Resumo - Fisiologia da filtração glomerular

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GABRIELA LOPES - TXXX 
Fisiologia da filtração glomerular 
Onde a formação da urina tem início? 
• A formação da urina 
começa no néfron 
• A urina é um subproduto 
da atividade renal 
• Néfron = unidade funcional 
do rim 
o Ele é o responsável pela 
formação da urina 
o Responsável também 
pela filtração do sangue 
o Ele vai ter duas 
estruturas principais 
 Túbulos renais + 
capilares 
peritubulares 
 Corpúsculo renal 
• Formado por um 
glomérulo, que 
nada mais é que 
um conjunto de 
vasos sanguíneos 
que são formados 
a partir da 
arteríola aferente 
• Ele também é formado pela capsula de Bowman (capsula glomerular) ela envolve o 
glomérulo 
• Classificação dos néfrons 
o Néfrons justaglomerulares 
 Mais próximos a medula renal 
 Possuem as suas alças de henle mais longas 
 São mais numerosas 
o Néfrons corticais 
 Mais próximos a parte externa do córtex renal 
 Possuem a alça de henle mais curta 
 
CAMINHO DO SANGUE 
• Sangue entra nos rins  arteríola aferente glomérulo  filtrado glomerular  COMEÇA FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR capsula de Bowman  Túbulo contorcido proximal  alça de Henle – parte 
ascendente – parte descendente  túbulo contorcido distal  ducto coletor (recolhe a urina de todos 
os néfrons) 
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COMO SE DÁ O 
PROCESSO DE 
FORMAÇÃO DA 
URINA? 
• O processo de 
formação da 
urina consiste 
em 3 processos 
1. Filtração 
glomerular 
2. Reabsorção 
tubular 
3. Secreção 
tubular 
 
FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
• Processo de passagem de líquidos e substancias do glomérulo para a cápsula de Bowman 
� barreira de capsula de Bowman a substancia deve ultrapassar aPara ir do glomérulo para a 
filtração glomerular 
� Composição da barreira de dentro para fora do capilar glomerular: 
• Camada de células endoteliais – essa camada é fenestrada, possui poros. Esses poros, permitem a 
passagem de grande parte dos componentes do plasma, mas eles previnem a filtração de elementos 
figurados 
• Membrana basal – fina camada de glicoproteínas. Ela está localizada, logo acima das células 
endoteliais. Ela previne a filtração de proteínas grandes 
• Podócitos – Células que fazem parte da camada interna da capsula glomerular. Possuem formato de 
polvo, com vários braços chamados de pedicelos que envolvem os capilares glomerulares. Entre os 
pedicelos, temos fendas que através das quais as moléculas filtradas devem passar para atingir o 
interior capsula glomerular. Essas fendas previnem a filtração de proteínas médias, deixam o filtrado 
glomerular quase que sem proteínas 
• Graças a essa barreira temos a formação do ultrafiltrado glomerular 
o Ele é o liquido que entra na capsula glomerular 
o É semelhando ao liquido intersticial 
o Contém água e todos os pequenos solutos do sangue 
o Praticamente não tem proteínas nem células sanguíneas 
o Esse liquido é formado graças a diferenças de pressões entre o glomérulo e a capsula de 
Bowman 
� Determinantes da FG 
• Pressão liquida de filtração é a soma das seguintes forças 
o (1) Pressão hidrostática glomerular  promove a filtração + (2) pressão hidrostática da capsula de 
Bowman  se opõe a filtração + (3) pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas dos capilares 
glomerulares  se opõe a filtração + (4) pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de 
Bowman  presenta pouco efeito sobre a filtração 
• A diminuição do coeficiente de filtração dos capilares glomerulares reduz a FG 
o A ↓ do coeficiente de filtração dos capilares, reduz a FG 
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 Esse mecanismo acontece no caso da diabetes mellitus e da hipertensão. Porque a FG reduz 
com o aumento da espessura da membrana dos capilares 
• O aumento da pressão na cápsula do Bowman reduz a FG 
o Em algumas patologias há a obstrução do trato urinário, o que leva a uma pressão muito alta na 
capsula do Bowman, isso pode reduzir a FG 
• O aumento da pressão coloidosmótica dos capilares glomerulares reduz a FG 
o A pressão coloidosmótica dos capilares glomerulares, pode ser influenciada pela pressão 
coloidosmótica arterial e a fração do plasma filtrado pelos capilares glomerulares. Mesmo com a 
pressão hidrostática glomerular constante, a diminuição do fluxo sanguíneo renal tende a aumentar 
a pressão coloidosmótica glomerular e diminuir a FG. 
• O aumento da pressão hidrostática dos capilares glomerulares eleva a FG 
o A pressão hidrostática glomerular é determinada por 3 fatores: 
 PA - ↑ da PA  ↑ pressão hidrostática glomerular  ↑ FG (a autorregulação tende a minimizar 
esse efeito) 
 Resistência arteriolar aferente - ↑ da resistência das arteríolas aferentes ↓ a pressão 
hidrostática glomerular e a FG 
 Resistência arteriolar eferente - O aumento da resistência arteriolar eferente eleva a 
resistência do fluxo de saída dos capilares glomerulares e aumenta a pressão hidrostática 
glomerular, tendendo, assim, a aumentar a FG. Com a constrição eferente grave (p. ex., 
aumento na resistência em mais de três a quatro vezes), a grande diminuição do fluxo 
sanguíneo renal mais do que compensa o aumento da pressão hidrostática glomerular e 
reduz a FG. 
• Outros fatores que alteram a FG e o fluxo sanguíneo renal 
o Dieta rica em proteína 
o Hiperglicemia 
o Glicocorticoides 
o Febre 
o Envelhecimento 
 
