SÍNDROME COMPARTIMENTAL

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SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
Etiologias principais: hematoma pela rotura de um vaso arterial ou venoso no interior do
compartimento fascial, edema, lesão grave de tecidos moles, lesões por esmagamento,
queimaduras. 
isquemia induzida em tecidos lesados: quando pressão de perfusão muscular está acima de 20
mmHg. Em pacientes com pressão arterial normal, geralmente ocorre com pressão intersticial
intracompartimental superior a 30 mmHg, em hipotensos a síndrome pode se instalar com
pressões menores.EXAME FÍSICO: Aumento severo do volume. Pele brilhante eedemaciada.
Diminuição da mobilidade. Cianose distal. Pulsos distais geralmente presente, mas pode estar
diminuído. Mensuração compartimental: pressão compartimental normal varia de 0 a 8 mmHg.
20 a 30 mmHg constituem a zona crítica. Maior do que 30 mmHg indica a fasciotomia. 
LESÕES REVERSÍVEIS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO: 4h, com 8H as lesões se tornam
irreversíveis, e com 6H podem ou não serem reversíveis. 
nervos: conduzem impulsos por 2H. Após 4h, nervo pode sobreviver porem pode apresentar
neuropraxia (disfunção transitória). 
SINTOMA FUNDAMENTAL: dor muscular sem alívio, agravada por estiramento muscular. 
pode haver: parestesia e insensibilidade.
Compartimento fasciomuscular: tenso e edemaciado, dor à palpação e à mobilização passiva dos
dedos. 
Fraqueza motora: alteração tardia
SEQUELA CLÁSSICA: contratura de Volkmann
EMERGÊNCIA ORTOPÉDICA. 
Aumento da pressão no espaço musculo-facial levando a uma compressão
importante das estruturas moles (nervos, vasos e músculos) que passam pelo
compartimento comprometido.
PATOGÊNESE
QUADRO CLÍNICO
5 P's
Parestesia
Pain (dor)
Palidez 
Pulseless
 (ausência de pulso)
ParalisiaTRATAMENTO CIRÚRGICO IMEDIATO - FASCIOTOMIA
Remoção de todas as forças compressivas externas, como
hematoma, tumor e edema.
 TRATAMENTO
 Fasciotomia da perna: 4 compartimentos (anterior,
lateral, posterior superficial, posterior profundo). 
 devem ser descomprimidos com duas incisões:
anterolateral e posteromedial 
Fasciotomia da coxa: 3 compartimentos (anterior,
posterior e medial) devem ser descomprimidos com
duas incisões: lateral e medial.
Incisões para antebraço: volar e dorsal. 
Incisoes mão: região tenar, hipotenar e duas
incisões dorsais. 
Pé: 9 compartimentos.