ANAMNESE

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ANAMNESE 
1 
 
*Nome: 
 
*Idade: 
 
*Sexo: 
 
*Cor: 
 
*Estado civil: 
 
*Ocupação: 
 
*Escolaridade: 
 
*Nacionalidade: 
 
*Naturalidade: 
 
*Residência: 
 
*Religião: 
 
*Confiabilidade das informações de 0 a 10: 
 
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*O que está sentindo? 
 
 
 
 
*Há quanto tempo sente? 
 
 
*Paciente sem queixa: 
Queixa principal »»»» Motivo da consulta. 
 
 
 
 
 
- Atributos do sintoma (dor) 
*Localização: 
 
 
 
*Irradiação: 
 
 
 
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*Intensidade: 
 
 
 
*Característica: 
 
 
 
*Cronologia: 
 
 
 
*Fatores de melhora/piora: 
 
 
 
*Sintomas associados: 
 
 
 
*Gerais: tonturas, fraqueza, febre, alteração de peso, alteração de sono... 
 
 
 
 
 
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*Pele e fâneros: lesão, queda de cabelo... 
 
 
 
*Cabeça: cefaleia, traumatismo... 
 
 
 
 
 
*Olhos: lesão, irritação, perda da visão... 
 
 
 
 
 
*Ouvidos: perda da audição, tontura, vertigem... 
 
 
 
 
 
*Nariz: alteração no olfato, rinorreia, obstrução, dor nos seios paranasais... 
 
 
 
 
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*Boca: lesão, alteração de paladar, dor de garganta, odinofagia... 
 
 
*Pescoço: alteração na tireoide, linfonodo... 
 
 
 
 
 
*Mamas: lesão, irritação... 
 
 
 
 
 
*Cardiovascular: comorbidades, pressão alta, arritmia, infarto... 
 
 
 
 
 
*Respiratório: tosse, dispneia, dor torácica... 
 
 
 
 
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*Gastrointestinal: dor, enjoo, vomito, como é o transito intestinal... 
 
 
 
*Urinário: coloração, ardência... 
 
 
 
 
 
*Genital: lesão, alteração na genitália... 
 
 
 
 
 
*Musculoesquelético: atrofia, fraqueza muscular... 
 
 
 
 
 
*Neurológico: alteração de nervo, déficit motor, déficit focal... 
 
 
 
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*Psiquiátrico: 
 
 
*Hematológico: 
 
 
 
 
 
*Endócrino: 
 
 
 
 
 
 
*Fisiológicos: 
 
 
 
 
 
*Patológicos: 
»Doenças: 
 
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»Cirurgias: 
 
 
»Internações: 
 
 
»Acidentes: 
 
 
»Comorbidades: 
 
 
»Psiquiátricos: 
 
 
»Imunizações: 
 
 
*Familiares: 
 
 
MÃE: 
 
 
PAI: 
 
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(dieta, pratica de exercícios, tabagismo, etilismo, outras drogas...) 
 
 
 
 
 
 
Conhecer o paciente: 
»Família: 
 
 
»Casa: 
 
»Trabalho: 
 
 
»Relações: 
 
 
»Conflitos: 
 
 
»Redes de apoio: