PARASITOSES INTESTINAIS

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PARASITOSES INTESTINAIS
Iara Portela
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introdução:
→ Brasil, 2005:
- Poliparasitismo, de 15% a 37%.
- Parasitoses em Lactentes, com 15%.
- Parasitoses em Escolares, de 23,3% a 66,3%.
- Prevalência Geral das Parasitoses, de 15% a 80%.
→ Poucos Estudos.
→ Países em Desenvolvimento.
→ Grave problema de Saúde Pública.
→ Ascaridíase, Segunda Infecção mais comum no planeta.
→ Protozoários Patogênicos:
- Entamoeba Histolytica, Giardia Lamblia, Cryptosporidium Parvum.
→ Protozoários Comensais (Não precisam ser tratados, pois vivem conosco sem causar danos):
- Endolimax Nana, Entamoeba Coli.
→ Nematelmintos:
- Ascaris Lumbricoides, Enterobius Vermicularis, Trichuris Trichiura, Necator Americanus, Ancylostoma Duodenale, Strongyloides Ster-Coralis.
→ Platelmintos:
- Taenia Solium, Taenia Saginata, Hymenolepis Nana.
QUADRO CLÍNICo:
→ Sintomas Inespecíficos:
- Diarreia.
- Desnutrição.
- Má Absorção.
- Náuseas e Vômitos.
- Distensão Abdominal.
- Dor Abdominal Inespecífica.
→ Oligossintomático ou Assintomático.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA:
	APRESENTAÇÃO CLÍNICA
	SINAIS E SINTOMAS
	ASCARIDÍASE
	Suboclusão, Obstrução Intestinal, Síndrome de Loeffler.
	OXIURÍASE
	Prurido Anal.
	TRICURÍASE
	Prolapso Retal.
	ANCILOSTOMÍASE
	Anemia Importante por Expoliação.
	NECATORÍASE
	Anemia Importante por Expoliação.
	ESTRONGILOIDÍASE EM PACIENTES IMUNOSSUPRIMIDOS
	Disseminação Séptica, Síndrome de Loeffler.
	TENÍASES POR TAENIA SOLIUM
	Convulsões, Neurocisticercose.
	NANECATORÍASE
	Síndrome de Loeffler.
	TENÍASES
	Tenesmo.
	ESQUISTOSSOMOSE
	Hepatoesplenomegalia.
	ANCILOSTOMÍASE
	Síndrome de Loeffler.
	PROTOZOOSES
	Síndrome Disabsortiva (Giardíase), Disenteria Sanguinolenta (Amebíase), Abscessos Hepáticos (Amebíase), Diarreia do Imunossuprimido (Criptosporidíase e Cistoisosporíase).
DIAGNÓSTICo:
→ Sorologias.
→ Exames de Imagem.
→ Eosinofilia (Helmintos).
→ Coproparasitológicos:
- Coleta Seriada.
- Vários Métodos.
- Especificar a Suspeita Clínica.
- Exame Direto, Baixa Sensibilidade. 
PREVENÇÃo:
→ Saneamento Básico.
→ Tratamento da Água e do Esgoto.
→ Educação e Informação à população.
→ Atualização em Parasitoses dos Pediatras e da Equipe de Saúde.
→ Programas de Tratamento Empírico em massa em populações de maior risco.
TRATAMENTo:
→ Nos tratamentos baseados em Parasitológicos de Fezes Positivos, controle de cura com 15 a 30 dias após o tratamento.
→ OMS (Países em Desenvolvimento), Terapia Empírica Periódica:
- Alta Incidência de Poliparasitismo.
- Medida mais Segura e Econômica.
- Coproparasitológicos, grande quantidade de Falsos-Negativos.
- 4, 6 ou 12 meses, dependendo da Região e Epidemiologia Local.
→ < 1 ano: Específico e em Casos Confirmados.
→ > 2 anos: Albendazol por 5 dias, Ivermectina ou Nitazoxanida.
→ Entre 1 e 2 anos: Terapia Empírica com Mebendazol e Metronidazol.
BENZOIMIDAZÓLICOS:
- Drogas Anti-Helmínticas.
- Terapias Combinadas.
MEBENDAZOL:
- Ação Local.
- Acima de 1 ano.
- Baixíssima Absorção Sistêmica.
- 100 mg, 12/12 horas, por 3 dias.
- Tempo de Repetição: 21 a 30 dias.
TIABENDAZOL:
- Estrongiloidíase.
- Tóxico: Pode causar Neurotoxicidade, recomendado para maiores de 5 anos.
ALBENDAZOL:
- Evitar em Encefalopatias e Hepatopatias.
- Não deve ser usado em menores de 2 anos.
- Tem ação sobre o Ovo, a Larva e o Verme Adulto, não sendo necessário repetir o ciclo.
- Dose Única: Ascaris Lumbricoides, Enterobius Vermiculares, Ancilostomídeos.
- 3 Dias Seguidos: Taenia sp., Trichuris Trichiura, Strongyloides Stercoralis.
- 5 Dias: Giardia Lamblia.
PAMOATO DE PIRVÍNIO:
- Específico para Oxiuríase.
- Dose Única, com repetição em 14 dias.
PAMOATO DE PIRANTEL:
- Nematelmintos.
- Paralisia Espástica.
LEVAMIZOL:
- Ascaris.
- Dose Única.
PRAZIQUANTEL:
- Teníases.
- Dose Única.
- Expulsão do Platelminto.
OXAMINIQUINA:
- Dose Única.
- Esquistossomose.
NITROIMIDAZÓLICOS:
- Protozoários.
METRONIDAZOL:
- Giardia Intestinalis, Entamoeba Histolytica.
- 3 a 4 vezes/dia, por 7 a 10 dias.
- Eventos Adversos:
· Vômitos.
· Náuseas.
· Boca Seca.
· Gosto Metálico.
· Intolerância Medicamentosa.
secNiDAZOL:
- Dose Única.
- Menos Eventos Adversos.
tiNiDAZOL:
- Dose Única.
- Menos Eventos Adversos.
IVERMECTINA:
- Ectoparasitas (Escablose e Pediculose).
- Ascaridíase, Estrongoloidíase, Enterobíase, Tricuríase.
NITAZOXANIDA:
- Grande maioria de Helmintos e Protozoários.
- Amplo Espectro, mas diferentes níveis de eficácia.
- Droga Antiparasitária mais prevalente, mas de maior custo.