REABSORÇÃO TUBULAR 
• Acontece nos túbulos renais, quando a água e outras substancias passam de volta para os capilares 
sanguíneos renais, voltando assim para a circulação sanguínea 
• O filtrado glomerular ainda não representa a urina e conforme ele sai da capsula de Bowman e vai 
passando pelos túbulos renais, ele vai sem mobilizado por esses túbulos de forma que a maior parte do 
seu volume vai ser reabsorvida de volta para a circulação sanguínea 
• Nesse processo, algumas substâncias vão ser secretadas, elas vão passar do sangue para os túbulos 
renais para fazer parte da urina 
• A maior parte da reabsorção acontece no túbulo proximal 
• Para que a reabsorção aconteça há a atuação de células epiteliais dos túbulos renais, são células que 
vão ter uma atuação importante no transporte das substâncias de volta para o sangue 
• O aumento da PA reduz a reabsorção tubular 
 
SECREÇÃO TUBULAR 
• É o transporte de substancias do sangue para os túbulos renais, para que posteriormente algumas 
dessas substancias sejam secretadas com a urina 
• As substâncias que são secretadas ativamente nos túbulos incluem 
o Íons de potássio e hidrogênio 
o Ácidos orgânicos e bases orgânicas 
 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
• É o volume de filtrado produzido por ambos os rins por minuto 
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• Nós temos de 5-7L de sangue no corpo, o rim filtra por volta de 180L por dia, uma pequena parte disso 
será excretado – em torno de 1-2L. A cada 40 minutos, todos esses 5 litros de todo o corpo são filtrados 
• Essa taxa é regulada por mecanismos reguladores intrínsecos e extrínsecos 
o Eles atuam na vasoconstrição ou na vasodilatação das arteríolas aferentes. Assim, regulando o fluxo 
sanguíneo dentro dos glomérulos e afetando a taxa de filtração glomerular 
• É determinada de acordo com a pressão líquida de filtração dos capilares glomerulares e pelo 
coeficiente dos capilares glomerulares. 
o Kf → é o produto da permeabilidade pela área da superfície dos capilares 
o TFG = Kf X pressão efetiva de filtração 
 
PRESSÕES 
• Pressão hidrostática sanguínea  pressão exercida pelo liquido que está dentro dos capilares 
glomerulares e ela empurra esses líquidos para fora desses capilares e para dentro da capsula de 
Bowman 
• Pressão coloidosmótica do plasma  pressão de atração da água exercita pelas proteínas que estão 
no sangue, principalmente a albumina 
• Pressão hidrostática de dentro da capsula de Bowman  pressão exercida pelos líquidos dentro da 
capsula 
 
FLUXO SANGUÍNEO RENAL 
• Os rins possuem um alto fluxo sanguíneo. Isso porque temos que fornecer plasma suficiente para as altas 
taxas de filtração glomerularpara que os volumes corporais e a concentração de solutos fiquem 
reguladas 
• A FG e o fluxo sanguíneo renal são controlados por sistemas neuro-humorais e alguns mecanismos 
intrarrenais 
o Os fatores determinantes da FG que são mais variáveis e mais sujeitos ao controle fisiológico incluem 
a pressão hidrostática glomerular e a pressão coloidosmótica dos capilares glomerulares. Essas 
pressões, por sua vez, são influenciadas pelo sistema nervoso simpático, pelos hormônios, pelos 
autacoides (substâncias vasoativas liberadas nos rins) e por outros mecanismos intrarrenais de 
controle de feedback. 
 
FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR 
• Ele se divide em duas partes 
o Mecanismo arteriolar aferente 
o Mecanismo arteriolar eferente 
 Ambos dependem do complexo justaglomerular. Quando a pressão arterial diminui, a entrega 
de cloreto de sódio é reduzida para as células da mácula densa, que são capazes de detectar 
esta mudança. A diminuição da concentração de cloreto de sódio na mácula densa, por sua 
vez, causa dois efeitos importantes: (1) diminuição da resistência das arteríolas aferentes, o que 
aumenta a pressão hidrostática glomerular e a FG até níveis normais; e (2) aumento da liberação 
de renina pelas células justaglomerulares das arteríolas aferentes e eferentes, o que provoca 
aumento da formação da angiotensina II. A angiotensina II, em seguida, contrai as arteríolas 
eferentes, aumenta a pressão arterial e aumenta a pressão hidrostática glomerular e a FG até 
níveis normais. 
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