Nervos Cranianos - Exame físico - Habilidades Semiologia (Resumo)

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1 SEMIOLOGIA RAUL BICALHO – MEDUFES 103 
Exame dos Nervos Cranianos 
NERVOS CRANIANOS 
• NC I (Nervo olfatório): 
o Difícil avaliação e alta subjetividade 
(normalmente não se faz) 
o Pode perguntar se percebeu alteração no olfato 
(anamnese) 
o Teste com café ou outro 
• NC II (Nervo óptico): 
o Reflexo pupilar direto e consensual 
▪ Luz no ângulo de 45° (não fazer com a 
lanterna de frente) 
▪ O ambiente não pode estar muito claro 
(meia-luz é o ideal) 
o Fundo de olho (oftalmoscópio) 
o Acuidade visual 
▪ O objeto não é ver miopia/hipermetropia, é 
saber se o cérebro está lendo corretamente 
as imagens 
▪ Usar cartãozinho de letras (tipo de 
oftalmologista), pode abrir no celular 
mesmo 
▪ 1 braço de distância do paciente (40-50 cm) 
▪ 1 olho de cada vez 
o Campo visual (confrontação) 
▪ Avaliar visão de formato, cor e movimento 
▪ Pode usar uma caneta colorida para o teste, 
mas normalmente usa a mão mesmo 
▪ 1 braço de distância do paciente (40-50 cm) 
▪ Olho na mesma altura do paciente 
▪ Tampar seu olho e pedir para o paciente 
tampar o olho oposto (Ex.: olho esquerdo do 
médico e olho direito do paciente) 
▪ Avaliar 6 pontos de cada lado 
❖ Campo nasal 
❖ Temporal mais lateral 
❖ Temporal mais medial 
❖ Meio (visão macular) 
❖ Superior 
❖ Inferior 
▪ Fazer mexendo o dedo ou parado e 
perguntar para o paciente “meu dedo está 
mexendo ou parado?” 
• NC III (Nervo Oculomotor): 
o Pupilas (fizemos em NC II) 
o Motricidade dos olhos 
▪ Exceto M. Oblíquo Superior e M. Reto 
Lateral (visão para inferior medial e para 
lateral) 
 
• NC IV (Nervo Troclear): 
o Motricidade dos olhos 
▪ M. Oblíquo Superior (visão para inferior 
medial) 
• NC V (Nervo Trigêmeo): 
o Sensibilidade externa/superficial da face 
o Musculatura da mastigação (morder espátula) 
• NC VI (Nervo Abducente): 
o Motricidade dos olhos 
▪ M. Reto Lateral (visão para lateral) 
• NC VII (Nervo Facial): 
o Musculatura da mímica facial 
PROFA. JOVANA 
 
2 SEMIOLOGIA RAUL BICALHO – MEDUFES 103 
▪ Fechar e abrir os olhos, franzir testa, abrir 
boca, assoviar, fazer bico com lábios e fazer 
caretas 
▪ Fazer comandos simples (abrir e fechar os 
olhos, mostrar os dentes, fazer biquinho, 
soprar) 
o Gustação 2/3 anterior da língua 
o Glândulas submandibular e sublingual 
• NC VIII (Nervo Vestibulococlear): 
o Vestibular (equilíbrio, nistagmo e manobras 
posicionais) 
o Audição 
▪ Rinne e Weber (com diapasão, não usado 
muito na prática) 
▪ Audiometria 
• NC IX (Nervo Glossofaríngeo): 
o Gustação 1/3 posterior da língua 
o Glândula parótida 
o Movimentação da úvula, faringe e tonsilas 
o Reflexo nauseoso (encostando no palato ou 
úvula) 
• NC X (Nervo Vago): 
o Músculos da laringe e faringe 
o Visualizar palato e movimentação do véu 
palatino ao falar “A” 
o Reflexo nauseoso (encostando na faringe) 
• NC XI (Nervo Acessório): 
o Movimentação do M. Trapézio e M. ECM 
o Pedir para paciente levantar o ombro e girar a 
cabeça para o lado 
o Checar nas manobras de oposição 
• NC XII (Nervo Hipoglosso): 
o Movimentação da língua 
o Observar dentro da boca (em repouso) e fora da 
boca 
o Avaliar força (pedir para empurrar a bochecha 
com a língua)