exames por imagem

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médico radiologista: é o profissional responsável por estudar órgãos e estruturas através
da utilização de métodos de ima gem, sendo funções deste especialista:
► Orientar a realização de exames , verificando indicações e contra-indicações, averiguando
a necessidade do uso de contraste
► Avaliar e Laudar exames, apresentando impressões diagnósticas, auxiliando outros
médicos a c chegar ao diagnóstico e traçar condutas, além de avaliar a resposta de
tratamentos (como a diminuição de tumores frente à quimioterapia)
► Desempenha procedimentos guiados por imagem, como drenagem de derrame pleural,
ascite, biópsias, refletindo em procedimentos mais baratos e com menores comorbidades.
OBS.: os exames por imagem são geralmente realizados pelo Técnico de Radiologia,
salvo o Exame d e Ultrassom, que é desempenhado pelo médico.
Radiologia intervencionista: subespecialidade designada a fazer procedimentos minimamente
invasivos guiados pelos diferentes métodos de imagem disponíveis, diagnosticando e tratando
doenças em todo o corpo. Exemplos de procedimentos abrangidos nessa área são: correção de
aneurismas e d ressecções vasculares, quimioterapia intra -arterial, radioablação de
tumores, quimio lizaç ão de tumores (procedimento em que se coloca o quimioterápico
diretamente no tumor, levando a resultados mais direcionados). Os principais exam es de
imagem são:
RADIOGRAFIA: é uma técnica que utiliza RAIO X para a formação de imagens.
→ Raios X: É uma radiação ionizante, de alta frequência e comprimento curto, que interagem
com a matéria orgânica (nossas células), podendo passar ou serem absorvidas de acordo com a
densidade da célula, produzindo imagem no filme.
→ Filme de Raio X: É feito de cristais de prata, disposto em camadas, inicialmente branco, mas
torna -se p reto nos locais onde é sensibilizado pelo Raio X. Já os raios absorvidos pelo
corpo (em estruturas muito densas , como o osso) não vão chegar ao filme e ele ficará
branco nessas regiões.
OBS.: o paciente deve ficar mais próximo ao filme do que ao tubo de raio x, de modo a ter uma
imagem de dimensões mais próximas às reais.
Coloca-se o paciente n a frente de um filme e expõe ele ao s raios que saem d o tubo
de Raio X; a in teração des ses raios com as diferentes partes do corpo geram a imagem
no filme.
→ Nomenclaturas:
Hipertransparente/ Radiotransparente→ “Preto”
Quando o raio atravessa a matéria e atinge o filme.
Densidade intermediária→ “Cinza”
Quando apenas alguns raios atravessam a matéria
Hipotransparente/ Radiopaco→ “Branco”
Quando o raio não atravessa a matéria e não atinge o filme
Vitória Freitas
@vi_medgram
Radiografia é o primeiro exame para o sistema músculo esquelético , para artrose, dor
articular em geral, fratura, trauma, é o primeiro exame que pedimos OBS.: para identificar
direita e esquerda na radiografia, imagine o paciente na sua frente; o lado direito dele é sua
esquerda, e o lado esquerdo dele é sua direita.
► V ANTAGENS: é geralmente o primeiro método de escolha; é simples, barato, e
muito disponível (a maioria dos lugares tem).
► DESVANTAGENS:
→ sobreposição de estruturas: tudo aparece no mesmo plano (se tenho uma caneta no bolso ou
um eletrodo na pele, vai aparecer sem diferenciação de plano);
→ expõe o paciente à radiação: é importante avaliar sempre a necessidade real de escolher este
método, evitando submeter o paciente a risco desnecessário;
→ limitação de esclarecimento diagnóstico: por vezes, é necessário a solicitação de outro
método diagnóstico.
contraste: É basicamente um exame de imagem realizado na forma de vídeo, em tempo
real, onde os raios são incididos continuamente e concomitantemente a isso o paciente
ingere/ injeta o chamado contraste iodado e baritado a fim de observar seu trajeto pelo
sistema em estudo.
→ o contraste pode ser ingerido por via oral, a fim de avaliar esôfago, estômago, duodeno etc.
→ o contraste pode ser injetado por via retal, a fim de avaliar cólons, reto etc.
