Resumo - Anemia Pós-Hemorragia

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→ DEFINIÇÃO -> anemia pós-hemorrágica aguda em adultos é 
uma doença que surge da rápida perda de grandes quantidades 
de sangue. 
- Condição patológica se desenvolve devido à perda aguda de 
sangue, o que leva a uma rápida diminuição do volume total de 
sangue e plasma. A redução de eritrócitos leva a hipoxia aguda. 
A anemia pós-hemorrágica aguda leva aos sintomas do colapso. 
→ QUADRO CLÍNICO 
- Leva aos sintomas do colapso 
- Sintomas: fraqueza, boca seca, vômitos, suor frio, palidez, 
baixa pressão arterial. 
 . Os sintomas dependem da magnitude da perda de sangue, 
da taxa de perda de sangue, do canal a partir do qual o sangue 
flui, da gravidade da intoxicação e da gravidade da doença 
subjacente, o que levou a anemia pós-hemorrágica. 
- Determinado pela taxa de perda de sangue, sua quantidade e 
depende da origem da perda de sangue. 
- Sintomas inespecíficos: palidez das mucosas, fadiga, aversão 
à comida, taquicardia, insuficiência cardíaca e coração 
murmúrios, diminuição da hemoglobina e glóbulos vermelhos, 
falta de ar, prejudicada ou mesmo cessação do ciclo menstrual. 
→ HEMORRAGIAS 
1- < 10% da volemia -> doações de sangue -> são bem 
toleradas, podendo apresentar sintomas vasovagais e de rápida 
recuperação -> palidez, bradicardia, pulso filiforme, lipotimia, 
náuseas e sudorese 
2- 10- 20% da volemia -> reação vaso vagal -> hipotensão 
ortostática 
3- > 20% da volemia -> anemia aguda com sinais de 
hipovolemia -> palidez, extremidades frias, taquicardia, 
hipotensão inicialmente venosa, depois arterial e choque 
4- > 30% da volemia -> se não tratadas imediatamente, 
evoluem com gravidade -> choque hipovolêmico irreversível e 
alta probabilidade de morte 
→ HEMORRAGIAS CAPAZES DE CAUSAR ANEMIA AGUDA 
- Trauma acidental 
- Ferimentos provocados 
- Pré e pós-operatório 
- Trato digestivo 
- Menometrorragias 
- Hemorragias pélvicas com ou sem metrorragia 
- Hemorragia retroperitoneal 
- Hemoptise e Epistaxe (raramente) 
→ PRINCIPAIS CAUSAS 
- Perda de sangue causada por lesões, lesões e danos aos vasos 
sanguíneos. 
- Redução do volume de sangue circulante a um ritmo 
acelerado, causa hipoxia aguda, perda de plasma e isquemia de 
tecidos e órgãos -> Reação compensatória do corpo: aumento 
da secreção de hormônios do hipotálamo e ativação do sistema 
RAA, o que leva à mobilização de sangue do depósito de 
sangue. 
- Quanto maior o vaso afetado e quanto mais perto o coração, 
mais e mais perigoso é o sangramento. 
→ FISIOPATOLOGIA 
 
- Fases da anemia pós-hemorrágica aguda -> estágios do curso 
da doença -> determinar com precisão o estágio -> hemograma 
 . Fase de reflexão -> primeiras 2-3 horas -> perda de sangue 
é caracterizada por uma diminuição acentuada no plasma e 
eritrócitos, e a reação compensatória leva o volume do leito 
vascular de acordo com o nível de circulação sanguínea durante 
os vasoespasmos reflexos. 
 . Estágio hidromico -> um dia após a fase de reflexão -> com 
a reposição do fluido intersticial volume de sangue circulante é 
restaurado -> eritrócitos e hemoglobina diminuem 
proporcionalmente. 
 . Fase de medula óssea -> segundo dia -> crescimento dos 
eritrócitos e aumento nos reticulócitos no sangue -> eritrócitos 
ocorrem mudanças morfológicas que levam ao aparecimento 
de anisócitos e poililócitos 
→ DIAGNÓSTICO -> baseado em sinais clínicos e testes 
laboratoriais. 
→ PRINCIPAIS MECANISMOS COMPENSATÓRIOS 
1- Diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2 
- Liberação de O2 para os tecidos 
2- Aumento do volume cardíaco/ aumento do débito cardíaco 
- Aumento da velocidade de circulação sangue -> utilização da 
Hb 
3- Redução da resistência vascular periférica e da viscosidade 
sanguínea -> mecanismo compensatório de aumento do 
débito cardíaco 
4- Redistribuição do fluxo sanguíneo 
- Proteção de áreas nobres e mais sensíveis à hipóxia (coração 
e cérebro) 
5- Hiperplasia eritróide 
- Hipóxia renal -> aumento da EPO 
→ ABORDAGEM DIAGNÓSTICA ADA ANEMIA SEM PERDA 
APARENTE 
- Intensidade dos sintomas -> depende da velocidade de 
instalação da anemia e das comorbidades que apresenta 
- Sintomas: fraqueza, mal-estar, lipotimia ou tontura ao 
levantar-se bruscamente 
- Investigação 
 . Hemorragia do TGI -> úlcera péptica, varizes de esôfago e 
outros -> hematêmese, fezes escuras com cheiro pútrido e 
hematoquezia (hemorragia digestiva baixa) 
 . Mulheres jovens -> gravidez ectópica e hematoma 
retroperitoneal por trauma 
→ HEMOGRAMA NA HEMORRAGIA AGUDA 
Hemograma 
Imediato 
- Inexpressivo 
- Sangue remanescente é normal -> perda 
equivalente de hemácias e plasma 
4 horas após - Diminuição da série eritróide -> pode ser 
desproporcional aos sintomas 
- Neutrofilia com desvio à esquerda e 
trombocitose reacional por alguns dias 
Cessando a 
hemorragia 
- Hidratação restaura a volemia em 48 
horas 
1 semana 
após 
- Reticulocitose e Macrocitose 
policromáticos