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MONTAGEM DE MESA CIRÚRGICA Profa Regiane Gama CLASSIFICAÇÃO: quanto à função ou uso principal; quanto a seqüência e utilização no ato opera-tório: diérese; preensão; hemostasia; exposição; especial; síntese; DIFERENÇAS PINÇAS Atraumática x Traumáticas Reparo x Função Ter cremalheira x Sem cremalheira Fixas ou Movéis Função geral ou específica Corte ou sem corte INSTRUMENTAIS DE DIÉRESE: Instrumentais de Diérese: “Manobra cirúrgica destinada a promover uma via de acesso através dos tecidos”; Bisturi frio Bisturi quente Tesoura Trocater Agulha BISTURI O cabo no 3 é destinado para lâminas pequenas de no 9 a 17. o cabo 4 é destinado a lâminas maiores de 18 a 50. Os modelos de cabo de bisturi 3L e 4L são mais longos e destinados a cortes de profundidade. TESOURAS CORTAR MATEIRAIS ORGÂNICOS E MATEIRAIS COMO GAZE, FIOS, BORRACHA, PLÁSTICO ETC. PROMOVER DISSECÇÃO E DISVULSÃO DOS TECIDOS. TESOURA DE DISSECÇÃO DE METZEMBAUM TESOURA DE DISSECÇÃO – ASSIM CHAMADA POIS POSSUI PONTAS FINAS E DELICADAS, PODENDO SER UTILIZADA NA SECÇÃO E DISVULSÃO OU DESCOLAMENTO ALTERNADAMENTE. TESOURA DE METZEMBAU M RETA TESOURA DE METZEMBAU M CURVA TESOURA DE DISSECÇÃO DE MAYO TESOURA DE MAYO RETA TESOURA DE MAYO CURVA TESOURA DE USO GERAL TESOURA DE USO GERAL – DENOMINADA DE TESOURA CIRURGICA DESTINADA PARA SECÇÃO DE FIOS OU OUTROS MATERIAIS. TAMBÉM CHAMADA DE TESOURA FORTE. TESOURA DE USO GERAL (FORTE) INSTRUMENTOS DE PREENSÃO Instrumentais destinados à manipulação e à apreensão de órgãos, tecidos ou estruturas PINÇA ADSON COM DENTE PINÇA ADSON SEM DENTE PINÇA DENTE DE RATO PINÇA ANATÔMICA PINÇA APREENSÃO DE KOCHER PARA PINÇAMENTOS TRANSVERSAIS EM TECIDOS OU PINÇAMENTO PELA PONTA PARA TRAÇÃO DE APONEUROSE. PINÇA KOCHER RETA PINÇA KOCHER CURVA INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVA PINÇAS HEMOSTÁTICAS DESTINADAS AO PINÇAMENTO DE PEQUENOS VASOS SANGRANTES PARA LIGADURA E TAMBÉM PARA PINÇAR FIOS DE SUTURA E TECIDOS ORGANICOS COMO APONEUROSE, PERITÔNIO ETC. PINÇA HEMOSTÁTICA DE KELLY TEM PONTAS MENORES E ESTRIAS PARCIAIS , USADAS PARA VASOS, FIOS GROSSOS E PINÇAMENTO PELA PONTA DE TECIDOS MENOS GROSSEIROS. PINÇA KELLY RETA PINÇA KELLY CURVA PINÇA HEMOSTÁTICA DE CRILE ESTRIAS COBRINDO TOTALMENTE A ZONA DESTINADA À PREENSÃO. PINÇA CRILE RETA PINÇA CRILE CURVA PINÇA DE HALSTED (MOSQUITO) TAMBÉM DENOMINADA DE PINÇA MOSQUITO PELO SEU TAMANHO E DELICADEZA. PINÇA MOSQUITO