INSTRUMENTAÇÃO CIRÚGICA pdf

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Instrumentaçãcçããao 
cirúurgica 
1. O QUE É UMA CIRURGIA? 
Qualquer tipo de procedimento médico em prol da saúde 
do paciente que visa diagnosticar, tratar ou curar doenças 
ou traumatismos, ou para aperfeiçoar funcionalmente e 
aparentemente alguma parte do corpo. 
 
2. O SURGIMENTO DAS PRIMEIRAS CIRURGIAS 
Nos primórdios poucas cirurgias obtinham êxito visto que, 
não tinham assepsia correta, que por consequência vários 
pacientes morriam devido alto índice de contaminação e 
infecções, usavam álcool e drogas como substâncias 
anestésicas e o material para execução da tarefa eram 
pautados na crença da boa estética, por influência mística 
e espiritual. Os cirurgiões anteriormente eram chamados 
de barbeiros. A trepanação (perfuração do crânio) é a 
primeira operação ao qual, a remoção do fragmento ósseo 
era feita por razões religiosas, usavam como amuleto, e 
médicas. 
 
1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DOS INSTRUMENTAIS 
ANILHAS: local de introdução dos dedos: polegar e anelar. 
CREMALHEIRAS: bloqueadores que se localizam abaixo das 
anilhas 
CORPO DA PINÇA: o alongamento da pinça 
ARTICULAÇÃO: movimentação da pinça 
SUPERFÍCIE DE CONTATO: onde se localiza as ranhuras 
intermediárias ou completas. 
 
2. COMO SÃO FEITOS OS INSTRUMENTAIS? 
TITÂNIO: inoxidável, maior durabilidade e alto investimento. 
COM VÍDEA: com pó de diamante que facilita a manipulação 
de tecidos, agulhas e fios de sutura, considerado o 
intermediário, no preço e durabilidade. 
AÇO FOSCO: fosco para evitar reflexão de luz durante a 
cirurgia, com aço inoxidável e opção mais barata do 
mercado com duração de 10 anos. 
 
 
3. 
4. TEMPOS CIRÚRGICOS: 
DIÉRESE: 
Consiste na secção dos tecidos; fase inicial da cirurgia; 
composto por: BISTURIS, TESOURAS,AGULHAS, CIZÉIS 
(possui na extremidade uma lâmina de metal aguçada e na 
outra um cabo de madeira reforçado. 
BISTURIS: 
Instrumento com lâminas que promovem o corte linear de 
tecidos orgânicos. Possui 3 tipos de lâminas: 3, que diferem 
as lâminas na forma com numeração de 10-15; 4, que é a 
mais utilizada nas cirurgias em geral –mais precisamente 
a 23- que diferem no tamanho com numeração de 20-
25; e 7, com lâminas de 10-15 que diferem no forma. 
TESOURAS: 
Secciona os tecidos por meio do atrito entre as 
superfícies de contato. TIPOS: 
• TESOURA DE METZEMBAUM: usada na secção de 
tecidos orgânicos. Possui haste alongada, é leve, fina 
e possui pontas rombas e retas (utilizada para cortar 
tecidos e bandagens, sendo contraindicada para 
corte de fios de aço, pois danifica a lâmina). 
 
• TESOURA DE MAYO STILLE: parecida com a 
METZEMBAUM, porém possui corpo mais curto e 
leve curvatura na superfície de contato. Usada na 
secção de materiais – fios-, por ser menos 
traumática, empregadas em rotinas cirúrgicas, 
principalmente na versão R, nos tecidos mais 
grosseiros, em superfícies ou em cavidades e corte 
de fios. 
 
 
• TESOURA DE IRÍS: usada na diérese de tecidos 
delicados, e como o próprio nome já diz, é usada 
principalmente na oftalmologia. Possui pontas finas, 
se apresenta nas formas curvas e retas, além de 
obter corpo curto 
 
• TESOURA POTTS: secção de tecidos delicados e 
vasculares, incisões em estruturas pequenas. Possui 
angulação em suas faces cortantes e corpo longo. 
 
