa de sensibilidade à dor, sensibilidade vibratória e sensibilidade ao frio, e reflexos aquileus indicam que a pessoa tem risco neuropático de ulceração. A DAOP afeta 50% dos pacientes com diabetes, mas nem sempre os sintomas de má circulação estão presentes quando há PND em pelo menos 25%. A partir de 50 anos, todos os pacientes devem ter os pulsos dos pés e tornozelos examinados e, se há alguma alteração, um exame simples para a verificação das pressões das artérias com um doppler manual deve ser feito. Se não há disponibilidade, uma consulta deve ser realizada com um cirurgião vascular. 
	O autoexame é muito importante o paciente deve examinar os pés diariamente em um lugar bem iluminado.
	 Quem não tiver condições de fazê-lo, precisa pedir a ajuda de alguém como os podologs. Deve-se verificar a existência de frieiras; cortes; calos; rachaduras; feridas; alterações de cor da pele (se está arroxeada) e das unhas (demoram a crescer); ausência de pelos. Uma dica é usar um espelho para uma visão completa. Nas consultas, pedir ao médico que examine os pés.
	 O paciente deve avisar de imediato o médico sobre qualquer alteração dentro de 24 horas.
  Uma condição que é diagnosticada tardiamente é o pé de Charcot, resultado de alteração na forma do pé após um trauma despercebido. Se houver inchaço, vermelhidão e a pele mais quente em um dos pés, o médico deve ser procurado imediatamente. A demora implica em desabamento dos ossos dos pés, principalmente no arco, com deformidade na maior parte das vezes irreversível. O tratamento requer repouso e uso de bota de gesso ou “robofoot” por seis meses em média Não caminhe descalço na praia, piscina ou mesmo em casa. Traumas ocorrem em qualquer lugar se há insensibilidade. Os calçados ideais são os fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, que ofereçam firmeza. Procure usá-los à tarde e é importante olhar com atenção para ver se há deformação.  As mulheres devem dar preferência a saltos quadrados que tenham, no máximo, 3 cm de altura.
	 É melhor evitar sapatos apertados, duros, de plástico, de coro sintético, com ponta fina, saltos muito altos e sandálias que deixam os pés desprotegidos. Além disso, recomenda-se a não utilização de calçados novos, por mais de uma hora por dia, até que estejam macios.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS:
	Iniciou-se este trabalho com o propósito de compreender os cuidados e desafios da podologia à pessoa com Diabete Mellitus e Pé Diabético, por entender-se que toda a.
alternativa que tenha o objetivo de estudar, conhecer e ou melhorar o atendimento e.
cuidados da saúde seja por parte da equipe de podologos.
	Profissionais da saúde quer seja dos órgãos e sistemas do governo, de educadores e técnicos, pesquisadores, etc., deve ser encarada com seriedade, para que os segmentos envolvidos com a saúde pública possam continuar apresentando novas alternativas em busca de uma sociedade mais saudável, mais justa, confiável e mais eficaz.
	Nesse sentido, considera-se que as informações e conhecimentos levantados,
através da literatura e com conhecimento passado no curso de podologia estudados, foram importantes para chegar-se a conclusão da importância do profissional de.
técnico em podologia nesse processo, tendo em vista que, ficou evidente que é este profissional que define as estratégias de como devemser os encaminhamentos os cuidados monitoramento dessas pessoas. Compreendeu-se, também, que ainda há muito a ser feito, em pesquisas e eventos devem ser estimulados no sentido de alertar sobre o acelerado aumento da doença no cenário mundial, e que com essa mudança de realidade as doenças crônicas e suas complicações tendem a aumentar, impondo mudanças no atendimento.
	Organização e na maneira de pensar e agir, tanto por parte dos profissionais da podologia e toda a sociedade.
	Como contribuição, deste estudo realizar-se-á um ciclo de capacitação à equipe de Piracicaba.
	O estudo limitou-se a investigar a temática em PÉS DIABETICOS. :Sendo que o estudo em podologia também pode ajudar na saúde publica e aliviar um pouco do sofrimento das pessoas. Neste estudo também demonstrou que, com relação às características avaliadas, apresentam-se como inadequadas a retirada da cutícula, o uso de calçados, e o tipo das meias. Ao avaliar a coleta de dados, nota-se que há um alto percentual de pessoas que realizam o corte das unhas de forma inadequada.
	São relevantes, portanto, adequada avaliação e acompanhamento individual, levando em consideração o grau de conhecimento e a facilidade para processar as informações. Entendendo que uma ação multiprofissional, com os esforços e orientação do profissional de podologia e com condutas apropriadas para prevenção de lesões que determinam a úlcera de pé diabéticos.
	
	
	 
www.jclimeira.com.br
tratado de podologia
autor Armando Bega
www.extranet.senac.br
HTPP://www.who.int/diabetes/em.
Podologia clinica autor: cinde
Introdução a podologia 
https://youtu.be/KHSuuuVUaUQ
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