RETA PINÇA MOSQUITO CURVA INTRUMENTOS DE EXPOSIÇÃO CONSTITUEM DE AFASTADORES, INSTRUMENTOS MECÂNICOS PARA AFASTAR OS TECIDOS SECCIONADOS EXPONDO OS PLANOS ANATÔMICOS OU ÓRGÃOS SUBJACENTES. AFASTADORES DINÂMICOS Afastadores de estruturas Afastadores de cavidade AFASTADORES DINÂMICOS DE ESTRUTURAS Normalmente são de pares, Não ficam fixo ao paciente, São usados no inicio cirurgia , Necessitam auxiliar. AFASTADOR DE FARABEUF USADO PARA AFASTAMENTO DE PELE, SUBCUTÂNEO E MÚSCULOS EM PLANO SUPERFICIAL. AFASTADOR DE LANGENBECK MESMO USO DO ANTERIOR, TENDO CABO PARA EMPUNHADURA E MAIS LONGO, PODENDO ATINGIR PLANOS MAIS PROFUNDOS. AFASTADOR DE DOYEN MESMO FORMATO DO ANTERIOR COM SUPERFÍCIE BEM MAIOR DE AFASTAMENTO USADO PARA CAVIDADE ABDOMINAL. AFASTADOR DE VOLKMANN POSSUI GARRAS NA PARTE CURVA, DANDO MAIS ADERENCIA, AOS TECIDOS, USADO SOMENTE EM PLANOS MUSCULARES. ESPÁTULAS ESPÁTULAS – SÃO LÂMINAS DE VÁRIAS LARGURAS USADAS NA CAVIDADE PLEURAL OU ABDOMINAL. ADAPTÁVEL A QUALQUER NECESSIDADE DURANTE O ATO OPERATÉRIO. ESPÁTULA MALEÁVEL ESPÁTULA DE DEAVER ESPÁTULA DE REVERDIN AFASTADORES AUTO-ESTÁTICOS OU DE CAVIDADE COMPOSTOS DE PEÇAS ACOPLADAS ENTRE SI, DE TAL MODO QUE UMA VEZ COLOCADOS E ABERTOS ELES MANTÊM ESTÁVEIS. AFASTADADORES DE CAVIDADE É único , Fica fixo no paciente ou na mesa, Amplia o campo visual para cirurgião, Não necessita do assistente para manter ele em campo AFASTADOR DE GOSSET USADO PARA AFASTAR PAREDE ABDOMINAL. AFASTADOR DE BALFOUR SEMELHANTE AO ANTERIOR, SENDO MAIS ROBUSTO E POSSUINDO UM A TERCEIRA LÂMINA CURVA, TAMBÉM APOIADA EM UM BRAÇO DESLIZANTE. AFASTADOR DE FINOCHIETTO USADO EM CIRURGIA DE TÓRAX PARA ABERTURA DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS OU MEDIOSTERNAL. INSTRUMENTAL ESPECIAL BÁSICO EXPOSTO DE ACORDO COM AS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS, GASTROINTESTINAL, TORÁXICA, CARDIOVASCULAR, ORTOPÉDICA, NEUROLÓGICA, GINECO- OBSTÉTRICA,OFTÁLMICA, OTORRINOLARINGOLÓGICA E UROGENITAL. INSTRUMENTAL ESPECIAL INSTRUMENTAL ESPECIAL utilizados para finalidades específicas, nos procedimentos que consistem no objetivo principal da cirurgia INSTRUMENTAL PARA CIRURGIA GASTRINTESTINAL PINÇAS INTESTINAIS VANILSON SAMORI PINÇAS GÊMEAS DE ABADIE CONSTITUIDAS DE DUAS PINÇAS INTESTINAIS ARTICULADAS ENTRE SI PARA FACILITAR A EXPOSIÇÃO PARA SECÇÃO E SINTESES NAS ANASTOMOSES GASTRINTESTINAIS. PINÇAS DE PREENSÃO ATRAUMÁTICAS “BABCOCK, DURVAL, COLLIN” SERVEM PARA