Leucoplasia e ceratose friccional

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 As lesões potencialmente maligna
geralmente são lesões brancas
 Muitas vezes as lesões brancas são lesões
reacionais
 As lesões potencialmente malignas,
apresenta maior risco de transformação
maligna. Doenças ou hábitos do paciente
pode estar associados a um risco maior no
desenvolvimento de um câncer
Lesões potencialmente malignas
 Leucoplasia
 Eritoplasia
 Estomatite nicotinica
 Queilite actinica
Leucoplasia
 Placa branca não destacavel e que não pode
ser diagnósticado como qualquer outra
alteração
 Fazer biopsia quando a leucoplasia estiver
na lingua, palato mole e assoalho de boca -->
ter cuidado, pois é mais provável
transformar em câncer
 Possuem potencial de malignização
associadas ao cigarro e ao etilismo
 Espessamento da camada superficial de
ceratina--> coloração branca
 Eritroleucoplasia ou leucoplasia mosqueada
(mistura de áreas brancas e vermelhas),
geralmente tem displasia avançada
Alterações histopatológicas
 Acantose
 Hiperceratose(camada de queratina
aumentada
 Pode ter displasia: exclusivo da leucoplasia
-- Leve: limitada a camada basal, células com
núcleos pleomorficos (levemente)
-- Moderada::Além da camada basal, até a
metadade do epitélio
-- Severa: presente em todas as camadas do
epitélio (CEC), possui epitelio exibindo acentuado
pleomorfismo, mitoses dipersas. Células atipicas
 Inflamação crônica
 Carcinoma in situ: celulas epiteliais
displasicas que se estendem da camada basal
à superficie da mucosa
Diagnostico diferencial
 Liquen plamo: lesão autoimune, possui
estrias e eritema ao redor da lesão
 Candidiase pseudomembranosa: placa
destacável
 Hiperceratose friccional: rebordo alveolar,
bochecha e labio. Aumento da camada de
ceratina do epitélio
 Nevo branco esponjoso
 Ceratose da bolsa de tabaco
 Nevo branco esponjoso
Caracteristicas clinicas
 Predileção por homens
 Incidência crescente com a idade
 Potencial de malignização
 Causa desconhecida, mas como hipotese
para ser fatores etiológicos como fumo,
alcool, sol
Fatores etiológicos da leucoplasia
Tabaco
 Mais comum em pacientes com leucoplasia
 O hábito do tabaco sem fumaça produz um
resultado diferente. Ele frequentemente leva
a uma placa branca oral clinicamente
distinta denominada ceratose da bolsa de
tabaco
Alcool
 Não tem sido associado à leucoplasia
 Efeito sinergico em relação ao câncer oral
Radiação ultravioleta
 É aceita como fator causal da leucoplasia de
vermelhao de lábio inferior
 Geralmente associada a queilose actínica
Sanguinária
 Pessoas que utilizar dentrifricios ou
enxaguatorios bucais contendo o extrato de
erva sanguinária podem desenvolver
leucoplasia verdadeira
Microorgansmo
 HPV
 Sifilis
 candidiase
Diagnóstico
 Placa branca não destacável (sim ou não)
 Fatores etiologicos(trauma, candida, fumo,
alcool)--> remover trauma e ver se regrediu
ou não
Tratamento
 Biopsia incisional da área mais severas
 Leucoplasias menos graves é associada ao
tamanho da lesão e a resposta quando retira
o fator etiologico
 Acompanhamento a longo prazo
 Eliminação de fatores de risco
 A remoção completa pode ser feita pela
excisão cirurgica, eletrocauterização,
criocirurgia ou ablação por laser
 Leucoplasia branda: raramente se torna
maligna
 Leucoplasias espessas e
homogeneas:potencial de malignidade de 1 a
7%
 Leucoplsia glanular ou verruciforma:
potencial de 4% a 15%
 Eritroleucoplasia; 18 a 47%
Prognóstico das leucoplasias
Malignização
 Leucoplasia com displasialeve- 1 a 7%
 Leucoplasia com displasias severas-> 4 a 15%
 Carcinoma in situ microinvasor- 18 a 47%
Leucoplasia verrucosa proliferativa
 Forma mais grave da leucoplasia
 Mais presente em mulheres
Ceratose friccional (traumática)
 Tem que ter um trauma
 Placa branca não destacavel a raspagem e
associada trauma crônico de baixa
intensidade
 Resposta hiperplásica normal
 Proteses, aparelhos, hábitos
Caracteristicas histologicas
 Acantose
 Hiperceratose
Prognóstico ceratose
 Cura se retirado o fator etiologico