Anatomia Interna do Coração

Prévia do material em texto

JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
1 
 Anatomia Interna do Coração 
Nosso Coração 
Peso: 280g-340g em homens (0,45% do peso corporal) 
230g-280g em mulheres (0,40% do peso corporal) 
- O tamanho do coração varia com o tamanho do 
individuo 
- Em média, tem carca de 9cm de largura e 12cm de 
comprimento, equivalente, à mão fechada. 
 
Revestimento Externo do Coração 
- Pericárdio fibrosa (camada mais externa) 
- Pericárdio seroso (subdividido em lâmina parietal e 
a lâmina visceral/epicárdio). 
 
Revestimento do Coração 
O nosso pericárdio seroso pode ser comparado a uma 
bexiga. Imaginamos que nossa mão é uma víscera, 
colocamos nossa mão dentro de uma bexiga murcha. 
A camada que fica grudada na sua mão é o pericárdio 
seroso lâmina visceral e a camada que fica do lado 
externo é o pericárdio seroso lâmina parietal. 
Entre as lâminas fica um líquido (espaço virtual) para 
evitar atrito entre uma estrutura e outra, 
lubrificando e permitindo lubrificação. 
 
 
Camadas do Coração 
- Essa lâmina visceral do pericárdio seroso chamamos 
também de epicárdio. 
 
As camadas do coração: 
Epicárdio (externamente) 
Miocárdio (musculo estriado cardíaco) 
Endocárdio (internamente) 
 
 
 
 
Câmaras Cardíacas 
 
ÁTRIO DIREITO 
- Parte superior. 
- Recebe sangue sistêmico (o sangue que foi drenado 
de todo o corpo). 
- Cavidade que recebe todo o sangue venoso. 
- Vai chegar no coração através da veia cava superior 
e inferior. 
 
Aurícula direita: 
- Parece uma orelha 
- Ela tem algumas ranhuras dentro dela que são os 
músculos pectíneos. 
Crista terminal: 
- Onde termina os músculos pectíneos. Ou seja, 
término da parede rugosa para a parede lisa. 
- Externamente é chamada de sulco terminal. 
Septo interatrial: 
- Sempre um ‘’muro’’ de divisão. 
- Entre os 2 átrios temos um muro que é esse septo 
interatrial. Ou seja, um muro entre os dois átrios. 
Fossa oval: 
- No septo existe uma marcação, como se fosse uma 
‘’cicatriz’’. 
- Encontra-se no átrio direito. 
- Existe para a circulação fetal. Ou seja, nesse caso 
você tem essa cicatriz de uma região que na vida fetal 
existe uma abertura. 
Explicação: na vida fetal o pulmão não está 
‘’funcionando’’, realizando suas trocas gasosas. 
Então, esse sangue rico em O² vem da mãe. Quando 
a mãe vai trazer esse sangue rico em O², ele vai para 
as veias cavas, caindo no átrio direito; quando o 
sangue chega no átrio direito ele é muito rico em O² 
porque vem da mãe, então ele não vai para o 
ventrículo porque o pulmão não está ‘’funcionando’’ 
então não faz sentido ele ‘’descer’’. Então essa fossa 
oval é como se fosse uma passagem para esse sangue 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
2 
rico em O² que veio da mãe, passar para o átrio 
esquerdo direto para ir para o ventrículo esquerdo 
para que o sangue circule para o corpo inteiro. Por 
isso depois que o feto nasce vira uma ‘’cicatriz’’. 
PARTE CLÍNICA 
Naturalmente deve acontecer esse processo aos poucos 
quando a criança nasce e vai se fechando conforme a 
criança vai crescendo. 
Porém, pode acontecer de haver uma falha nesse 
fechamento e a pessoa tem um forame ovalpatente, 
que é um forame que não se fechou durante o 
desenvolvimento da criança. 
Às vezes é muito pequena, os médicos avisam e 
‘’deixam assim’’.. mas se o médico ver que é necessário 
fechar é por cirurgia. 
 
Óstio do seio coronário: 
- Trás sangue das veias coronárias. 
- ‘’Passagem’’ por onde vai chegar o sangue do seio 
coronário. 
- Esse sangue precisa retornar (precisa ter uma 
drenagem venosa no coração por isso as veias 
cardíacas), ela vai depositar esse sangue no seio 
coronário. 
- Esse sangue que foi drenado no coração vai chegar 
no átrio direito através do óstio do seio coronário. 
- O óstio é sempre uma passagem. 
Septo atrioventricular: 
- Divisão da cavidade do átrio e ventrículo. 
- ‘’Parede’’ que está dividindo as câmaras. 
Óstio atrioventricular direito: 
- Passagem entre o átrio e ventrículo. 
- ‘’Passagem’’ entre a ‘’parede’’. 
 
