16 - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

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Sistema nervoso Autônomo / Vegetativo 
- Conjunto de elementos nervosos que controla a função das 
vísceras, funções involuntárias, como de músculo liso, 
cardíaco, glândulas, inervando todas essas estruturas. 
- é formado por dois sistemas que trabalham em equilíbrio mas 
tem funções opostas: Simpático-adrenal (resposta de luta ou 
fuga, situações de emergência) e o parassimpático (resposta 
durante repouso ou digestão) – antagonismo funcional. 
- A maioria dos órgãos possui inervação dupla tanto do Simp 
(excitação) quanto do Parassim (inibição). 
- Existem, porém, momentos em que o simpático e o 
parassimpático trabalham juntos, por exemplo durante a 
ereção e ejaculação. 
- No SNA é necessário 2 neurônios: Pré ganglionar e o pós 
ganglionar. O neurônio pré-ganglionar tem o corpo celular no 
SNC, seu axônio se estende até o gânglio autônomo. O corpo 
celular do Pós está no gânglio e o axônio vai até o órgão efetor 
(músculo liso, cardíaco ou glândula). 
 
 
 
 
 
 
- Onde estão localizados os gânglios autonômicos – 
depende da divisão do SNA. Existe uma cadeia de gânglios 
ao redor da medula espinhal nos cornos laterais da 
substância cinzenta (geralmente é relacionado ao simpático 
– o pré ganglionar é curto e o pós longo – estão na medula 
torácica e lombar de T1 a L2 – tóraco lombar e os neurônios 
pré ganglionares sçao conhecidos como efluxo tóracolombar) 
e esses gânglios podem estar longe do SNC ou até mesmo 
dentro do órgão efetor (parassimpático – o pré é longo e o 
pós curto – No tronco encefálico (nos núcleos de quatro 
nervos cranianos (III, VII, IX, X) e na medula sacral s2, s3 E 
s4 - crâniossacral). 
 
- Corpos celulares dos pós ganglionares são envolvidos por 
células satélites (anficitos). O axônio do pós é tipo c amielínica 
com neurilema (fibra de ramak) e do pré Ab. 
- Uma única fibra PRÉ simpática pode ter muitos ramos 
axõnicos e faz sinapse com vários neurônios pós ganglionares 
(Fenômeno de convergência e divergência de fibras, o que 
explica porque muitas respostas simpáticas afetam quase todo 
o corpo simultaneamente). 
- Controle central da função autonômica – Hipotálamo, 
tronco encefálico (ponte, bulbo, cerebelo) e medula espinhal. 
- O sistema controlador da atividade visceral é basicamente 
motor, porém, ele também conta com fibras aferentes 
sensoriais, para sensibilizar o SNC, determinando reflexos 
 
 
 
Adaptativos (reflexo de insuflação pulmonar, micção, 
defecação, respostas cardio-vasculares...). 
- os NEURÔNIOS MOTORES AUTÔNOMOS liberam ACh ou 
norepinefrina (somáticos apenas ACh). 
- OBS: Os tecidos inervados pelo SNA, frequentemente, 
funcionam até certo ponto, mesmo se o suprimento nervoso for 
danificado. O coração continua a bater quando é removido 
para transplante, o músculo liso no trato gastrointestinal se 
contrai de forma rítmica voluntariamente e as glândulas 
produzem algumas secreções na ausência de controle pelo 
SNA. 
RESPOSTA SIMPÁTICA 
- As respostas que podem ocorrer durante a atividade física ou 
estresse emocional, incluem: aumento da frequência cardíaca 
E respiratória, dilatação pupilar, xerostomia (boca seca), 
sudorese, pele fria devido a vasoconstrição periférica e do trato 
gastrointestinal, dilatação dos vasos para órgãos que 
combatem o estresse (coração) e liberação de glicose pelo 
fígado. 
ADRENAIS 
- Existe diferença na inervação simpática. 
- Córtex: zona glomerulosa (aldosterona), zona fasciculada 
(cortisol), zona reticulada (andrógenos). Células cromafins ou 
feocromócitos 
- Região externa da medula: modificação nos corpos celulares 
de pós ganglionares. Assim a pré ganglionar vai ser mais longa 
pois não passa pelo gânglio simpático indo fazer sinapse direto 
com a célula cromafin da medula adrenal. 
- Medula: secreta CATECOLAMINAS (Epinefrina – 80% - e 
Norepinefrina – 10% - e dopamina – 5% - além de ATP 
(ÚNICO CASO QUE CIRCULA COMO HORMÔNIO) – 
opióides endógenos principalmente endorfina e cromarnina 
(pigmento)). Fibra pré ganglionar simpática é longa e pós curta. 
OBS: Como a medula supra-renal se integra funcionalmente 
ao simpático, este sistema passa a ser denominado sistema 
simpático-adrenal; 
GÂNGLIOS 
- SIMPÁTICOS: 2 tipos: do tronco simpático 
(paravertebrais) – inervam os órgãos acima do diafragma. no 
pescoço, têm nomes específicos: os GÂNGLIOS CERVICAIS 
SUPERIOR, MÉDIO E INFERIOR. O restante dos gânglios do 
tronco simpático não tem nomes individuais – Pré vertebrais 
(colaterais) - anterior à coluna próximo às grandes artérias 
abdominais, inervando os órgãos abaixo do diafragma (gânglio 
celíaco, gânglio mesentérico superior, mesentérico inferior, 
aorticorrenal e renal) 
- PARASSIMPÁTICOS: gânglios terminais na cabeça têm 
nomes específicos. Esses são os GÂNGLIOS CILIAR, 
PTERIGO- PALATINO, SUBMANDIBULAR E ÓTICO. 
OBS: O nervo 
craniano mais 
importante 
parassimpático 
é o VAGO, pois 
tem uma ampla 
inervação de 
órgãos 
importantes, 
como sistema 
digestivo, 
coração e 
pulmão. 
Sistema nervoso 
 
