Instrumentais cirúrgicos

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T I P O F U N Ç Ã O E X E M P L O
D I É R E S E
P R E E N S Ã O
H E M O S T A S I A
E X P O S I Ç Ã O
E S P E C I A I S
S Í N T E S E
Corte Bisturi, tesoura
Apanhar estruturas
Pinça anatômica
e dente de rato
Pinçamento de vasos
Pinças hesmostáticas
(hausted, kelly, etc)
Afastamento
de tecidos
Afastadores
(Farabeuf, Gosset,etc)
Própria
União de tecidos
Porta agulha e
agulhas
#
INTRODUÇÃO
INSTRUMENTOS DE DIÉRESE
BISTURI
TESOURA
Indicador: Precisão de manuseio
Médio: Estabilidade
Conjunto de objetos, intrumentos e
equipamentos que entram em contato direto ou
indireto com a região operatória. 
Inicia-se pela diérese da pele, seguida de
preensão das estuturas e hemostasia. Após
término da abertura promove a exposição do
órgão ou cavidade, seguida do ato opertório
com o instrumento especial e finaliza-se com a
síntese ao fechamento.
Cabo reto com encaixe em
uma das extremidades para
lâmina desmontpavel e
descartável 
Cabo 3 = Lâmina de 9 - 17
(11 e 15 + usadas)
Cabo 4 = Lâmina de 18 - 50
(22 e 23 + usadas)
O bisturi é empunhado de 2 formas mais
maneiras principais: 
Arco de violino Lápis
A lâmina do bisturi deve ser retirada ou
colocada com auxílio da pinça hemostática:
Tem a função principal de cortar tecidos
orgânicos e materiais como gaze, fios,
borracha, plástico e promover dissecção e
divulsão do tecido.
O comprimento variável diz respeito à
profundidade do campo de ação, se a
estrutura é delicada ou robusta.
A tesoura curva é mais usada nas estruturas da
pele
A tesoura reta é mais usada na secção de fios
A tesoura de ponta fina é usada para cortes
precisos e delicados ou onde a exiguidade de
espaço exige uma ponta fina para
penetração (não deve ser usada em
cavidades que possa haver perfuração
acidental de órgãos ou vasos).
Com a ajuda do dedo mínimo
pode-se passar a tesoura da
posição de mão espalmada
para a posição de uso através
de um movimento circular da
mão.
Tesoura de dissecção: Pontas finas e
delicadas, usadas em órgãos para secção e
divulsão ou descolamento.
MayoMetzenbaum
Materiais cirúrgicos
C I R U R G I A
PH
INSTRUMENTOS DE PREENSÃO
DISSECÇÃO
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVA
Dedo médio: apoio
Polegar: Apoio
Indicador:
Abre e fecha
a pinça
São destinadas ao pinçamento de pequenos
vasos sangrantes para ligadura e também para
pinçar fios de sutura e tecidos orgânicos como
aponeurose e peritônio.
São empuhados de forma semelhante a tesoura
Pinça de preensão contínua pois permanecem
presa ao tecido onde forem aplicadas por
conta a cremalheira
Kocher: Pontas mais longas e
robustas e possui dente de rato.Mais
usada para pinçamentos transversais
em tecidos ou ppinçamento pela
ponta para tração de aponeurose.
Kelly Crile
INSTRUMENTOS DE EXPOSIÇÃO
AFASTADORES DINÂMICOS
Tesoura de uso geral: Destinada
para secção de fios ou outros
materiais. Ela é mais robusta e
resistente.
Destinados a agarrar os tecidos chamados de
pinça de dissecção
Manipula tecidos, é um instrumento auxiliar
É usado na mão esquerda e empunhado como
se fosse um lápis.
A pinça dente de rato deve ser usada somente
na confecção de pontos na pele ou em putros
materiais como campos, borrachas etc.
Kelly e Crile: Pontas
menores usadas para
vasos, fios grossos e
pinçamentos pela ponta
de tecidos mais grosseiros.
Halsted: Pequeno tama-
nho e delicadeza
Elementos mecânicos para afastar os tecidos
seccionados ou separados, expondo os planos
anatômicos ou órgãos subjacentes.
O tipo de afastador depende da profundidade,
espessura dos tecidos e da consistência e
resistência oferecidos por eles.
Exigem tração manual contínua
As manobras de afastamento devem ser suaves
para não traumatizar os tecidos
Afastador de Farabeuf: Usado para
afastamento da pele, subcutâneo e músculos em
pano superficial
Afastador de Lanenbeck: Mesmo uso do
Farabeuf mas com o cabo de empubgadura mais
longo, podenod atingir planos mais profundos
Afastador de Doyen: Mesmo formato da anterior
com superfície maior de afastamento usado na
cavidade abdominal
Afastador de Volkmann: Possui garras na parte
curva, dando mais derência aos tecidos, usado
somente em planos musculares.