ÁTRIO ESQUERDO 
- Parte superior. 
- Recebe sangue dos pulmões (o sangue que foi para 
os pulmões para ter a hematose agora vai para o AE). 
- As veias pulmonares ‘’desembocam’’ no átrio 
esquerdo com o sangue rico em O² vindo dos pulmões 
depois da hematose. 
 
Aurícula esquerda: 
- É uma extensão do átrio. 
- Parece uma ‘’orelha. 
- Tem músculos pectíneos dentro da aurícula como no 
átrio direito – parte rugosa da aurícula. 
- Somente dentro da aurícula há os músculos 
pectíneos. 
Septo interatrial: 
- Divisão entre os dois átrios. 
Válvula do forame oval: 
- Marcação/resquício da vida embrionária. (igual o 
AD) 
Óstio atrioventricular esquerdo: 
- Passagem entre o átrio e o ventrículo esquerdo. 
 
 
VENTRÍCULO DIREITO 
- Parte inferior. 
- Bombeia sangue para os pulmões (para ocorrer a 
hematose). 
 
Trabéculas cárneas: 
- Tem muitas ranhuras em sua parede, um aspecto 
rugoso. 
- São trabéculas musculares revestindo toda a 
parede. 
- São músculos que são chamados de trabéculas. 
- Servem para direcionar o fluxo sanguíneo. 
Auxiliando para onde ele ‘’deve ir’’. 
Trabéculas septomarginal: 
- Parece uma ponte. (como se fosse um atalho). 
- Sai do septo e vai para a outra ‘’pontinha’’. 
- Conecta septo intraventricular com a parede o 
ventrículo. 
- É importante na parte do estímulo elétrico para 
contração. Funciona como atalho para que esse 
estímulo chegue a essa parede do coração mais 
‘’rápido’’. 
 
Músculos papilares: 
- Como se fossem as trabéculas só que bem maiores e 
pontudas. 
- Ele sai das trabéculas. 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
3 
- Contêm 3 músculos papilares. 
- Como se fosse um ‘’rapaz’’ que está conectado ao seu 
paraquedas através das ‘’cordinhas’’. Você tem o 
‘’paraquedas’’ que é a valva atrioventricular 
conectada ao paraquedista através de ‘’cordinhas’’ 
que são as cordas tendíneas. 
Cordas tendíneas: 
- São as cordinhas onde conectam o músculo papilar 
com a valva atrioventricular. 
Cone arterial: 
- Porção lisa em forma de um cone. 
- Contato com o tronco pulmonar. 
- Joga o sangue do ventrículo (quando houver a 
contração) para o tronco pulmonar para ir para as 
artérias pulmonares direita e esquerda até chegar ao 
pulmão. 
Crista supraventricular: 
- Separação da parede mais rugosa (do cone arterial). 
- Você tem uma ‘’lombada’’ chamada de crista bem na 
divisão. Como está na região superior do ventrículo ai 
tem esse nome de supraventricular. 
- Região onde você tem a divisão que vai começar o 
cone arterial. 
Valva do tronco pulmonar: 
- O cone arterial vai ejetar o sangue para o tronco 
pulmonar. 
- O tronco pulmonar tem 3 valvas que formam as 
valvas do tronco pulmonar. 
- Mais distante das valvas atrioventriculares. 
- Valva é o conjunto de válvulas. 
 
Septo interventricular: 
- Divisão entre os ventrículos. 
 
VENTRICULO ESQUERDO 
- Parte inferior. 
- Bombeia sangue para os órgãos e sistemas (sai do 
coração para ir para o corpo através da aorta: sangue 
rico em O²). 
Trabéculas cárneas: 
- Tem muitas ranhuras em sua parede, um aspecto 
rugoso. 
- São trabéculas musculares revestindo toda a 
parede. 
- São músculos que são chamados de trabéculas. 
- Servem para direcionar o fluxo sanguíneo. 
Auxiliando para onde ele ‘’deve ir’’. 
 
Músculos papilares: 
- Conectando as cordas tendíneas. 
- Como se fossem as trabéculas só que bem maiores e 
pontudas. 
- Ele sai das trabéculas. 
- Contêm 3 músculos papilares. 
- Como se fosse um ‘’rapaz’’ que está conectado ao seu 
paraquedas através das ‘’cordinhas’’. Você tem o 
‘’paraquedas’’ que é a valva atrioventricular 
conectada ao paraquedista através de ‘’cordinhas’’ 
que são as cordas tendíneas. 
Cordas tendíneas: 
- Ligada a valva atrioventricular esquerda. 
- São as cordinhas onde conectam o músculo papilar 
com a valva atrioventricular. 
 
