Exame físico do aparelho respiratório

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Jonas César 
Universidade de Vassouras 
Turma 103-B 
 
 
 Exame físico do aparelho respiratório 
 
 
 
 
 
Projeções pulmonares na parede anterior do tórax: 
 
 
SUPERIOR: 2 cm acima da borda medial da clavícula 
 
INFERIOR: ao nível do 6º arco costal na linha hemiclavicular (coincide com o apêndice xifoide) 
DIVISÃO ENTRE LOBO DIREITO E MÉDIO: na altura do 4º arco costal (linha paraesternal direita) 
 
 
OBS: 
❖ Espinha da escápula: transição entre os lobos superiores esquerdo e direito dos lobos 
inferiores. 
 
❖ Ângulo inferior da escápula : 4 dedos abaixo dele podemos identificar o início da região lombar 
e o fim da ausculta pulmonar e exame dos pulmões. 
 
 
SEQUÊNCIA DO EXAME DO TÓRAX : 
 
 
 
 
➢ Tórax normal (diâmetro ântero-posterior < látero-lateral ) 
 
 
Tórax em Funil 
 
 
Peito em quilha 
 
 
 
 
 
 
Observa-se um tórax aumentado por hiperinsuflação relacionado a Doença Pulmonar Obstrutiva 
Crônica. 
Diâmetro ântero-posterior bem evidente. 
 
 
 
Inspeção dinâmica: 
 
Ritmo de Biot ou ritmo respiratório anárquico: volumes 
respiratórios maiores e menores. 
 
Ritmo de Cantani e de Kussmaul :relacionam-se a acidose 
metabólica. 
 
Ritmo de Cheyne-Stokes: associado a casos de insuficiência 
cardíaca grave ou lesões ao sistema nervoso central. 
 
 
Sinais de esforço respiratório: 
 Tiragem intercostal 
 
 
 Tiragem subcostal 
 
 
 
 Retração na Fúrcula Esternal 
Tiragem na Fúrcula - Drawing on the Furcula 
https://youtu.be/p3HdZR8P4Kg
 
 Uso da musculatura acessória cervical 
 
 Batimentos de asas de nariz 
 
 Respiração paradoxal 
 .Falência do diafragma , que leva a uma contração 
do abdomen durante a inspiração. 
 
 
 
 
 
Frêmito toracovocal : Vibração é produzida no momento em que ele fala a 
palavra 33 em alto e bom ton. 
 
 
 
 
 
 
• Maciço – som agudo, de pequena intensidade e pequena 
duração (ex.: massas, derrame pleural) 
 
• Surdo – som médio, de média intensidade e média duração (ex.: 
atelectasia, pneumonia) 
 
• Timpânico – som agudo, de alta intensidade e longa duração 
(ex.: pneumotórax) 
 
• Ressonante – som grave, de alta intensidade e longa duração 
(som normal) 
 
• Hiper-ressonante – som ainda mais grave, muito alto e de 
duração mais longa (ex.: enfisema) 
 
 
 
 
OBS : Não se realiza a percussão sobre áreas ósseas, 
como a escápula e o esterno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.Broncofonia ,egofonia, pectoriloquia afônica são sons auscultados a 
partir da vocalização. 
 
.Grasnido (som auscultado no tórax ao final da respiração e identifica 
alterações de pequenas vias aéreas ).