Revisão CIV

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TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO: 
 Paralização da progressão da lesão 
 Princípio de intervenção mínima. 
 Procedimento Simplificado. 
 Ampla indicação 
 
CIV (CIMENTO IONÔMERO DE VIDRO) 
COMPOSIÇÃO: 
Cimento de silicato + Policarboxilato de Zinco 
 Cimento de silicato: Propriedades 
anticariogênica e liberação de flúor 
 Policarboxilato de Zinco: Adesão a estrutura 
dentária e Pouca irritação pulpar 
 
COMPOSIÇÃO DO PÓ: PROPRIEDADES 
MECÂNICAS 
 
COMPOSIÇÃO DO LÍQUIDO: 
 
CARÁTER ÁCIDO: 
ÁCIDO POLIACRÍLICO: 
Adesão do grupamento carboxílico com a o cálcio 
da estrutura dentária. 
 
ÁCIDO ITACÔNICO: VIDA ÚTIL DO MATERIAL. 
 Menor reatividade do ácido 
 Aumenta a vida útil do material 
 
Obs: Muito ácido itacônico pode dificultar a 
reação de presa ideal. 
Paulo França Pereira Barbosa 
 
ÁCIDO TARTÁRICO: AUMENTA O TEMPO DE 
TRABALHO. 
 Melhora a manipulação 
 Aumenta o tempo de trabalho 
 Diminui a viscosidade 
 Diminui o tempo de presa ´ 
ÁGUA: 
 Solvente do ácido poliacrílico: Meio 
onde a reação se processa. 
 Incorporação da água -> Translucidez do 
cimento 
 Promove a liberação de prótons. 
ESTRÔNCIO: 
 Radiopacidade do material 
 Essencial para avaliação radiográfica. 
 
REAÇÃO DE PRESA: 
REAÇÃO ÁCIDO –BASE: 
 
PARTES DA REAÇÃO DE PRESA: 
1 – DESLOCAMENTO DE ÍONS 
 
 Aglutinação do PÓ + ÁGUA 
 Ionização do ácido poliacrílico: A água libera 
H+ para o meio 
 H+ vai “atacar” as partículas de sílica (Vidro) 
liberando íons (F, Na, Al, Ca) 
 
Nessa fase o material apresenta aspecto 
brilhoso. 
Obs: A inserção na cavidade deve ser feita nesse 
momento pois o existem muitos íons carboxílicos 
disponíveis no meio para se ligar a estrutura 
(Cálcio) do dente. 
2- GELEIFICAÇÃO 
 Formação da matriz de polissais. 
 O grupo carboxílico se liga ao cálcio do dente 
permitindo a adesão. 
 Alumínio presente no meio se liga também ao 
grupo carboxílico permitindo a reação de 
presa. 
ASPECTO CLÍNICO: 
4 minutos: 
 Aspecto clínico; 
 Perda do brilho; 
 Sensível a sinérese (Perda de água) 
Obs: Algodão embebido de água próximo a 
cavidade. 
4 – 8 minutos: 
 Sensível a embebição. 
Obs: Após 7-8 minutos do início da mistura, o 
material vai adquirindo alguma resistência 
mecânica para suportar o material restaurador ou 
os esforços mastigatórios leves. 
3- ENDURECIMENTO CONTINUADO 
 Ocorre quando os íons AL reagem com os 
grupos COO- (Cerca de 24 a 48) 
 A reação pode prolongar-se por até 7 dias 
 O material adquiri sua resistência final 
Obs: Orientar o paciente para não aplicar força 
mastigatória durante esse período no local onde o 
procedimento foi realizado. 
ESTRUTURA EM LIGAÇÃO CRUZADA: 
 
 
BASEADO NO MECÂNICO DE ADESÃO DO 
IONÔMERO DE VIDRO AO DENTE, A RESISTÊNCIA 
DE UNIÃO SERÁ MAIOR EM ESMALTE OU EM 
DENTINA? 
RESPOSTA: O esmalte vai proporcionar maior 
adesão ao material considerando a maior 
quantidade de ións Ca+ Disponivel em sua 
estrutura. 
 
PROTEÇÃO DO MATERIAL: 
O CIV é sensível a sinérese e embebição que é a 
perda e o ganho de líquido, podendo influenciar 
nas propriedades finais do material 
 
 
SINÉRESE: 
 Contração da massa 
 Formação de trincas perceptíveis 
 Diminuição das propriedades mecânicas 
Obs: Caso o material apresente ranhuras e 
fendas, pode ser um depósito de biofilme podendo 
desenvolver uma lesão de cárie. 
ÁGUA: 
POUCA QUANTIDADE: 
 Deixa o material frágil 
 Inviabiliza a reação 
MUITA QUANTIDADE: 
 Deixa o material frágil 
 Reduz a velocidade da reação de presa. 
PROPRIEDADES DO CIV: 
 Apresenta Baixa resistência a tração 
quando comparado a resina / 
 Baixa resistência ao desgaste quando 
comparado com a resina. 
 Baixa resistência a compressão quando 
comparado com a resina. 
COEFICIENTE DE EXPANSÃO TPERMICA LINER: 
O CIV, apresenta um excelente coeficiente de 
expansão térmica, parecido com o coeficiente das 
estruturas dentárias. 
 
