Alteraçoes de fala R e L

Prévia do material em texto

Estratégias Terapêuticas na Alteração 
de Fala /r/ e /l/ e suas diferentes variações: 
Atuação com crianças e adulto.
Renata Bertagnoli Donadeli
Fonoaudióloga
CRFa 14181
AULA 2
Fabio 10/02/89 25 anos
: 
04 04 2014
Articulação com 
pouca amplitude 
dos movimentos 
Estudo de Caso
Fabio - 25 anos 
Tempo de Terapia
16 semanas - 14 ª sessões 
Propriocepção / coordenação (praxia) / motricidade de língua / consciência 
fonológica / pistas auditivas, visuais e táteis / treino do som com palavras com 
fonema / r / substituído por d e na 14 ª sessão começou a produzir o som do / r /
Estudo de Caso
Estalo de língua.
Passar a ponta da língua na escova como um “bigodinho”.
Acoplar a língua no palato.
Acoplar a língua no palato com água.
Anteriorização e posteriorização de língua.
Anteriorização e posteriorização de lingua com elástico.
Exercícios de Língua
Vibrar a língua. 
Lamber com a língua o lábio superior.
Retirar doce ou leite em pó dos lábios com a língua no lábio superior ou na 
comissura da boca.
Retirar doce ou leite em pó da papila ou palato com ponta de língua.
Passar língua no vestíbulo.
Exercícios de Língua
Papinho 1 (apertar a língua contra o palato ) e papinho (apertar a língua 
contra a papila ) 2.
Lamber com ponta de língua espátula ou colher.
Resistencia com a espátula.
Pressionar o MM até derreter com ponta de língua na papila.
Variações pressionar a língua contra elástico, bolacha de farinha, folha de 
hortelã.
Varrer o Céu da Boca.
Exercícios de Língua
Dizer não com a ponta da língua.
Afilar e alargar a língua.
Afilar língua passando 2 escovas de dente ou 2 espátulas nas laterais.
Empurrar a língua contra bochecha, depois com resistência da mão contra 
bochecha. 
Exercícios de Língua
Ponta de língua nos 4 ponto - Pontos Cardiais.
Abner 21/11/07 6 anos
: 
20 03 2014
Projeção de língua 
nos fonemas: t/d/n/l 
Estudo de Caso
Caso : Abner – 6 anos
Tempo de Terapia
3 semanas – propriocepção / coordenação (praxia) / motricidade enfase para 
ponta de língua - 3ª sessão
11 semanas – propriocepção / coordenação (praxia) / motricidade para ponta de 
língua / consciência fonológicas / com as pistas auditivas, visuais e táteis e 
automatização do grupo cc(r)v. / Produção do fonema / r / . 9 ªsessão 
14 semanas automatizado o fonema / r / - consciência fonológica / com as pistas 
auditivas, visuais e táteis e palavras do grupo cc(l)v. 13ª sessão
Estudo de Caso
Murilo 29/04/08 5 anos
: 
15 03 2013
Estudo de Caso
Esterognosia
Identificar com olhos fechados sabores diferentes de Tic Tac : 
maracujá, cereja, menta e laranja.
Esterognosia
Artigo : Desvios Fonológicos na Educação Infantil
Artigo : Desvios Fonológicos na Educação Infantil
Pistas Visuais
Espelho
Pistas Visuais
Imagem Articulatória
Pistas Visuais
Imagem Articulatória
Videos da produção do fonema, filmagem da produção correta do terapeuta e 
e as tentativas do paciente.
Pistas Visuais
http://www.youtube.com/watch?v=YHMSUxfjsC0
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?cPath=19_24&products_id=6541
Recursos visuais facilitadores com desenhos e/ou fotos para ilustrar.
Pistas Visuais
• Estetoscópio para ouvir a terapeuta e a produção da criança.
Pistas Auditivas
• Bombardeamento Auditivo
Pistas Auditivas
1-Falar na orelha da criança com as mãos em concha o som / r / ( 10 vezes) 
2- Depois a criança fala na orelha do adulto.
Para maior retorno auditivo ocluir o conduto auditivo e falar o treino.