Valvaatrioventricular esquerda (bicúspide ou 
mitral): 
- Fica entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. 
- Funciona como espécie de pressão que conforme o 
átrio esquerdo contrai ela abre, e o sangue vai 
embora, aí ela fecha para o sangue não retornar para 
o átrio esquerdo. 
- Essas cordas tendineas das válvulas 
atrioventriculares esquerda (anterior e posterior) 
terá a função igual a do lado direito. que é evitar a 
separação das valvas, evitar o prolapso da região da 
valva, evitar o fluxo retrógado. 
- Constituída apenas de 2 valvas: anterior e posterior. 
Essas valvas vão estar localizadas no mesmo nível da 
valva atrioventricular do lado esquerdo, na região 
posterior ao esterno, na 4° cartilagem costal. (todo 
mundo junto anatomicamente) 
A valva do lado esquerdo, se abrir durante a diástole, 
eu consigo ver que lá dentro eu também vou ter 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
4 
cordas tendineas. Do mesmo jeito que o lado direito 
tem músculos papilares e cordas tendineas se fixando 
nas valvas anterior e posterior, eu tenho do lado 
esquerdo também. 
- Só terá 2 músculos papilares. O papilar anterior e 
posterior. 
 
- Quando os ventrículos estão relaxados, os músculos 
papilares estão relaxados, as cordas tendíneas estão 
frouxas, e o sangue se move de uma área de maior 
pressão no átrio para uma de menor pressão nos 
ventrículos através das valvas AV abertas. 
Valva da aorta: semilunares: 
- Tem 3 válvulas. 
- Entre o ventrículo esquerdo e a aorta. 
- Quando o ventrículo esquerdo se contrai o sangue 
vai para a aorta e ai a valva fecha para que o sangue 
não retorne. 
 
Dinâmica Valvar - Ausculta do Coração 
 
SÍSTOLE 
 Toda vez que eu tenho sístole ventricular eu tenho a 
contração dos músculos papilares. Quando eu tenho 
essa contração, eu tenho o aumento da tensão das 
cordas tendíneas. Se eu tenho essa contração 
acontecendo quer dizer que a valva atrioventricular 
vai ficar fechada. 
- Quando eu tenho contração ventricular 
acontecendo, eu tenho os músculos papilares 
contraídos, ventrículo contraído. Quando os papilares 
se contraem eu tenho tensão das cordas tendineas e 
acontece o fechamento das valvas atrioventriculares. 
Automaticamente eu estou fazendo uma pressão do 
ventrículo, se eu não tiver uma abertura naquela 
região o ventrículo estoura. Então eu tenho a 
abertura da valva do tronco pulmonar e aorta, o 
sangue flui então para o pulmão. 
- Há contração ventricular. O sangue sai para o 
pulmão e corpo inteiro. 
- Fechamento das valvas atrioventriculares e 
abertura das valvas semilunares. 
DIÁSTOLE 
 Toda vez que eu tenho a diástole eu tenho a abertura 
das minhas valvas atrioventriculares. (ventrículos se 
enchendo). 
- Acabou a contração do ventrículo (relaxado). 
Acontece que os músculos papilares relaxam, cordas 
tendineas ficam relaxadas. Então eu tenho a 
abertura das valvas atrioventriculares, onde o 
sangue flui para a região dos ventrículos. 
- Como meu ventrículo está relaxado, acontece o 
refluxo de sangue na minha aorta e tronco pulmonar 
e vai encher os seios das valvas seminulares e 
consequentemente eu tenho o fechamento das valvas 
semilunares. 
- Fechamento das valvas semilunares e abertura das 
valvas atriventriculares. 
 
- Toda as vezes que eu tenho a abertura e fechamento 
das valvas eu tenho automaticamente a formação de 
um som na região do coração. 
- Terei as ‘’bulhas’’ cardíacas que são proporcionadas 
a partir da abertura e fechamento das valvas 
cardíacas (momento de sístole e diástole). 
 