Espátula: Lâminas de várias larguras usadas na
cavidade pleural ou abdominal. 
AFASTADORES AUTOESTÁTICOS
Composto de peças acopladas entre si, de tal
modo que uma vez colocados e abertos eles se
mantém estáveis.
São indispensáveis na cirurgia da cavidade
abdominal e pleural.
2 bases paralelas munidas de lâminas
afastadoras e que são articuladas entre si por
uma barra transversal lisa ou com cremalheira.
INSTRUMENTOS CIRURGIA GASTROINTESTINAL
Pinças intestinais (Kocher e Stone): Pinçam
estômago ou alças intestinais, promovem
hemostasia, evitando saída de conteúdo
intestinal e apresentando as bordas para sutura.
Lane
Abadie
Babcock
Collin
Duval
Afastador de Gosset: Usado para afastar a
cavidade abdominal. Como as hastes são
paralelas e apoiadas em uma barra lisa, as
bordas da ferida fazem pressão convergente
as lâminas, tirando o paralelismo das hastes,
aumentando o atrito da parte deslizante,
evitando que se feche
Afastador de Balfour: Semelhante ao Gosset,
mas mais robusto e com terceira lâmina curva ,
também apoia em um braço deslizante.
Afastador de Finochietto: Usado em cirurgia
de tórax para abertura dos espaços
intercostais e medioesternal. A barra
transversal deve ficar à direita do cirurgião
nas incisões medianas e do lado do cirurgião
nas incisões laterais. 
Stone
Kocher
Pinças gêmeas (Abadie e Lane): Pinças
intestinais articuladas entre si para facilitar a
exposição para secção e síntese nas
anastomoses gastrointestinais. 
Pinças de preensão atraumática (Babcock,
Duval e Collin): Preensão de tecidos/vísceras,
superfície ampla de contato com ranhuras, 
Chaput
Allis
Pinças de preensão traumática (Chaput e Allis):
Maior preensão de tecidos/vísceras por
denteamento fino nas superfícies de contato.
Rochester: Pinça hemostática muito robusta com
pontas longas, pinça pediculos, tubos ou alça
intestinal ressecada.
Rochester
Doyen
Jones
Backhaus
INSTRUMENTOS CIRURGIA TORÁCICA E
CARDIOVASCULAR
Buldog
Potts
DeBakey
Cooley
Derra
Satinsky
DeBakey
Potts-
Smith
Pinças de campo (Backhaus, Doyen, Jones):
Pontas agudas ou dentes para fixar os campos à
pele, prender os campos entre si ou fixar objetos
nos campos.
Pinças vasculares para hemostasia temporária
são atraumáticas porque possuem um
denteamento especial que faz hemostasia mas
não lesa o vaso,
Pinças de Mixter: Tipo de pinça hemostática
com a ponta curva de extrema utilidade para
auxiliar a dissecção de vasos e passar fios para
ligadura em tirno dos mesmos. 
Tesoura vascular de Potts-Smith: Tem pontas
finar a anguladas em vários graus. 
Pinças vasculares (Potts-Smith e DeBakey):
Pontas finas e delicadas, especiais para
preensão das bordas dos vasos.
Porta agulha vasculares: Tempo ponta e hastes
finas estremamente flexíveis, leves, especiais
para pequenas agulhas, possuindo pastilhas de
metal duro.
Ruginas e costótomo: Destinados a
descolamento de periósteo e secção de costela
respectivamente
Farabeuf
Doyen
Costótomo
INSTRUMENTOS CIRURGIA ORTOPÉDICA
Serra elétrica e serra de Gigli: A serra elétrica é
de tipo de lâmina oscilatória e usada para
secção esternal, bem como a serra de Gigli, que
é um arame de aço de superfície corrugada,
acionado por tração das mãos em movimento
vai e vem
Cisalha, cureta e pinça goiva: Destinadas à
ressecção de fragmentos ósseos.
Pinça de Moynihan: Instrumento longo de pontas
finas de tipo hemostático, ideal para pinçamento
de pequenas estruturas na profundidade
Ponta de aspirador de campo: Tubos metálicos
especiais conectados a uma fonte externa de
vácuo ou aparelho de aspiração através de um
tubo flexível de borracha para retirada de
sangue ou secreções do capo operatório.