Pistas Auditivas
Quando necessário fazer uma estimulação auditiva direcionada ao fonema 
com atividades para :
• Atenção ao som 
• Localização do som
• Discriminação
• Reconhecimento 
• Memorização 
Pistas Auditivas
Atenção Auditiva:
1-Não Verbal : Toda vez que escutar o som do molho de chave levantar a mão . 
2- Verbal : Quando escutar o som / r / ou palavra com este som levantar a mão. 
Depois tampe as orelhas e faça o som: rrrrrr (Se a criança conseguir, caso não 
consiga a mãe faz com o bombardeamento auditivo.)
Estimulação Auditiva: 
Estimulação Auditiva 
1-Não verbal - esconder um objeto que faz som pode ser relógio despertador, 
celular tocando, caixa de música, etc... e pedir para a criança encontrar.
2-Verbal –Paciente com olhos fechados escuta o som ou a palavra e identifica 
de onde ela foi pronunciada (em baixo, lado direito, esquerdo, em cima da 
cabeça, na frente, etc.)
Localização
http://www.exploratorium.edu/listen/activities/dean/audio_pong/activity_pong.php
Estimulação Auditiva 
Jogo para estimular localização auditiva.
Estimulação Auditiva 
Discriminação 
1-Não Verbal – Fazer dois sons, com a criança com os olhos fechados e a 
criança deverá dizer se são iguais ou diferentes. 
1. Estalo de dedo e estalo de língua________________
2. Estalo de dedo e estalo de dedo_________________
3. Estalo de dedo e estalo de dedo_________________
4. Estalo de dedo e estalo de língua________________
5. Estalo de língua e estalo de língua_______________
6. Estalo de dedo e estalo de dedo________________
7. Estalo de língua e estalo de dedo_______________
8. Estalo de dedo e estalo de língua_______________
9. Estalo de dedo e estalo de língua_______________
10. Estalo de língua e estalo de língua______________
Estimulação Auditiva 
2 - Verbal – Falar duas palavras e o paciente deverá dizer se é igual ou diferente.
Palavras:
MOLA - MORA / SALA - SARA
SARA - SARA / MOLA - MOLA/
VALA - VARA / PERA - PERA
PELA - PERA / VARA - VARA
COLAR - CORAR/ MULETA - MURETA
COLAGEM - CORAGEM / CORAR - CORAR
Estimulação Auditiva 
2- Verbal – Falar duas sílabas e o paciente deverá dizer se é igual ou diferente.
Sílabas :
LA – LA RA – LA
LA – RA RA – RA
RO – LO LO – LO
LO – R0 RU – LU
LU – LU RE – RE
BOMBARDEAMENTO AUDITIVO:
Falar as sílabas acima na orelha com as mãos em concha.
Discriminação
http://www.agame.com/game/brainspa-7.html
Estimulação Auditiva 
Memória Auditivo - Visual
Treino do Fonema / r / 
Estratégias Específicas para produção do fonema.
Pistas Sensoriais
Falar:
TA – DA – NA – LA 
TE – DE – NE – LE 
TI – DI – NI – LI 
TO – DO – NO – LO
TU – DU – NU – LU
Passar a escova no ponto articulatório ou espatula com massageador ou 
colher de café gelada. 
Treino do ponto do fonema 
PEDA - PEDA - PEDA – PEDA
Passar a escova no ponto articulatório para dar pistas sensoriais.