• TESOURA DE CASTROVIEJO: secções delicadas 
 
 
 
• TESOURA BAIONETA DE YASARGIL: 
 
 
 
 
CIZEL: 
Instrumento capaz de promover o rompimento dos tecidos por meio 
de sua extremidade cortante. 
• RUGINA DE FARABEUFF: utilizada para o rompimento de 
tecidos moles de estruturas ósseas. Possui ranhuras até 
a metade 
 
• CURETA DE SIMS: parece com o instrumento usado para 
retirada de cravos/ alargados, achatados e cavados em 
uma extremidade. Serve para extrair corpos estranhos 
ou restos de órgãos do fundo de uma cavidade. Alguns 
modelos são usados na raspagem de ossos. Pertencem a 
tratamentos de raspagem de pele, orelha, e cavidades 
uterinas. 
 
• CURETA DE BRUNS: ortopedia e neurocirurgia, Usado para 
raspar tecidos e ossos da coluna vertebral, ossos e 
articulações. Disponíveis em vários tamanhos com várias 
curvaturas e estilos de ponta para se adequar ao local 
cirúrgico e especificidades. Tem pega grande, leve e oca 
com ranhuras longitudinais e um apoio para o polegar para 
maior controle. 
 
• CURETA DE BECKMANN: possui ponta similar a uma gota. 
Utilizado em cirurgias de amígdala. 
 
 VELAS DE HEGAR: parece a ponta de um abridor de 
garrafa. Dilatação do colo uterino 
HEMOSTASIA: 
Tempo cirúrgico que consiste na utilização de mecanismo – 
instrumentais capazes de promover a redução do sangramento na 
área seccionada. 
PINÇAS: 
Tipos: 
 Pinças hemostáticas não traumáticas: têm como objetivo fechar a 
circulação em grandes vasos e, dessa forma, minimizar o trauma 
vascular. POR MEIO DO PINÇAMENTO. FINALIDADE É REDUZIR A 
POSSIBILIDADE DE TRAUMA VASCULAR AO LONGO DA CIRURGIA. 
Pinças hemostáticas traumáticas: manipulam apenas o vaso que se 
encontra sangrando e aplicam o mínimo possível de tecido adicional; 
REALIZAM HEMOSTASIA TEMPORÁRIA. BLOQUEIO DE LESÕES 
VASCULARES PARA INTERROMPER SANGRAMENTOS E 
HEMORRAGIAS. 
Pinça de dissecação: 
Seu uso é voltado principalmente para manusear determinados tipos 
de tecidos do corpo humano. PINÇAS DE PREENSÃO. 
• PINÇA KELLY: com ranhuras em ¾ da sua superfície de 
contato 
 
• PINÇA CRILE: idêntica à KELLY, porém possui ranhuras 
em toda sua superfície de contato 
 
• PINÇA HALSTED: idêntica a CRILE, porém tem curvatura 
para cima na ponta. É VASCULAR. 
 
• PINÇA DANDY: idêntica a HALSTED, porém sua curvatura 
é lateral. É NEUROLÓGICA. 
 
• PINÇA DE BULLDOG: muito pequena. Usada para 
compressão vascular/ grampo 
 
• PINÇA MOYNIHAN: pinçamento de vasos sanguíneos. 
Possui angulação pra cima. 
 
PINÇAS DE PREENSÃO: 
São aqueles destinados a agarrar tecidos, chamadas de pinças de 
dissecção 
• PINÇA ANATÔMICA: Traumática e atraumática. Ranhuras 
íntegras 
• PINÇA DE ADSON: Traumática e atraumática. Idêntia a 
anatômica, porém possui extremidade pontiaguda. Possui 
vários tipos: a Adson COM DENTE e SEM DENTE 
PINÇAS ESPECIAIS: utilizadas durante a cirurgia, com finalidades 
distintas e relativas às especialidades cirúrgicas. 
• PINÇA COLLIN OVAL: preensão de tecidos intestinais. Possui 
um círculo em cada ponta. 
 