Bisturi elétrico: Necessita ter corte e
coagulação, usado em qualquer cirurgia de
médio e grande porte.
Serra Manuel
de Gigli
Serra Elétrica
Serra elétrica e manual: A serra elétrica possui
lâmina curva oscilatória e a manual temlâmina
reta.
Pinças para preensão óssea (Semb, Lambotte):
Têm pontas com denteamento para
mobilização óssea com ou sem cremalheira
Osteótomos e martelos: São intrumentos para
secção óssea, com várias dimensões
Cisalha de
Liston
Pinça de goiva
de Semb
Cureta óssea
de Bruns
Serra elétrica
Serra manual
Semb
Lambotte
Osteóssomo
Martelo de
Hibbs
INSTRUMENTOS CIRURGIA NEUROLÓGICA
INSTRUMENTOS CIRURGIA GINECOLÓGICO-OBSTÉTRICA
Curetas (de Sims): Hastes longas com cabo e
extremidade com lâmina curva para raspagem
do endométrio
Vela de Hegar e Histerômetro: Destinados para
dilatação do colo uterino e medição da
profundidade de cavidade uterina,
respectivamente.
Foerster
Bozemann
Cheron
Hegar
Histerômetro
de Sims
Pontas aspiradoras de campo: São tubos
metálicos finos com orifício na parte inicial para
controle digital.
Afastadores de Weitlaner: Auto estático, possui
garras para aplicação na pele e músculos
Cisalha e pinça Goiva
Trépano: É uma furadeira elétrica especial para
perfuração na calota craniana através de
brocas e fresas, sendo também usada a serra de
Gigli
Bisturi elétrico: Deve ser de alta cirurgia com
corte e coagulação.
Pinça de saca-bocado (Kerison): Destinada
para ressecção óssea nas laminectomias
Espéculo vaginal: Constituído de duas lâminas
articuladas, retas e acanaladas para abertura
da vagina e exposição do colo do útero.
Pinça de Museux, de Pozzi: Para preensão e
tração do colo do útero.
Pinça de Foester, de Bozemann, de Cheron:
São pinças longas para antissepsia útero
vaginal.
Pinça de Winter: Longa com pontas côncavas
para retirada de restos placentários
Fórceps: Ramos articulados com aros grandes
nas pontas para aplicação na cabeça do feto
durante o parto.
Pozzi
Museux
INSTRUMENTOS CIRURGIA OFTÁLMICA
INSTRUMENTOS CIRURGIA OTORRINOLARINGOLÓGICA
INSTRUMENTOS CIRURGIA UROGENITAL
Guyon
Wertheim-Cullen
INSTRUMENTOS CIRURGIA PLÁSTICA
Pinça 
Tesoura para íris
Blefaróstato: É uma afastador auto-estático
para abertura de pálpebra
Abre-boca (afastador de mandíbula de
Jenning): É uma afastador auto-estático para a
mandíbula, mantendo aberta a boca para se
operar através dela
Pinça e tesoura para íris: São instrumentos de
dimensões reduzidas com pontas extremamente
finas para dissecção e secção de estruturas.
Porta agulha oftálmico (Castroviejo): Igualmente
de pontas finas e estruturas leves para manuseio
de agulhas muito pequenas
Amigdalótomo de Sluder: É uma guilhotina para
extensão de amígdala.
Pinça para amígdala (de Ballenger): É um
afastador para abertura das narinas e
exploração da cavidade nasal
Estiletes de paracentese: Possuem lâmina
cortante na ponta para drenagem da orelha
média através da membrana do tímpano
Afastador para pele (de Alm): Abertura regulável
com lâminas de garras
Pinça para pedículo renal (Guyon e Wertheim-
Cullen): É do tipo hemostático com pontas curvas
e robustas
Pinça para cálculos (Desjardins): É de preensão
com pontas largas providas de fenestrações
para extração de cálculos.
Gancho de Gilles: Afastador dinâmico na pele é
ideal para fazer afastamentos pontuais é
especialmente feito pela cirurgia plástica, é
preciso e delicado.
INSTRUMENTOS CIRURGIA SÍNTESE
Dica para gravar
Dica para gravar
Porta agulha de Mathieu: As duas hastes são
curvas com cremalheiras nas extremidades livres
e mola entre eles para mantê-lo aberto. Ideal
para trabalho na superfície, sendo manipulado
em posição empalmada
Técnica de uso do porta agulha: É manuseado
por movimento de pronação-supinação da mão.