Circulação Sanguínea 
 
PULMONAR 
- Pequena circulação. 
- Sai do coração, vai pro pulmão (permanece nesse 
circuito). 
- Vai começar na região do átrio direito, esse átrio 
recebe sangue da veia cava superior, inferior e seio 
coronário. 
- Esse sangue que chega no átrio é venoso (rico em 
CO²), ele passa para o ventrículo direito através da 
valva atrioventricular direita. 
- Do ventrículo direito ele passa pela valva tronco 
pulmonar, para a região do tronco pulmonar. 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
5 
- A região do tronco pulmonar se divide em artérias 
pulmonares que vai para o pulmão. 
- Ocorre então a troca gasosa, a hematose. 
- Após isso, o sangue rico em O² volta pelas veias 
pulmonares e desemboca na região do átrio esquerdo. 
- A partir do átrio esquerdo começa a grande 
circulação. Através da valva atrioventricular 
esquerda passa para o ventrículo esquerdo. 
- No ventrículo esquerdo, ele se contrai, vai aumentar 
a pressão fazendo a abertura da minha valva da 
aorta. 
- A valva da aorta se abre, diminui a pressão dos 
ventrículos ela se fecha (por conta do refluxo 
sanguíneo). Esse sangue ganha a circulação sistêmica 
através da aorta. E ai vai para o corpo inteiro. 
- Deixa o O² para meus tecidos e tira o CO² da região 
dos tecidos. 
 
SISTÊMICA 
- Grande circulação. 
- Sai do ventrículo esquerdo e vai para o corpo. 
- Acontece a partir do átrio esquerdo quando o sangue 
chega rico em O² do pulmão. (mesmo esquema). 
 
PORTAL 
- Rede capilar no intestino (onde há absorção dos 
alimentos) 
- Rede de capilares no fígado onde ocorrem os 
processos metabólicos 
- O sangue venoso dos capilares do trato intestinal 
drena na veia portal, que ao invés de levar o sangue 
de volta ao coração, leva ao fígado. 
- Isso permite que este órgão, receba nutrientes que 
foram extraídos da comida pelo intestino. 
O fígado também neutraliza algumas toxinas 
recolhidas no intestino. 
- O sangue segue do fígado as veias hepáticas e então 
veia cava inferior, e então ao lado direito do coração, 
entrando no átrio direito, e voltando para o inicio, no 
ventrículo. 
 
 
Esqueleto do coração 
 
CONSTITUIÇÃO 
- É formado por 4 aneis fibrosos. 
- Encontra-se no plano valvar 
- Formado de colágeno denso 
- Formado por 4 aneis fibrosos, parte membranácea e 
trígono fibrosos direito e esquerdo. 
FUNÇÃO 
Sustentação 
Dá sustentação para o plano valvar. Vai manter o 
orifício das regiões (ostios valvares) distendidos. Essa 
distensão que será dada nessa passagem não será 
excessiva. Esqueleto vai manter a valva aberta, mas 
quando estiver passando sangue por essa região, o 
esqueleto vai conter (manter). 
- Ele evita que eu tenho uma distensão excessiva na 
hora do aumento do volume de sangue bombeado 
através das valvas. 
Fixação 
Fixação para as minhas válvulas das valvas. 
- Vai oferecer a fixação para os feixes de musculo do 
coração. (miocárdio). 
Isolamento elétrico 
 Eu tenho um trígono de cada lado, o trígono do lado 
direito é exatamente por onde vai passar o fascículo 
atrioventricular (feixe de his), por ele circundar esse 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
6 
fascículo e dar passagem desse feixe de his, ele vai 
fazer com que o estimulo elétrico da região de 
condução do coração aconteça somente por esse 
sistema de condução do coração (complexo 
estimulante do coração). 
Eu não tenho passagem elétrica de forma aleatória da 
região dos átrios e ventrículos. 
- Esse isolante elétrico permite que eu tenha uma 
contração isolada das regiões dos átrios e ventrículos. 
Permitindo dessa forma que eu tenha uma excitação 
dos átrios para os ventrículos somente através do 
complexo estimulante do coração. 
Se eu não tivesse esse esqueleto, provavelmente eu 
teria uma contração aleatória. Ou seja, essa 
contração perfeita não aconteceria de forma eficaz, eu 
teria as contrações ao mesmo tempo. 
 
ESTRUTURA 
- Temos 2 valvas relacionadas as artérias (valva do 
tronco pulmonar e da aorta) 
- Temos 2 valvas relacionadas a passagem de sangue 
de átrio para ventrículos (valva atrioventricular 
esquerda e a direita) 
 
Ao redor de cada valva temos um anel fibroso 
circundando as valvas. 
 
 
Anel fibroso pulmonar: circundando a valva do tronco 
pulmonar 
Anel fibroso aórtico: circundando a valva da artéria 
aorta. 
Anéis fibrosos direito eesquerdo: circundando a valva 
atrioventricular direita (tricúspide) e 
atrioventricular esquerda (mitral). 
 
Essas estruturas serão ligadas através das cordas 
tendíneas. 
 
- Temos um alargamento do colágeno denso que vai 
permitir a formação dos trígonos fibroso esquerdo e 
direito que vai fixar as estruturas fibrosas e valvares.