PREENSÃO DE TECIDOS OU VÍCERAS, TENDO SUPERFÍCIE AMPLA DE CONTATO COM RANHURAS. PINÇA BABCOCK PINÇA DE DURVAL PINÇA COLLIN PINÇAS DE PREENSÃO TRAUMÁTICAS “ALLIS, CHAPUT” TÊM PODER MAIOR DE PREENSÃO POR DENTEAMENTO FINO NAS SUPERFÍCIES DE CONTATO. PINÇA ALLIS PINÇA DE CHAPUT PINÇA DE ROCHESTER É PINÇA TIPO HEMOSTÁTICA, PORÉM, MUITO ROBUSTA COM PONTAS LONGAS, SERVINDO PARA PINÇAMENTOS DE PEDÍCULOS TUBOS, OU DE ALÇA INTESTINAL RESSECADA. (*maior que a pinça Crile) PINÇA ROCHESTER RETA PINÇA ROCHESTER CURVA PINÇAS DE CAMPO “BACKHAUS, JONES, DOYEN” TEM PONTAS AGUDAS OU DENTES PARA FIXAR OS CAMPOS À PELE, PRENDER OS CAMPOS ENTRE SI, OU FIXAR OBJETOS NOS CAMPOS. PINÇA DE CAMPO BACKHAUS PINÇA DE CAMPO JONES PINÇA DE CAMPO DOYEN INSTRUMENTAL PARA TORÁXICA E CARDIOVASCULAR SATINSKY, POTTS, DERRA, BULGOG PINÇAS VASCULARES PARA HEMOSTASIA TEMPORÁRIA: SÃO ATRAUMÁTICAS PORQUE POSSUEM NA SUPERFÍCIE DE CONTATO COM O VASO UM DENTEAMENTO ESPECIAL QUE FAZEM HEMOSTASIAS E NÃO LESAM OS VASOS. PINÇA SATINSKY EXISTEM VÁRIOS TIPOS DE PINÇAS DE SUPERFÍCIES ATRAUMÁTICAS, VARIANDO O NÚMERO, A ALTURA E A DISPOSIÇÃO DOS DENTES. PINÇA “BULLDOG” OS VÁRIOS TIPOS DE PINÇA PODEMTER DENTEAMENTO TIPO COOLEY OU TIPO DeBAKEY. PINÇA BULDOG DE BACKEY PINÇA MIXTER É UM TIPO DE PINÇA HEMOSTÁTICA COM A PONTA CURVA DE EXTREMA UTILIDADE PARA AUXILIAR NA DISECÇÃO DE VASOS E PARA PASSAR FIOS PARA LIGADURA EM TORNO DOS MESMOS. TESOURA VASCULAR DE POTTS- SMITH TEM PONTAS FINAS E ANGULADAS EM VÁRIOS GRAUS. PINÇAS VASCULARES POTTS-SMITH COM PONTAS FINAS E DELICADAS, ESPECIAIS PARA PREENSÃO DAS BORDAS DOS VASOS. PINÇAS VASCULARES DEBACKEY COM PONTAS FINAS E DELICADAS, ESPECIAIS PARA PREENSÃO DAS BORDAS DOS VASOS. (pontas levemente mais larga que a de potts-smith). PORTA-AGULHAS VASCULARES TEM PONTAS FINAS E HASTES FINAS, EXTREMAMENTE FLEXÍVEIS, LEVES, ESPECIAIS PARA PEQUENAS AGULHAS, POSSUINDO PASTILHAS DE METAL DURO. RUGINAS E COSTÓTOMO DESTINADOS A DESLOCAMENTO DE PERIÓSTIO E SECÇÃO DE COSTELA RESPECTIVAMENTE. RUGINA DE FARABEUF RUGINA DE DOYEN COSTÓTOMO SERRA ELÉTRICA É DE TIPO DE LÂMINA OSCILATÓRIA E USADA PARA SECÇÃO ESTERNAL. SERRA ELÉTRICA SERRA DE GIGLI ARAME DE AÇO DE SUPERFICIE CORRUGADA, ACIONADO POR TRAÇÃO DAS MÃOS EM MOVIMENTO DE “VAIVÉM”. PINÇA DE MOYNIHAN É INSTRUMENTO LONGO DE PONTAS FINAS DO TIPO HEMOSTÁTICO, IDEAL PARA PINÇAMENTO DE PEQUENAS ESTRUTURAS NA PROFUNDIDADE. PONTAS DE ASPIRADOR DE CAMPO SÃO TUBOS METÁLICOS ESPECIAIS CONECTADOS