Treino do Fonema
• PEDA - PEDA - PEDA - PEDA
• PEDE - PEDE - PEDE - PEDE
• PEDI - PEDI -PEDI -PEDI 
• PEDO - PEDO - PEDO - PEDO 
• PEDU - PEDU - PEDU - PEDU 
Treino do Fonema
• PEDA - PEDA - PEDA - PEDA - PERA
• PEDE - PEDE - PEDE - PEDE - PERE
• PEDI - PEDI - PEDI - PEDI - PERI
• PEDO - PEDO - PEDO - PEDO - PERO 
• PEDU - PEDU - PEDU - PEDU - PERU
Treino do Fonema
Falar rápido:
PIDATA - PIDATA - PIDATA - PIDATA 
ADEIA - ADEIA - ADEIA - ADEIA 
PEDEDECA - PEDEDECA - PEDEDECA 
MADIDO -MADIDO -MADIDO –MADIDO
PUDO - PUDO - PUDO - PUDO - PUDO 
UDUBU - UDUBU - UDUBU - UDUBU 
Treino com pseudo palavras
ARA - ARA - ARA - ARA – ARA
ERE - ERE - ERE - ERE – ERE
IRI - IRI - IR - IRI- IRI- IRI
ORO - ORO - ORO - ORO –ORO
URU- URU- URU- URU- URU
Treino do Fonema
Treino do /r / em palavras
ARARÁ - ARARÁ – ARARÁ
ERERÉ - ERERÉ - ERERÉ 
IRIRI - IRIRI -IRIRI –IRIRI 
ORORÓ - ORORÓ - ORORÓ 
URURU - URURU - URURU 
Treino do /r / em palavra
Vogal / e / 
AREIA
AMARELO
CEREJA
CARECA
SERENO
SIRENE
Vogal / a / 
ARARA
ARANHA
BARATA
BARATO
PIRATA
PIRADO
Vogal / i / 
CARIMBO
MATERIAL
CARINHO
MARINHA
NARIZ
PERIQUITO
Vogal / u / 
QUEIMADURA
URUBU
PERUCA
BARULHO
PERU
GUARULHOS
Vogal / o /
XAROPE
FAROFA
BANHEIRO
CHUVEIRO
BOMBEIRO
COZINHEIRO
Treino do/r / em palavra
Treino do /r / em palavra
https://geartefono.websiteseguro.com/produto/etiquetas_l_ampquotlhampquot_e_r.html?id=53b2ec3528d1e
Adesivos
Treino do /r / em palavra
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?cPath=19_24&products_id=6278
Cartelas de figuras autoadesivas cujo 
vocabulário privilegia o fonema escolhido 
/r/ nas posições medial e final do vocábulo.
Treino do /r / em palavra
A está na da .
O está na com o .
. 
A viu uma na cozinha. 
Treino do /r / em frases
Treino do /r / em frases
1 – O professor censurou Teresa por ter tirado zero de História.
2 – A aeromoça preferiu tomar guaraná em vez de laranjada, no aeroporto.
3 – A faxineira afastou a geladeira e o armário da parede para matar a barata e a 
taturana.
4 – A girafa, o touro, a tartaruga, a coruja e a arara moram no Zoo de Guarulhos.
5 – O bombeiro consertou o chuveiro azul escuro e a torneira amarela furada do 
banheiro.
Treino do /r / em palavra
Oposição r x l na mesma palavra:
COLORIR
COLORIDO
COLARIM
CULINÁRIA
COLARINHO
LOIRA
LARANJA
LARISSA
LAURA
LAURINDA
LORIVAL
LARA
LORIVALDO
LOURENÇO
Trilha
Bingo 
Quebra cabeça
Cartões com figuras
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?products_id=2686
Automatização - Jogos 
Este jogo do Conjunto 
Fonoarticulação envolve 02 jogos 
de dominó, um envolvendo a 
categoria animais e outro, frutas. 
Dominó do fonema /r /
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?cPath=19_24&products_id=3832
Automatização - Jogo 
Jogo Supere
O SupeRe é um jogo de cartas com apostas 
para o trabalho com a 
estabilização/automatização do fonema /r/.
Cada uma das 32 cartas corresponde a um 
animal, cujo nome contém o fonema /r/. 
34 textos, sendo um sobre cada animal;
1 texto sobre animais vertebrados e 1 sobre 
animais invertebrados;
1uma lista de nomes de 74 animais contendo 
o fonema /r/;
As regras do jogo.
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?products_id=2688
Automatização - Jogo 
Música Barata na careca do Vovô
Automatização - Música 
Música Barata na careca do Vovô
Automatização - Música 
Sugestões :
Brincar com barata de plástico em casa
Explorar a oposição dos fonemas na música
A Barata
Automatização - Música 
Música da Dona Aranha
Automatização - Música 
Música da Dona Aranha fazendo a aranha
Automatização - Música 
Música da Dona Aranha com luva
Automatização - Música 
• Atirei o Pau no gato
• Não atire o pau no gato
• Sapo Cururu
• Conheço um jacaré
Automatização - Música 
Música “Pomar ” do Palavra Cantata
https://www.youtube.com/watch?v=MaH6E7mCYmk
Automatização - Música 
Homem Aranha 
Automatização sessão temática
Brincando com os 
personagens:
Capitão América
Homem Aranha
Mulher Maravilha
Surfista Prateado
Automatização sessão temática
Pequena Sereia Ariel
Cinderela
Bela e a Fera
Automatização sessão temática
Ameixinha Amora 
Linda
Laranjinha Moranguinho Cerejinha Cachinho de 
Framboesa
Gotinha de 
Limão
Automatização sessão temática
Piratas
Automatização Sessão temática
Automatização Sessão temática
Power Point como recurso
• Primeiro momento paciente cria sua própria lista de palavras.