Pedro Arthur Rodrigues 
Medicina 
@arthurnamedicina 
Sistema nervoso 
 
PLEXOS AUTÔNOMOS 
- redes entrelaçadas de axônios do simpático e para no tórax, 
abdômen e pelve – muitos se situam ao longo as artérias. 
Pode, conter gânglios simpáticos e axônios de neurônios 
sensoriais autônomos. 
- Tórax: Plexo cardíaco e Pulmonar. 
- Plexo celíaco – envolve o tronco celíaco (estômago, fígado, 
duodeno, baço e pâncreas.) 
- Plexo mesentérico superior (intestino delgado e parte 
proximal do cólo). Inferior – distal do colo e reto. Alfuns axônios 
provenientes do gânglio mesentérico inferior também se 
estende pelo Plexo Hipogástrico para suprir a bexiga urinária e 
os órgãos genitais. 
- Plexo renal. 
NEUROTRANSMISSORES 
- relacionada à terminação axônica pós ganglionar. Na sinapse 
entre o pré e pós sempre é acetilcolina. 
- Parassimpático – sistema colinérgico – acetilcolina é o NT. 
- Simpático – sistema adrenérgico – libera noradrenalina, 
adrenalina e dopamina. 
RECEPTORES 
COLINÉRGICOS – Ach 
- Todos os pré e pós ganglionares, simpáticos pós que 
inervam a maioria das sudoríparas e todos os pós 
parassimpáticos. 
- Os efeitos provocados pelos neurônios colinérgicos são 
rápidos pois a acetilcolina é inibina pela AChE 
acetilcolinesterase rapidamente. 
- Nicotínicos 
Observação! São assim chamados porque a nicotina imita a 
ação da ACh, ligando-se a esses receptores; 
- A ativação dos receptores nicotínicos pela ACh produz 
despolarização e, portanto, a excitação da célula pós-
ganglionar, que pode ser um neurônio pós-ganglionar, um 
efetor autônomo ou uma fibra muscular esquelética. 
- Muscarínicos – presente em todos os efetores inervados 
pelos axônios pós ganglionares parassimpáticos. 
(M1, M2) – órgãos efetores do SNP, glândulas sudoríparas, 
músculo liso vascular, corpos cavernosos. 
- Ativação de receptores muscarínicos pela ACh pode produzir 
despolarização ou hiperpolarização, vai depender do tipo de 
célula que possui esses receptores. 
ADRENÉRGICOS - Norepinefrina 
- Os receptores ligam tanto à adrenalina quanto a 
noradrenalina. 
- Noradrenalina pode ser tanto hormônio da medula da 
suprarrenal quanto um NT. 
- RECEPTORES ALFA E BETA – encontrados nos efetores 
viscerais inervados pela maioria dos axônios pós ganglionares 
simpáticos. 
- ativação dos receptores ALFA1 e BETA1, em geral, produz 
excitação, enquanto a ativação dos receptores ALFA2 e 
BETA2 produz inibição dos tecidos efetores; 
- A atividade da noradrenalina, em uma sinapse, é terminada 
quando a NE é captada pelo axônio que a liberou ou quando a 
NE é enzimaticamente inativada pela catecol-O-
metiltransferase (COMT) ou pela monoamina oxidase (MAO). 
- A NE permanece mais tempo na fenda sináptica 
diferentemente da ACh, produzindo efeitos mais longos. 
- Alfa1 – esfíncteres urinários, do olho, músculo radial da íris 
- Alfa 2 – trato gastrointestinal- B1 – Coração 
- B2 – brônquios, bexiga 
 