O movimento de introdução e retirada da agulha
usa a mão pronada. A introdução da agulha é
feita a 180°
Porta agulha de Hegar: Tem argolas nas
extremidades das hastes, tendo a mesma
empunhadura e manuseio como a pinça
hemostática. É ideal para suturas em
profundidades devido as suas hastes longas e
estreitas. Pode ser usado empalmado apenas
para transfixar estruturas importantes como pele
e osso.
São destinado a realizar as manobras
necessárias para a reunião dos tecidos entre si
(principalmente com porta agulha e agulha).
Porta agulha - Ponta: Preensão da agulha. Tem
ranhuras para imobilizção da agulha
Porta agulha - Cremalheira: Gradua a pressão
do fechamento
O comprimento do porta agulha tem relação
direta com a profundidade da sutura.
Tesoura de Iris: Parece uma Metzembaum
pequena, ela é bem pontiaguda e afiada, é feita
para cortar a pele, bem precisa e delicada
Pinça de Adson: Possui um dente pequeno e é
bem precisa, assim traumatiza menos os tecidos
e é usada para dissecção da pele. Diferente da
dente de rato, ela é mais gordinha e tem um
dente bem menor.
HEMOSTASIA
Kelly
Halsted curva
Halsted reta
Allis
ESPECIAIS
Farabeuf
Langenbeck
Volkman
Doyen
Maleável
Válvula
Supra
Púbica
DISPOSIÇÃO DO INSTRUMENTAL NA MESA
Diérese
Pinças de
dissecção
Tesouras
B
isturi
Hemostasia
Pinças hemostáticas 
Rochester
Kelly
Crile Hausted
Materiais
especiais
Compressas
Gazes
Especiais Síntese
Porta agulha Mayo-Hegar
Fios
DIÉRESE
Dica para gravar
Hemostasia - Tamanho: As menores (Hausted)
vem antes das médias (Kelly - ranhura ate
metade e Crile - ranhura completa) que vem
antes das maiores (Rochester).
Hemostasia - Curvatura: As curvas vem antes das
retas. 
Diérese - Bisturi: O bisturi é organizado do
número maior (usadas na pele) para o menor
(usadas em tecidos sensíveis).
Diérese - Tesoura: As menores vem antes das
maiores. Metzenbaum (fina e delicada, cabo 2X
maior que parte cortante) vem antes da de Mayo
(mais robusta, corta fios e materiais). Curva vem
antes da reta. 
Diérese - Pinça de dissecção: Pinças traumáticas
(dente de rato), usadas em pele, vem antes das
atraumáticas (anatômicas), usadas em vísceras. 
Mayo curva
Mayo reta
Tesoura fios
Metzenbaum
Potts
SÍNTESE
Porta agulha
de Mathieu
Agulhas
Porta agulhas
de Hegar
Pinça anatômica
e dente de rato
Finochietto
Gosset
Balfour
Gosset
+
Válvula
Supra
Púbica
Usado para afastar tórax
Backhaus
Usado para pinçar campos cirúrgicos
Foester
Usado para pinçar campos cirúrgicos
Mixter
Usado para isolar vasos na cirurgia vascular
Kocher
"hemostática" com a ponta traumática
Satinsky
Plump vascular (hemostática)
Allis
Fixação da musculatura 
Não devem ser usados na pele
Cheron
Usada em exames ginecológicos
MESA COMPLETA
SINALIZAÇÕES
É a aproximação correta dos tecidos cisando em
apressar a cicatrização
Pode ser feito pelo afrontamento de estruturas
através da sutura.
Na cirurgia, preferencialmente, a comunicação
como instrumentador se da de forma manual,
através do uso de sinais padronizados com as
mãos.
A entrega do instrumento pela instrumentadora
deve ser feito de forma firme, imediata e de
modo que seja empunhado em posição de uso
pelo cirurgião
Os instrumentos devem ser entregues fechados
ao cirurgião, os que tem cremalheira ela deve
esta travada.
Se o cirurgião pede um instrumento com a mão
esquerda a mão esquerda do auxiliar deve
entregar o instrumento.
TESOURABISTURI
PINÇA DE DISSECÇÃO
Como o cirurgião pede
Como é entregue
Como é entregue
Como o cirurgião pede
HEMOSTÁTICA
Como é entregue
Como o cirurgião pede
Como ele usa
AFASTADOR
Como é entregue
Como o cirurgião pede
Como o cirurgião pede
Como ele usa
Como é entregue
PORTA AGULHA
Como o cirurgião pede
Como é entregue
COMPRESSA
FIO PARA LIGADURA
Como é entregue
Como o cirurgião pede
Como é entregue
GAZE
Como o cirurgião pede
Como o cirurgião pede Como é entregue
OUTROS
PHipólito
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