 
 
ADESIVIDADE: 
O CIV, consegue executar uma excelente adesão a 
estrutura dentária sem necessitar de ácidos fortes. 
 Condicionamento com ácido poliacrílico 
10-20 (Presente no líquido) 
 Removendo a smear layer 
 Aumentando a energia de superfície 
(Maior exposição de CA+) 
Adesividade -> Brilho após a manipulação. 
CIV apresenta uma excelente adesividade a 
materiais metálicos, mas não a presenta boa 
adesividade quando se trata de ouro,platina e 
porcelana. 
BIOCOMPATIBILIDADE: 
O CIV apresenta boa biocompatibilidade, 
reduzindo irritações na polpa. 
LIBERAÇÃO DE FLÚOR: 
 O CIV realiza a liberação de flúor gradativa de 
flúor, o íon flúor aderidos a matriz. 
 Com a liberação desses íons, o CIV perde a 
carga de flúor, entretanto esse flúor é 
recarregado quando existe íons flúor 
disponíveis. 
 Essa propriedade auxilia no combate do 
processo de desmineralização. 
CIV MODIFICADO POR RESINA: 
 Menor sensibilidade a umidade (Componente 
hidrofóbico) 
 Maior tempo de trabalho e menor tempo de 
presa (Fotopolimerização) 
 Menor liberação de flúor 
 Menor adesividade a estrutura dental 
 Maior coeficiente de expansão térmica linear 
 Maior contração de polimerização. 
PROPRIEDADES: 
ESTÉTICA: 
 Falta de translucidez 
 Alta rugosidade superficial (Tamanho das 
partículas) 
 Dificuldade de polimento 
CLASSIFICAÇÃO DO CIV: 
 Natureza do material 
 Indicação do material 
CIV: 
 Convencional 
 Anidro 
 Modificados por resina 
 Reforçados por metal. 
ANIDRO: 
 
MODIFICADOS POR RESINA: 
 
Canforoquinona: Iniciador de polimerização 
PRESA DUAL: Ração ácido-base + Fotoativação. 
Obs: incrementos de no máximo 2mm pois a luz 
necessita atingir todo o material além de 
apresentar contração polimerização. 
PRESA TRIAL: Ração ácido-base + Fotoativação + 
Ativação química. 
Obs: Muito utilizado em cimentação de metal. 
Obs: A ativação química possibilita uma reação 
de presa em regiões que a luz não consegue 
alcançar. 
CIV MR: 
 Melhor resistência adesiva à resina composta 
na técnica sanduíche 
 Maior translucidez 
 Ampla indicação 
DESVANTAGEM: 
 Polimento inferior ao da resina e apresenta 
contração de polimerização. 
REFORÇADOS POR METAIS: 
 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A UTILIZAÇÃO: 
TIPO I: CIMENTAÇÃO (C,CEM,CHEM) 
 Dente muito destruído que necessita 
cimentação de coroa 
 Tamanho médio das partículas 15 a 20 nm 
 
TIPO II: RESTAURAÇÃO (FIL, FILL, R) 
 Dente com cavidade que necessita de 
restauração. 
 Tamanho médio das partículas: 45 A 50 nm 
 
TIPO III: FORRAMENTO/BASE/ SELANTE (F, BOND, 
LINER, BASE) 
 
Obs: Não deve ser realizado condicionamento 
ácido na região que foi feita a base com CIV. 
TIPO IV: MODIFICADO POR RESINA 
 Indicação universal 
 
PROTOCOLO CLÍNICO: 
 Profilaxia 
ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
Todos os materiais restauradores requerem 
campo isolado, seco e perfeitamente limpo 
para serem inseridos ou condensados nas 
cavidades. 
PREPARO CAVITÁRIO: 
 Preparo conservador 
 Remoção de tecido cariado 
 Acabamento das paredes cavitárias 
 Retenção adicionais 
 Ângulo cavossuperficial nítido – Sem 
Bisel 
 Cavidades profundas: Proteção do 
complexo dentinopulpar 
TRATAMENTO DA SUPERFÍCIE: 
 Ácido poliacrilico 10-40% 
 Ácido fraco (Alto peso molecular) 
 Limpeza superficial 
 Remoção de irregularidades e poros 
 Melhora o molhamento 
 Aumenta 3X a força de adesão 
 Melhora a adaptação do CIV à dentina. 
 Remove a Smear layer e smear plugs 
 CIV MR: Primer específico 
MANIPULAÇÃO E INSERÇÃO DO MATERIAL: 
CUIDADOS COM PÓ E LÍQUIDO: 
 Mão estocar os líquidos num refrigerador 
 Manter os frascos bem fechados 
 Não misturar o pó ou líquido de diferentes 
tipos ou fabricantes 
 Evitar o ponto de umidade na placa de 
vidro 
PROPORÇÃO E MANIPULAÇÃO: 
 Ler as instruções do fabricante Agitar o frasco do pó 
 Inclinar o frasco do liquido 
 Limpar o frasco do pó 
 Colher dosadora sem excessos 
MANIPULAÇÃO: 
 Aglutina o pó ao líquido 
 
A CONSISTÊNCIA DEPEN DE DA INDICAÇÃO: 
 
PROPORÇÃO DE PÓ: 
 
TEMPO: 
 
INSERÇÃO: 
 Pode ser auxiliada por uma seginga centrix 
ou aplicação direta na cavidade. 
 
PROTEÇÃO DO MATERIAL: 
 Proteção imediata com verniz, resina 
fluída (Adesivo bond) ou esmalte incolor. 
 
ACABAMENTO E POLIMENTO: 
 Lâmina de bisturi 
 Bricas carbide 12, 24, ou 36 lâminas 
 Tiras de lixa abrasiva 
 Discos abrasivos 
 Pontas de silicone 
 Pasta de polimen 
 
TÉCNICA MISTA (SANDUÍCHE) 
SANDUÍCHE FECHADO: 
 O CIV não fica exposto ao meio bucal 
 
SANDUÍCHE ABERTO: 
 O CIV fica exposto ao meio bucal. 
Obs: O CIV só pode ficar até a região de 
superfície de contato.