 
 
• PINÇA COLIN CORAÇÃO: mesma função. A ponta parece 
abridor de garrafa. 
 
• PINÇA DUVAL: mesma função. Pontas triangulares. Sem 
ranhuras. 
 
• PINÇA BABCOCK: preensão de tecidos vasculares. Pontas 
triangulares e curvas para dentro. 
 
• PINÇA FOSTER preensão de tecidos intestinais. Pontas 
circulares verticais e ranhuras. 
 
• PINÇA FAURE: preensão para uterina traumática. Possui 
curvatura pra cima na ponta. 
 
• PINÇA POZZI: preensão do colo uterino. Possui ponta que 
parecem presas. Pontas afiadas voltadas para dentro. 
 
• PINÇA MUSEUX: traumática para clampeamento do colo 
uterino. Possui 4 pontas, 2 em cada ponta. 
 
• PINÇA KOCHER: preensão aponeurótica traumática*. Curva 
para cima e pontas no final. 
 
• PINÇA ALLIS: preensão muscular. 
 
• PINÇA PEAN: para antissepsia 
 
• PINÇA DEBAKEY SANTISKY: clampeamento aórtico. Curva 
de 90 ° pra cima 
 
• PINÇA CHERON: para antissepsia. 
 
INSTRUMENTAIS DE EXPOSIÇÃO: 
Capazes de promover o afastamento dos tecidos para melhor 
visualização da estrutura a ser operada. Dividio em 2 grupos: 
1. AFASTADORES DINÂMICOS: Não necessitam de uma 
força contrária para realizar sua finalidade 
2. AFASTADORES AUTO ESTÁTICOS: Possui travas e 
manivelas para manter estabilidade durante a cirurgia. 
(Usados para a abertura da cavidade abdominal e reto 
external). 
• AFASTADOR DE FARABEUF: Exposição diversa. 
Usado no afastamento da pele, subcutâneo e 
músculos superficiais. 
 
• AFASTADOR SUPRA PÚBICA: Exposição púbica. 
Utilizado em cesária, cirurgias abdominais. 
 
• AFASTADOR DE DOYEN: Usado paracavidade 
abdominal 
 
• AFASTADOR DE LANGENBECK: Possui cabo para 
empunhadura mais longo para atingir planos 
mais profundos 
 
• AFASTADOR DE VOLKMAN: Possui garras na 
parte curva, dando mais aderência, aos tecidos, 
usado somente em planos musculares. 
 
 
• AFASTADOR DE LA-BORDE: Exposição traqueal. 
Tesoura com curvatura pra cima na superfície 
de contato. 
 
 
• AFASTADOR DE GOSSET: Afastar parede 
abdmonial. 
 
• AFASTADOR DE BALFOUR: Exposição abdomino-
pélvica. Semelhante a Gosset, sendo mais 
robusto e possuindo um a terceira lâmina curva, 
também apoiada em um braço deslizante. 
 
• AFASTADOR DE FINOCHIETTO: Exposição 
torácica. Usado em cirurgia de tórax para 
abertura dos espaços intercostais ou 
mediosternal. 
 
• AFASTADOR DE ADSON: Exposição da coluna. 
Possui formato de tesoura é pouco alongada, 
pequena, com “garras” sem pontas com 
angulação reta para cima na supoerfície de 
contato. 
 
• AFASTADOR DE WEITILANER: Exposição 
craniana. Possui formato de tesoura parecida 
com a Adson, porém mais alongada. 
 
SÍNTESE: 
Tempo cirúrgico que consiste no fechamento das bordas 
previamente seccionadas durante a diérese. 
PORTA AGULHAS: 
Similar a um hemostático, utilizado para sustentar agulhas e seus 
fios para sutura. 
• PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR 
 
• PORTA AGULHA DE CASTROVIEJO 
 
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