• Lista de palavras com o fonemas em várias posições.
• Frases.
• Trava lingua.
• Música que paciente gosta para automatização.
Automatização com Adulto
• Propriocepcão
• Pistas Auditivas, Visuais, Táteis
• Exercícios miofuncionais e de coordenação
• Produção do Fonema Isolado
• Fonema em palavras
• Fonema em frases (começar automatizar)
• Fonema em trava língua
• Fonema em músicas
• Fonema na fala espontânea
Etapas do tratamento
Trabalhando Grupos cc( r )
Grupos cc( r )
VAMOS AJUDAR O COELINHO A PULAR FALANDO ...
FARA FARA - FARA - FARA - FARA - FARA
Grupos cc( r )
VAMOS AJUDAR O COELINHO A PULAR FALANDO ...
FARA FARA - FARA - FARA - FARA - FARA
FERE - FERE - FERE - FERE - FERE - FER
FIRI - FIRI - FIRI - FIRI - FIRI - FIRI 
FORO - FORO - FORO - FORO - FORO - FORO 
FURU - FURU - FURU - FURU - FURU - FURU 
Grupos cc( r )
VAMOS AJUDAR O COELHINHO A PULAR FALANDO ...
FARA FARA - FARA - FARA - FARA - FARA
FARACO
FARASE
FARA
FARA
Grupos cc( r )
ADULTO
Treinar falar rápido:
FARA 
FERE
FIRI 
FORO
FURU
Grupo cc( r )
FR inicial Fr não inicial 
Grupos cc( r )
PALAVRAS COM F r 
F A ração F A ragata
F A ranja F A ranqueza
F A rase F Aranco
F A raterno F Arasco
F A ratura F Ereada
F A raude F Eresco
F E rete F irio
Grupo cc( r )
Grupo cc( r )
Grupo cc( r )
Grupo cc( r ) –Discriminação 
Grupos cc( r )
ADULTO - FRASES
O professor Pedro cobrou a lição sobre fração de toda a classe.
A franja da Patrícia atrapalhou o treino na hora do recreio.
O frei Francisco do programa Fraternidade Sempre freou bruscamente 
e toda a frota parou.
A fruteira da Bruna estava repleta de frutas fresquinhas.
A fritura que Fabrício fez na frigideira grudou totalmente na franja do 
pano de prato.
O Brasil parou para acompanhar o treino da seleção brasileira na 
França.
O braço do pedreiro estava estava branco por causa da areia.
A confraternização gerou um grande problema para os professores.
Jogos 
Este jogo da Oficina da Linguagem está
voltado tanto para o trabalho com a fala quanto
com a escrita. Envolve o trabalho com o grupo
consonantal com /r/ através de pares mínimos.
Lista de mais 46 pares de palavras envolvendo
os pares mínimos com os grupos consonantais
com /r/.
Conj. Fonoarticulação - Grupo 
consonantal com /r/: pares mínimos na 
fala e escrita
http://www.booktoy.com.br/product_info.php?cPath=19_24&products_id=3465
Automatização produção de histórias
Aplicativo Gratuito 
Jogos educativos para o desenvolvimento da fala e o raciocínio lógico 
(crianças entre 4 - 7 anos)
Automatização produção de histórias
Jogos educativos para o desenvolvimento da fala e o raciocínio lógico 
(crianças entre 4 - 7 anos)
Livro e CD
Automatização – Músicas
Para todos os fonemas 
Hábito Orais
http://www.vivianedegan.com.br/
Música com grupo cc(r)v e música cc(l)v.