A UMA FONTE EXTERNA DE VÁCUO OU APARELHO DE ASPIRAÇÃO ATRAVÉS DE UM TUBO FLEXIVEL DE BORRCHA PARA RETIRADA DE SANGUE OU SECREÇÕES DO CAMPO OPERATÓRIO. INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA ORTOPÉDICA CISALHA, CURETA E PINÇA GOIVA DESTIDADAS À RESSECÇÃO DE FRAGMENTOS ÓSSEOS CISALHA DE LISTON CISALHA STILLERLUER CURVA CURETA OSSEA DE BRUNS PINÇA GOIVA DE SEMB PINÇA GOIVA DE ECHILIN SERRA MANUAL DE CHARIERE PINÇA PARA PREENSÃO ÓSSEA SEMB TEM PONTAS COM DENTEAMENTO PARA MOBILIZAÇÃO ÓSSEA, COM VÁRIAS DIMENSSÕES. PINÇA PARA PREENSÃO ÓSSEA LAMBOTTE TEM PONTAS COM DENTEAMENTO PARA MOBILIZAÇÃO ÓSSEA, COM VÁRIAS DIMENSSÕES. OSTEÓTOMO SÃO INSTRUMENTOS PARA SECÇÃO ÓSSEA COM OU SEM CREMALHEIRA OSTEÓTOMO DE HIBBS CURVA OSTEÓTOMO DE HIBBS RETA INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA NEUROLÓGICA VANILSON SAMORI AFASTADOR DE WEITLANER É AUTO-ESTÁTICO, POSSUINDO GARRAS PARA APLICAÇÃO NA PELE E MÚSCULOS. VANILSON SAMORI TRÉPANO É UMA FURADEIRA ELÉTRICA ESPECIAL PARA PERFURAÇÃO NA CALOTA CRANIANA ATRAVÉS DE BROCAS E FRESAS SENDO TAMBÉM UTILIZADA A SERRA DE GIGLI. VANILSON SAMORI PONTA DE ASPIRADOR DE CAMPO FRAZIER VANILSON SAMORI PINÇA SACA-BOCADO (KERRISON) DESTINADA PARA RESSECÇÃO ÓSSEA NAS LAMINECTOMIAS INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA GINECOLÓGICO- OBSTÉTRICA ESPÉCULO VAGINAL CONSTITUIDO DE DUAS LÂMINAS ARTICULADAS, RETAS E ACANALADAS PARA ABERTURA DA VAGINA E EXPOSIÇÃO DO COLO DO ÚTERO. CURETA DE SIMS CURETAS SÃO ASTES LONGAS COM CABO E EXTREMIDADE COM LÂMINA CURVA PARA RASPAGEM O ENDOMÉTRIO. VELA DE HEGAR DESTINADO PARA DILATAÇÃO DO COLO UTERINO E MEDIÇÃO DA PROFUNDIDADE DA CAVIDADE UTERINA RESPECTIVAMENTE. HISTERÔMETRO DESTINADO PARA DILATAÇÃO DO COLO UTERINO E MEDIÇÃO DA PROFUNDIDAADE DA CAVIDADE UTERINA RESPECTIVAMENTE. PINÇA DE POZZI PARA PREENSÃO E TRAÇÃO DO COLO DO ÚTERO. PINÇA DE MUSEUX PARA PREENSÃO E TRAÇÃO DO COLO DO ÚTERO. PINÇA DE FOERSTER PINÇA LONGA DESTINADA PARA ANTISSEPSIA ÚTERO-VAGINAL PINÇA DE BOZEMANN PINÇA LONGA DESTINADA PARA ANTISSEPSIA ÚTERO-VAGINAL PINÇA DE CHERON PINÇA LONGA DESTINADA PARA ANTISSEPSIA ÚTERO-VAGINAL. PINÇA DE WINTER É LONGA E COM PONTAS CÔNCAVAS PARA RETIRADA DE RESTOS PLACENTÁCIOS. FÓRCEPS TEM RAMOS ARTICULADOS, COM AROS GRANDES NAS PONTAS PARA APLICAÇÃO NA CABEÇA DO FETO DURANTE O PARTO. INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA OFTÁLMICA BLEFARÓSTATO DE CASTROVIEJO É UM AFASTADOR AUTO-ESTÁTICO PARA