→ o contraste pode ser injetado por via uretral, a fim de avaliar bexiga.
→ o contraste pode ser injetado por via uterina, a fim de avaliar o útero, as tubas
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: tubo que o paciente recebe raios x de todos os locais,
não há filmes mas há detector de raios
Utilização de contraste: Vai ser utilizado contraste com base de iodo para realçar tecidos;
tumores, por exemplo, ficam opacificados frente à substância . Para um exame seguro, é
importante sempre verificar alergia a iodo n o paciente, tal como verificar se paciente tem
Vitória Freitas
@vi_medgram
boa função renal, pois em pacientes com comprometimento renal (como idosos), há risco
de desenvolver nefropatia induzida por contraste
→ nomenclaturas
-hipodenso → mais escuro
-isodenso → igual ou semelhante ao parênquima
-hiperdenso → mais clara
► VANTAGENS: sem sobreposição, rápido, barato, e disponível (mais que Ressonância
Magnética)
► DESVANTAGENS: exposição ainda maior à radiação .
OBS.: é um método diagnóstico indicado para avaliação de AVE, estad iam ento, TEP, avaliação
pulmonar
ULTRASSONOGRAFIA: Esse método não utiliza Raio X, sen do um método muito utilizado e m
gestantes (ultrassom o obstétrico), visto que exames por imagem com radiação ionizante
podem prejudicar o feto. → Formação da imagem: A imagem vai se formar a partir do
chamado Efeito Piezoelétrico, responsável por formar ondas; o transdutor do aparelho é
ligado à energia elétrica, e esta é transformada em energia mecânica, produzindo ondas
muito rápidas, d e alta frequência. Essas ondas saem do transdutor que está sobre o paciente,
batem nos tecidos e voltam para o transdutor.
Hipoecoico: Cor mais escura, não totalmente preta, geralmente é PARTES MOLES
Hiperecóico:Cor mais clara, branca, cálculos (biliares, renais), ossos.
Anecoico Cor totalmente escura, preta, que surge quando não há eco em seu interior, a onda não
reflete em nada; geralmente caracteriza estruturas com componentes líquidos, como bexiga,
vesícula biliar, cistos , ascite, derrame pleural. Quando há muito ar, também dificulta a reflexão
da onda. Quando há líquido, aparece um rastro branco chamado de Reforço Acústico
Posterior logo abaixo da estrutura anecóica
Vitória Freitas
@vi_medgram
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: É um exame que utiliza campo magnético, de modo a
magnetizar o íon hidrogênio. Temos vários ions hidrogênio no nosso c orpo, dado que ele
é cheio de água , e a partir disso sã o fe itos p ulsos de ra d iofrequência que alinham e
desalinh am esses íons, liberando energia q ue produzirá a ima gem.
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→ Realização do exame: O aparelho utilizado é se m elhante ao de Tom ografia Co
mputadorizada, m as a realiza ção d o exame é b em diferente: na TC, o p aciente passa rap
idamente pelo apa relho, en quanto n a RM, o pac iente d eve ficar 15 m inutos imóvel
dentro do aparelho.
→ Nomenclaturas: termos baseados em intensidade/ sinal Hiposinal/ Baixo Sinal/ Hipointenso
→ “P reto” Isossinal/Sinal Intermediário/ Isointenso
→ “Cinza , nem preto, nem branco ” Hipersinal/ Al to Sinal/ Hiperintenso → “Branco”
Vitória Freitas
@vi_medgram
(resumo rebecca)
Vitória Freitas
@vi_medgram
Vantagens: ótima resolução , sem radiação ionizante.
Desvantagens: caro, pouco disponível, mais demorado, incômodo (péssimo para pacientes com
claustrofobia), necessitando muitas vezes da sedação do paciente. (MÉTODO MAIS DIFÍCIL)
OBS.: é contraindicado para pacientes com qualquer material de metal, seja um acessório s,
moedas, relógio, ou próteses metálicas (titânio pode), clips de aneurisma. É um exame
indicado para avaliação de neuroeixo, avaliação de doenças osteoarticulares e avaliação de
abdome.
VitóriaFreitas
@vi_medgram