TBL - Hiperplasia medicamentosa

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TBL – Lesões Gengivais e Hiperplasia 
Gengival medicamentosa. 
Paulo França Pereira Barbosa/ 19.1.001492 
Caso Clínico 01 
 
1- CITE OS POSSÍVEIS FATORES CAUSAIS DA LESÃO APRESENTADA 
Paciente é portador de epilepsia, portanto faz o uso de Anti-convulsionantes 
(fenitoina) que quando associados a placa podem causar hiperplasia gengival 
medicamentosa. 
2- COMENTE A ETIOPATOGÊNESE DA LESÃO 
As ações dos fármacos causam o aumento do número de fibroblastos, 
consequente mente aumentando a produção de colágeno e o bloqueio de 
canais de cálcio impedem a de gradação de colágeno causando um acumulo. 
3 - QUE ACHADOS HISTOPATOLÓGICOS SÃO ESPERADOS CASO O TECIDO SEJA 
REMOVIDO 
Hiperplasia epitelial (Acantose, papilomatose...), hiperplasia de tec. 
Conjuntivo, Fibrose, angiogênese, pode apresentar infiltrado crônico leve ou 
nem apresentar. 
4- QUE TIPO DE TRATAMENTO DEVE SER EMPREGADO NESTE CASO? 
Verificar a possibilidade de trocar a medicação, entretanto pode não ser 
possível, 
HIO + Tratamento periodontal convencional (Controle de biofilme + Raspagem) 
+ Gengivectomia e gengivoplastia. 
OBS: Podendo apresentar recidiva. 
TRATAMENTO: 
 
 
 
 
OBS: O paciente não deixou de tomar o medicamento 
 
Caso clínico 2 
 
 
1 – IMAGINE QUE VOCÊ É O ALUNO QUE ESTÁ ATENDENDO ESTA PACIENTE E 
DESCREVA CLINICAMENTE A LESÃO NA FICHA CLÍNICA; 
 Lesão de base pedunculada, com coloração avermelhada, aparentemente 
ulcerada, superfície lisa, com aspecto amolecido e sangrante a palpação 
2 –A PACIENTE ESTÁ MUITO PREOCUPADA E PERGUNTA PARA VOCÊ COMO ESSA 
LESÃO SURGIU E PORQUE. O QUE VOCÊ RESPONDE? 
 O surgimento da lesão pode estar relacionado com os efeitos dos hormônios 
da gravidez associados ao acumulo de placa e tártaro. 
3 –QUAL SERÁ O TRATAMENTO PROPOSTO À PACIENTE. 
 Remoção da lesão durante o segundo trimestre de gestação + Raspagem + 
instrução de higiene oral. 
4- AO REMOVER A LESÃO E ENVIA PARA ANÁLISE HISTOPATOLÓGICAMENTE, 
VOCÊ PRECISA INFORMAR NA FICHA DE BIÓPSIA QUAIS AS HIPÓTESES 
DIAGNÓSTICAS. O QUE VOCÊ COLOCA NA FICHA? 
Granuloma Gravidico (Piogênico) e Lesão periférica de células gigantes. 
 
5- AO ANALISAR AS FOTOS DA ANÁLISE HISTOPATOLÓGICA A SEGUIR, DESCREVA 
A LESÃO E CONCLUA O LAUDO: 
CONCLUSÃO: Granuloma Piogênico. 
DESCRIÇÃO: região de ulceração, células ovais e fusiformes, epitélio 
escamoso estratificado, fibrose, angiogênese, infiltrado inflamatório misto, 
membrana fibrinopurulenta. 
 
 
 
Caso clínico 3 
 
 
 
1 –DE ACORDO COM OS ACHADOS DA ANAMNESE E EXAME CLÍNICO, QUE 
FOTORES ESTÃO RELACIONADOS A LESÃO? 
Uso de ciclosporina (imunossupressor) 
2 – QUAL O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA LESÃO? 
Granuloma piogênico e hiperplasia fibroepitélial inflamatória 
3 – DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS 
 Espessamento do epitélio e tec. Conjuntivo, aprisionamento de tec. 
Conjuntivo dentro do tec. Epitelial, muitas fibras colágenas dispostas em 
sentidos diversos, infiltrado inflamatório crônico e vasos sanguíneos. 
DIAGNÓSTICO: Hiperplasia Fibroepitelial inflamatória 
AUMENTOS GENGIVAIS 
 
 
AUMENTOS NEOPLÁSICOS 
AUMENTOS CONDICIONADOS 
Puberdade, Gravidez Leucêmicos
AUMENTO NÃO INFLAMATÓRIO
Induzido por medicação Aumento gengival hereditário
AUMENTO INFLAMATÓRIO 
Crônico (local e generalizado) Agudo (Abcesso periodontal)