Automatização - Música 
https://www.facebook.com/pages/Tio-Ricardo/520030298007244
Ricardo Victor Garcia de Carvalho - Professor de música e fonoaudiólogo 
Contatos: (37)9197 8203 - ricardovictormusic@yahoo.com.b
Atenção Auditiva
Concentração 
Memória
Fechamento Auditivo
Livro e CD
Lince sonoro
História apenas com sons
Fala
Linguagem
Atenção 
Figuras , Lince Sonoro e CD
Talking TOM & Bem 
Aplicativos Gratuitos
Ginger
Aplicativos Gratuitos
Aplicativos
Aplicativos
WhatsApp 
Aplicativos
Abelha Kiddy
Aplicativos
Fazendeiro Joe
Aplicativos
Fazendeiro Joe
Aplicativos
Aplicativos
Aplicativos
Academia da Articulação
Aplicativos
Academia da Articulação
Aplicativos
Academia da Articulação
Aplicativos
Registro dos exercícios para o paciente
Alta Terapêutica
Quanto maior for o desvio fonológico, maior defasagem do sistema 
fonológico, mais sessões são necessárias para que o paciente adquira 
o padrão fonológico esperado.
Quanto maior o comprometimento com o tratamento, menor quantidade 
de sessões serão necessárias.
• AMARAL, Ana Maria de Souza, Avaliação e Tratamento das Alterações de Fala. 
SP, 2007, Geográfica Editora Ltda.
• Barros, Fernanda Castelfranchi de, Cláudia Maria deFelício, and Cláudia Lúcia 
Pimenta Ferreira. Controle motor da fala: teoria e provas de avaliação. Rev. Soc. 
Bras. Fonoaudiol 11.3 (2006): 163-169.
• Caumo, Débora Tomazi Moreira, and Maria Inês Dornelles da Costa Ferreira. 
Relação entre desvios fonológicos e processamento auditivo. Rev Soc Bras 
Fonoaudiol 14.2 (2009): 234-40.
• Ettore, Bruna ; Mangueira ,Ana Soraya Campos; Dias ,Bianca Deschamps; 
Gonçalves ; Teixeira ,Julianna Barroso; Nemr, Kátia. Relação entre Consciencia 
Fonológica e os Niveis de escrita de escolares da 1ª série do Ensino 
Fundamental de Escola Pública do Município de Porto Real –RJ. Rev CEFAC, 
São Paulo, v.10, n.2, 149-157, abr-jun, 2008.
• FARIAS, S. R. de; ÁVILA, C. R. B. de; VIEIRA, M. M. Relação entre fala, tônus e 
praxia não-verbal do sistema estomatognático em pré-escolares. Pró-Fono 
Revista de Atualização Científica, Barueri (SP), v. 18, n. 3, p.267-276, set.-dez. 2006.
Bibliografia
• Guerreiro, Huguette, and Sónia Frota. Processos fonológicos aos cinco anos de 
idade: tipologia e frequência. Cadernos de Saúde 3 (2010).
• Keske-Soares, Márcia, Karina Carlesso Pagliarin, and Marizete Ilha Ceron. Terapia 
fonológica considerando as variáveis linguísticas; Rev. soc. bras. fonoaudiol 14.2 
(2009): 261-266.
• MARCHESAN, Irene Queiroz. Capítulo de nº 25 publicado no Livro: TRATADO EM 
FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004, editora: ROCA LTDA.
• Nunes, Djakelânia Alves, L. M. C. Payão, and Ranilde Cristiane Cavalcante Costa. 
Desvios fonológicos na educação infantil. Rev CEFAC 12.2 (2010): 331-6.
• PEDRAS, C. T. P. A. GERALDO, T. e CRENITTE, P. A. P. Consciência fonológica 
em crianças da escola pública e particular. Revista da sociedade brasileira de 
fonoaudiologia. V. 11. N. 2, abr/jun. 2006.
• Ribas, Letícia Pacheco. Aquisição das líquidas por crianças com desvio 
fonológico: Aquisição silábica ou segmental. Letras 36 (2008): 129-150.
Bibliografia
EPZT
UNDT
APCTO
“Se você tem sucesso e não sofre, alguem sofreu por
você, e, se você está sofrendo, sem sucesso, talvez
alguém pode ter sucesso por você. Mas não existe
sucesso sem sofrimeto.”
John C. Maxwell
Obrigada pela atenção !
renatabertagnoli@hotmail.com