ABERTURA DAS PÁLPEBRAS. PINÇA PARA ÍRIS SÃO INSTRUMENTOS DE DIMENSÕES REDUZIDAS COM PONTAS EXTREMAMENTE FINAS PARA DISECÇÃO E SECÇÃO DE ESTRUTURAS. PORTA AGULHA OFTÁLMICO DE CASTROVIEJO IGUALMENTE DE PONTAS FINAS E ESTRUTURA LEVE PARA MANUSEIO DE AGULHAS MUITO PEQUENAS. INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA OTORRINOLARINGOSCÓPICA AFASTADOR DE MANDÍBULA DE JENINNG É UM AFASTADOR AUTO-ESTÁTICO PARA MANDÍBULA, MANTENDO ABERTA A BOCA PARA SE OPERA ATRAVÉS DELA. AMIGDALÓTOMO DE SLUDER É UMA GUILHOTINA PARA EXTRAÇÃO DE AMÍGDALA. PINÇA PARA AMÍGDALA PINÇA COM PONTAS EM GARRA ADAPTADA PARA A PREENSÃO DA AMIGDALA. ESPÉCULO NASAL DE HARTMANN É UM AFASTADOR PARA ABERTURA DAS NARINAS E EXPLORAÇÃO DA CAVIDADE NASAL ESTILETE DE PARACENTESE DE LUCAE POSSUEM LÂMINAS NA PONTA PARA DRENAGEM NA ORELHA MÉDIA ATRAVÉS DA MEMBRANA DO TÍMPANO. AFASTADOR DE PELE ALM ABERTURA REGULÁVEL COM LÂMINAS DE GARRAS. INSTRUMENTOS PARA CIRURGIA UROGENITAL PINÇA DE PEDÍCULO RENAL DE GUYON É DE TIPO HEMOSTÁTICO COM PONTAS CURVAS E ROBUSTAS. PINÇA DE PEDÍCULO RENAL DE WERTHEIM-CULLEN É DE TIPO HEMOSTÁTICO COM PONTAS CURVAS E ROBUSTAS. PINÇA PRA CÁLCULOS DESJARDINS É DE PREENSÃO PONTAS LARGAS PROVIDAS DE FENESTRAÇÃO PARA EXTRAÇÃO DE CÁLCULOS. BISTURI ELÉTRICO NECESSITA TER CORTE E COAGULAÇÃO, USADO EM QUALQUER CIRURGIA DE MÉDIO E GRANDE PORTE. MONTAGEM MESA CIRÚRGICA MONTAGEM MESA Ter seqüências correta e funcional, Facilitar na entrega material, Ser harmoniosa ,organizada e limpa, Deve seguir os tempos cirúrgicos, Ser universal, Montada ao lado oposto do cirurgião, Deve ser montado pelo instrumentador cirúrgico antes do inicio do procedimento . Deve seguir seqüência curva e reta IN G E P IN G E P LADO E LADO D ING EP IN G E P SEQÜÊNCIA DIERESE Bisturi frio Tesoura metzembaum curva Tesoura metzembaum reta Tesoura de mayo curva Tesoura de mayo reta Tesoura potts smith SEQÜÊNCIA HEMOSTASIA Mosquito curvo Mosquito reto Kelly curvo Kelly reto Rochester curvo Rochester reto Kocher curvo Kocher reto SEQÜÊNCIA EXERESE Baby mixter Mixter Moynihan Collin coração Forester Allis Babycock Pinça clampeamento Afastadores SEQÜÊNCIA SÍNTESE Pinça com dente Pinça sem dente Pinça debacky vascular Pinça adson com dente Pinça adson sem dente Afastador farabeuf Cúpula Cuba rim IN G E P ING EP ING EP IN G E P IN G E P MONTAGEM MESA ING EP ING EP IN G E P ING EP ING EP HAMPER ING EP ING EP
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