AGONISTAS E ANTAGONISTAS 
- Agonista: substância que se liga a um receptor, ativando-o e 
imitando o efeito de um NT ou um hormônio natural. 
- Antagonista: Substância que se liga a um receptor, 
bloqueando-o e impedindo que um NT ou hormônio natural 
exerça seu efeito. 
Observação! Beta-bloqueadores → o propranolol é prescrito 
para pacientes com hipertensão. É um bloqueador beta não 
seletivo, significando que se liga a todos os tipos de receptores 
beta e impede sua ativação pela adrenalina e noradrenalina. 
Os efeitos desejados do propranolol são atribuídos ao seu 
bloqueio dos receptores beta, como: redução da frequência 
cardíaca e da força de contração e a consequente redução da 
pressão arterial. 
AÇÕES FISIOLÓGICAS 
- TÔNUS: equilíbrio entre a atividade simpática e a 
parassimpática e é regulado pelo hipotálamo. Normalmente ele 
aumenta o tônus simpático ao mesmo tempo que reduz o 
parassimpático e vice-versa. Algumas divisões recebem 
somente inervação simpática (sudoríparas, músculos eretores 
do pilo), rins, baço, maioria dos vasos sanguíneos e medula da 
suprarrenal. 
- Resposta Simpática: uma resposta simpática alta favorece 
funções corporais que suportam a atividade física vigorosa e a 
rápida produção de ATP, ao mesmo tempo que reduz as 
funções corporais de armazenamento de energia. Além do 
esforço físico, o medo, raiva, emergência e excitação. LUTA 
OU FUGA. 
- Resposta Parassimpática: intensificação das atividades de 
repouso e digestão. Conserva e restaura a energia do corpo 
durante períodos de recuperação. Absorção de nutrientes e 
energia no intestino. Não age na suprarrenal, porém quando o 
parassimpático está em alta atividade o simpático sofre uma 
depressão, inibindo as ações da medula da supra. Por isso 
não pode dizer que as ações do simpático e do 
parassimpático são antagônicas. 
- Controle Autônomo dos Centros superiores: Hipotálamo 
é o principal, pois está conectado anatomicamente tanto à 
parte simpática quanto à parassimpática (recebe influxo 
sensorial relacionado com funções viscerais, olfação e 
gustação, temperatura, osmolaridade e níveis de diversas 
substâncias presentes no sangue. Recebe também influxos 
relacionados às emoções provenientes do sistema límbico; O 
efluxo do hipotálamo influencia outros centros como o tronco 
encefálico – cardiovascular, salivação, deglutição e vômito – e 
medula espinhal – defecação e micção). 
As partes lateral e posterior do hipotálamo controlam a parte 
SIMPÁTICA. A estimulação dessas áreas produz aumento na 
frequência e na força de contração cardíacas, aumento na 
pressão arterial, em consequência da constrição dos vasos 
sanguíneos, aumento na temperatura corporal, dilatação das 
pupilas e inibição do trato gastrointestinal. 
As partes medial e anterior do hipotálamo controlam a parte 
PARASSIMPÁTICA. A estimulação resulta em diminuição da 
frequência cardíaca, redução da pressão arterial, constrição 
das pupilas e aumento na secreção e na motilidade do trato 
gastrointestinal; 
RELAÇÃO DO SNA COM O CORTISOL (botão vermelho) 
- Evento estressor estimula o Hipotálamo a secretar o 
hormônio liberador de corticotropina (CRH) – o CRH aumenta 
a atividade do ACTH – que age nas adrenais e faz as células 
da zona fasciculada liberarem cortisol – o cortisol aumenta 
e aumenta a frequência cardiorrespiratória, pupila dilata, 
sudorese, glicemia, diminui atividade gastrointestinal, baço 
contrai (pra eliminar hemácias aumentando o O2 no sangue), 
sistema imunológico é suprimido, piloereção – LUTA OU 
FUGA. 
- SNC estimula as células da medula a produzirem adrenalina 
que se espalha pela corrente sanguínea e se liga em qualquer 
receptor adrenérgico – desencadeando o stress que libera 
cortisol > FIGTH OR FLYGTH. 
- O indivíduo que se submete a situações assim pode ser 
levado à situações de estresse crônico. Soldados que 
participaram de guerras possuem estresse pós traumático.