Conceitos Gerais de Neonatologia

Prévia do material em texto

Pediatria 
 
Conceitos gerais da neonatologia
Neonatologia 
-Assistência ao RN da sala de parto até o final do período neonatal (1º 
ao 28º dia de vida). 
 - 25% dos óbitos infantis concentram-se na 1ª semana de vida. 
Indicadores: 
Fatores de risco para mortalidade infantil: 
 Baixo nível socioeconômico Prematuridade (<37s) 
HF de óbito em crianças <5a Baixo peso ao nascer (<2,5Kg)
Criança indesejada Mãe com baixa escolaridade 
Mãe adolescente (< 20a) 
Neonatos de alto risco para mortalidade infantil 
 Asfixia grave ao nascer (APGAR < 7 no 5º min) 
 Prematuridade com peso de nascimento < 2Kg 
 < 35s de IG 
 Outras doenças graves 
Taxa de mortalidade Infantil (TMI) 
 No Brasil, atualmente é de 19,3/1000 nascidos vivos. 70% dessas 
mortes ocorre no período neonatal. Refletindo a má qualidade da 
assistência pré-natal, perinatal e ao parto. 
 Mortalidade neonatal precoce: 0-6d 
 Mortalidade neonatal tardia: 7-27d 
 Mortalidade neonatal pós-natal: 28-365d 
 Mortalidade perinatal: Até IG: 22s e 6d. 
Definições: 
 Registro de nascimento: O CFM considera que todo feto nascido 
com 500g ou mais, 20-22s e 25cm de comprimento deve ser 
registrado e notificado. 
 Nascido vivo: Após a saída do corpo da mãe, independente da 
IG, desde que apresente sinais de vida: Respiração, batimentos 
cardíacos, pulsação no cordão umbilical, movimentos efetivos, estando 
ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida a 
placenta. 
 Óbito fetal: Morte antes da expulsão ou extração completa do 
corpo da mãe, independente da IG. Ausência de qualquer sinal de vida. 
 IG: Nagelle = 1º dia da DUM + 7 e acrescenta 9 meses. 
 
Fases da infância: 
 Embrionário: Da implantação até a 8ª semana IG 
 Fetal: A partir da 9ª s até o nascimento 
 Neonatal precoce: 0-7d (muito precoce: do nascimento até as 
primeiras 24hrs) 
 Neonatal tardio: 8-28d. 
 Perinatal: 22s até o 7ºd de vida extrauterina 
 1ª infância (lactentes): 29d até 2a incompletos. 
 2ª infância (pré-escolar): 2a até 6a incompletos 
 Escolar: 6ª até < 12ª 
 Adolescência: OMS- 10-19a ECA: 12-18ª 
Crescimento uterino adequado: 
- Quando o peso em determinada IG está entre o percentil 10 e 
90 da curva. 
- A curva de crescimento não é uniforme durante todo o 
período gestacional, ela possui 4 períodos: 
 Fase inicial até as 16s: Crescimento lento. ~10g/semana 
 17s-27s: Crescimento acelerado. ~85g/sem 
 28s-37s: Crescimento máximo. ~200g/sem 
 >37s: Desaceleração. ~70g/sem 
- USG: Na do 1º trim. o melhor parâmetro para correlacionar a IG 
é a CCN. No 2º trim. é o diâmetro bi parietal. 
Problemas fetais em neonatos com 
CIUR: 
- Morte fetal: Hipóxia prolongada; Acidose metabólica; Infecção 
ou anomalias congênitas. 
- Asfixia perinatal: Hipóxia crônica + diminuição do fluxo 
uteroplacentário na hora do parto = Sd. Aspiração meconial e 
asfixia perinatal. 
- Hipoglicemia: Eles têm estoques reduzidos de glicogênio, 
reduzida gliconeogênese; Hiperinsulinismo e aumento do 
consumo tissular de glicose pela hipóxia crônica = Fatores que 
predispõe a ocorrência de hipoglicemia pós-parto. 
- Policitemia: Hiperviscosidade – Hipóxia prolongada leva a 
aumento de eritropoetina que estimula a proliferação do setor 
eritróide da medula óssea. 
- Hipotermia: Eles têm menos gordura subcutânea que quando 
se associa com hipoglicemia e hipóxia vão predispor à hipotermia.