Avaliação da taxa de filtração glomerular

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GABRIELA LOPES - TXXX 
Avaliação da taxa de filtração glomerular e marcadores de filtração renal 
Paciente 60 anos, sexo feminino, 90 kg, diabetes (DM) há 
5 anos e hipertensa (HAS) há 2 anos refere edema nos 
membros inferiores e presença de espuma na urina. 
Diante deste caso, pergunta-se: 
1. Porque avaliar função renal neste paciente? 
a. Porque é importante acompanhar, afim de que ela 
não precise chegar a dialise 
 
2. Quais os marcadores para avaliar função renal? 
a. Ureia 
� É resultante da amônia 
� Livremente filtrada pelos glomérulos 
� Não é um marcador da filtração renal 
� Mais ou menos 50% é reabsorvido no túbulo 
proximal 
� Coisas que afetam a ureia: dieta, desnutrição 
proteica, catabolismo tecidual, corticosteroide, 
hiperalimentação 
b. Inulina 
� Composto exógeno – algo que não é produzido pelo 
nosso corpo 
� Usada só em laboratório para estudos 
experimentais 
� Padrão ouro para analisar a função renal porque é 
100% filtrada 
c. Radioisótopos 
� Não é conveniente 
d. Cistatina C 
� Proteína glicosilada, de baixo peso molecular e por 
isso é facilmente filtrada 
� Proteína produzida em todas as nossas células em 
um nível estável 
� Inibidor de protease 
� É mais complicado de se mensurar e ela é cara 
� Só usamos em situações especificas 
e. Creatinina 
3. Porque o uso destes marcadores? 
a. Todos esses são excretados pelos rins e são 
livremente filtrados pelos glomérulos e não são 
reabsorvidos ou secretados pelos túbulos 
 
4. Qual material biológico estes marcadores podem 
ser mensurados? 
a. Sangue/Plasma/Soro - As concentrações destes 
marcadores irão refletir a quantidade circulante 
b. Urina-As concentrações destes marcadores na urina 
irão refletir a quantidade que foi filtrada e excretada 
pelos rins 
5. Quais são os critérios para a utilização de uma 
substância para a medida da taxa de fg? 
a. A substância deve ser livremente filtrada nos 
glomérulos, não pode ser reabsorvida e nem 
secretada pelos túbulos renais, não pode ser 
sintetizada, degrada ou acumulada pelo rim e deve 
ser fisiologicamente inerte (não tóxica e sem efeito 
na função renal) 
 
6. Como avaliar a função renal/Taxa de filtração 
glomerular? 
a. Avalia-se a Creatinina no soro = Cr sérica = Crs 
b. Avalia-se a Creatinina na Urina = concentração 
filtrada e excretada 
c. A concentração da creatinina mostra o quanto ela foi 
filtrada pelos glomérulos 
d. O Clearance de Creatinina ou Depuração de 
Creatinina ou Taxa de filtração glomerular da 
Creatinina é o resultado da quantidade de Cr sérica 
que foi filtrada em 24 horas (1440 min) em um 
determinado Volume de urina destas 24 h 
 
7. Qual são as limitações de se usar Creatinina? 
a. A creatinina aumenta durante a puberdade – por 
causa do aumento da massa muscular e hormônios 
b. A creatinina diminui com a idade porque idosos 
tendem a perder massa muscular 
c. Fatores que afetam: 
� Idade 
� Sexo 
� Raça 
d. A medida da creatinina não serve quando: 
� Dieta com proteínas em alta quantidade 
� Coleta da urina com erros 
� Algum grau de insuficiência já presente 
� Paciente em situação instável 
 
8. Como estimar a função renal/Taxa de filtração 
glomerular? 
a. Através do nível sérico de creatinina e dados 
antropométricos 
 
9. Quais as fórmulas para estimar a taxa de 
filtração glomerular? 
a. Para calcular é só entrar nesse link: 
https://www.sbn.org.br/profissional/utilidades/calcul
adoras-nefrologicas/ 
b. E usar a parte de “CDK-EPI” 
 
10. Há diferenças entre os marcadores de avaliação 
renal de acordo com idade, sexo, perda de massa 
muscular? 
a. Sim 
11. Indivíduos idosos, acamados, em UTI e com perda 
de massa muscular. Nestes casos, qual melhor 
marcador para avaliar função renal/Taxa de 
filtração Glomerular? 
GABRIELA LOPES - TXXX 
a. Nesse caso é melhor usar Cistatina ao invés de 
creatinina